estres, calidad de trabajo en el manejo del paciente

1. Dr. Jorge Alemán Z.

2.  Estrés ??
 Manejo de estrés
 Ansiedad laboral
 Impacto en la calidad de vida
 Impacto del personal de salud para dar atención
 Alteraciones funcionales del paciente.

4. De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud
(OMS), el estrés laboral es identificado como un grupo
de reacciones emocionales, psicológicas, cognitivas y
conductuales ante exigencias profesionales que
sobrepasan los conocimientos y habilidades del
trabajador para desempeñarse de forma óptima

5. Hamlet
Corazón de soldado, descripcon hecha guerra civil.
 Debilidad generalizada, palpitacioness, sudoraciones y fatiga
fisica.
 1871 irritable hearth, en los soldados de guerra.

6. La prevalencia a lo largo de la vida oscilla 1% - 12.5%
Posibilidad de esta expuesto a un trauma
 Hombre 61%
 Mujeres 51% - pero tienen a desarrollar trastorno
Los individuos en mayor riesgo pueden desarrollar el
trastorno 30 – 40%

7. 30 – 47%

8. El estrés del trabajo se puede definir como las nocivas
reacciones físicas y emocionales que ocurre cuando las
exigencias del trabajo no igualan las capacidades, los
recursos, o las necesidades del trabajador

9. Profesiones
generales 5 -
10 %
Médicos 18%

11.  70% presentaba ansiedad media
 18 % ansiedad alta
 Depresion 5%
 La insatisfacción en la relación
médico-paciente.
 El sufrimiento del paciente, la falta
de apoyo social
 La carencia de formación acerca de
la relación médico-paciente
 La escasez de tiempo.
 Referente a la enfermedad, el error
en el tratamiento o en el diagnóstico

12. Altas demandas
de trabajo junto
con una falta de
control.
Desconexión
entre valores
individuales y
losde la
organización o
sistema.
Recompensas
insuficientes tales
que uno se siente
subvaluado y / o
subcompensado.
Sobrecarga de
trabajo.
Injusticia
Aislamiento de
la comunidad

13. Propias
del
trabajo
Trabajo a ritmo
rápido, presión
de tiempo
Falta de control
(del ritmo de
trabajo pero
también
relacionada con
riesgos físicos)
Baja
participación en
las decisiones
Poco apoyo de
colegas o
supervisores
Pobre desarrollo
de carrera
Inseguridad
laboral
Muchas horas de
trabajo
Salarios bajos
Acoso sexual o
psicológico

14. Relación
Hogar-
Trabajo
Conflicto de
papeles y
responsabilidades,
particularmente
para las mujeres
El hogar es el lugar
de trabajo
La familia está
expuesta a los
riesgos
ocupacionales
Violencia
doméstica, ataque
físico, peligro de
violación sexual
Dificultades en la
logística de la vida
diaria

15.  El doble papel que deben jugar tanto
en el hogar como en el trabajo y la
dificultad para balancear éstos
papeles.
 Los papeles sociales de género y la
necesidad de un papel independiente
contra de la necesidad de conformarse
a las expectativas sociales.
 El acoso sexual en el trabajo, que es
principalmente dirigido a la mujer.
 La discriminación de género que se
traduce en menores ingresos y mayores
exigencias y requisitos ocupacionales.

16. El primero se genera más por la
dinámica institucional.
Mobbing – relacionado al estrés por
relaciones interpersonales.

17. Mas 25% del personal de salud
presentan sintomas depresivos
moderados a severos.
Aumento 43% - en trabajadores de
salud no profesionales.

19. Fisiopatologia

20. Walter Canon

21. El organismo siempre
tiene estrés minimo.
Depende si la reacción
del organismo es
suficiente para cubrir
una determinada
demanda ó esta supera
a la persona.
•Disposición biológica y
psicológica.
Cuando se mantiene la
presión y se entra al
estado de resistencia.
•Sensación de disconfort.
•Tensión muscular,
palpitaciones, Etc. )
•Agotamiento
•Enfermedades de
adaptación.

22. La reacción que se produce en el
organismo ante los estimulos estresores.
La activación
Del eje
hipofisosuprarenal
Hipotalamo
Sistema Nervioso
Vegetativo
Controla algunas funciones
de manera involuntarias.

23. Se activa
tanto en
agresiones
fisicas
como
psíquicas
Segrega H.
CRF
Actua sobre la
hipofisis
Libera ACTH
Corteza de
Glandula
suprarenal.
Produce
CORTICOIDES.
GLUCOCORTICOIDES
ANDRÓGENOS.

24. El más importante es el cortisol que facilita la excresión de agua,
Mantiene la presión arterial
Afecta a los procesos infeciosos.
Produce degradación de proteinas Intracelulares.
Acción hiperglicemiante.
Produce aumento de Calcio y de fosfatos liberados por los riñones.

25. Estimulan el desarrollo de las
caracteristica secundarias masculinas.
Estimulan el aumento de la fuerza,
como de la fuerza muscular.

27.  Estrés malaadaptativo crónico altera
 Norepinefrina
 Disminución de los receptores beta-adrenérgicos post sinápticos.
 Eje- hipotalamo – suprarenal
 Disminución de la excresión del cortisol en 24 hrs
 Concentración basal de cortisol disminuidas
 Aumento de receptores linfocitarios para glucocorticoides.
 Repuestas aumentada a la supresión con dexametasona con disminución a la prolactina
 Prueba de la hormona (acth) embotada o disminuida.
 Opiáceos.
 Analgesia en todas las especies.
 Serotonina.
 Depende de la fase.

28.  La activacion simpatica = la secreciones de catecolaminas.
 Adrenalina
 En estrés psíquico y de ansiedad.
 Noradrenalina.
 Terminaciones nerviosa simpaticas = aumenta en el estres tipo físico, situaciones de alto riesgo o
agresividad.
• Dilatación de pupilas.
• Dilatación de bronquios.
• Movilización de acidos grasos, (aumentos de lipidos en sangre)
• Aumento cuagulación
• Incremento del rendimiento cárdiaco. / HTA
• Vasodilatación muscular. Y vasoconstricción cutanea.
• Reducción niveles de estrógenos y testosterona.
• Inhibación de la prolactina.
• Aumento de tiroxina

29. Fase de agotamiento.
Cuando la agresión se repite con
frecuencia. O es de larga duración.
Se produce alteración tisular
Aparece la patología llamada
psicosomática.
Fase de Resistencia
El organismo intenta superar,
adaptarse o afrontar
Niveles de coorticoesteroides se
normalizan
Tiene lugar desaparición de
sintomatologia.
Fase de Alarma
Una reacción instantánea y automática

32. Estimulo
cognitivo.
Señales
corteza
cerebral –
hipotálamo
Via sistema
vegetativo
(automático)
Medula de
glandulas
suprarenales.
Liberando
adrenalina y
noradrenalina.
•Hormonas del
Estrés
Fight O
Flight
Cortisol.

33. Reacciones
agradales o
Eutress
Desagradables
o Distress

34. Actividad
Pasividad

36. •Elevadas exigencias de
producción. Trabajo
repetitivos.
•Personal bajo control de la
situación
•Catecolaminas alto; efectos
negativos. Aumenta el
cortisol
•Sin empleo y trabajo
muy coercitivos.
•Muy poco o ninguna
autonomía.
•Liberación hormonas
del Estrés. Cortisol
•La no actividad, como
algo positivo.
•Dando descanso
cuerpo y mente
•Niveles hormonas
está bajo .
•Tipo de trabajo de
gran control personal,
creatividad y
dedicadas
•Catecolaminas alto y
cortisol es bajo.
Esfuerzo
y estrés:
No
esfuerzo
y Eutrés:
Esfuerzo
y distrés.
Poco
esfuerzo
y distrés.

40.  Dieta equilibrada. Esto es imprescindible.
 Ejercicio físico regular.
 Desconectar completamente del trabajo una vez que salimos de la oficina.
 Tratar de acostarse siempre a la misma hora y no dormir menos de seis horas.
 Siempre que se pueda, tomarse un respiro, por medio de unas vacaciones. Pueden
ser cortas, puede tratarse de una escapada de la ciudad cualquier fin de semana.

41. Técnica de
relajación
(jacobson)
Técnicas de
Respiración
Meditación y
relajación Mental.

42. Pruebas de monitoreo.
•Analisis Hormonales.
•Fluorometría.
•Cromatografía Liquida.
•Inmunoensayo .
Variaciones del ciclo circadiano.
•Identificar aquellos factores ambientales laborales que
producen estrés.