cpfa, purificacion de la sangre

1. SOPORTE MULTIORGANICO:
CPFA.
Dr.Jose Luis Navarro Adame
Medicina Critica

2. • Int J Artif Organs 2017; 40(6): 257-264

3. Evolucion Filtros
• Thomas Rimmele and John A Kellum.Clinical review: Blood Purification for sepsis.Critical Care 2011,15:205.

4. Membranas para remover mediadores

5. • Femenino de 32años.
• DX
Pancreatitis+Coledocolitiasis+cola
ngitis y antecedente de LES.
• Falla Renal aguda AKIN III,
creatinina 7mg/dl, diuresis
200ml/24hrs, Bilirrubinas
48mg/dl, plaquetas
40,000,Leucocitosis 24mil con
TAM 68mmhg con doble
vasopresor
(Vasopresina+Norepinefrina).

6. Circuito CPFA: Coupled plasma filtration adsorcion.

7. • Blood Purif 2018;46:228–238

8. ¿Qué moleculas?
• Berlot G,et al. Annual Uptodate in Intensive Care and Emergency Medicine 2012.Springer, Berlin, Heidelberg.

9. Blood Purif 2018;46:228–238

11. Objetivos
Sepsis y CPFA
Falla hepatica y CPFA
Rabdomiolisis y CPFA.

12. Sepsis y CPFA
Ciro Tetta,MD et al. Coupled plasma filtration-Adsorption in a rabbit model of endotoxic shock.

13. • A pilot study of CPFA in septic schock.Ronco C,Brendolan A, Lonneman NG, et al.Crit Care Med 2002:30:1250-1255

14. Sepsis y CPFA

15. COMPACT
Livigni S, et al.BMJ Open 2014;4:e0003536

16. COMPACT
Livigni S, et al.BMJ Open 2014;4:e0003536

17. Compact: Mortalidad acorde a volumen de plasma
tratado
Livigni S, et al.BMJ Open 2014;4:e0003536

18. COMPACT 2
Cierre por
futilidad en
2017
Mortalidad
precoz a las
72hrs.
Numero
alcanzado:
100/350
Resultados
13% vs 33%
(P=0.02)

19. ROMPA
CIERRE PREMATURO
NOV.2017 POR COMITÉ
ETICA POR
RESULTADOS ESTUDIO
COMPACT2
NO.ALCANZADO
49/190
RESULTADOS: 63% VS
58% P=0.879.

20. SEPSIS Y CPFA

21. DISFUNCION HEPATICA Y CPFA.
AUTOR NO.PACIENTES NO.CPFA ETIOLOGIA REDUCCION
BILIRRUBINA
De Simone et al 2017 10 34 Colangiocarcinoma
Obstructivo
30%
Donati et al. 2017 1 2 FHA 40%
Ullo et al. 2017 9 22 FHA sobre DHC 28%
Maggi et al 2013 2 6 Disfuncion primaria
de THO
40%
Caroleo et al 2010 1 3 FHA 53%

22. Blood Purif 2018;46:228–238
Disfuncion hepatica y CPFA

23. CPFA in liver failure: HERCOLE study.

24. CPFA in liver failure: HERCOLE study.

25. Rabdomiolisis grave

26. Rabdomiolisis y CPFA

27. Intoxicaciones graves
Caso reportado:
Hombre de 61años.
ICC, fevi 35% por cardiopatia coronaria
Fibrilacion auricular
Intoxicacion por Amiodarona
IAM sin elevacion de ST+FA rapida
Tormenta tiroidea.
La Manna G, Ronco C (eds): Current Perspectives in Kidney Diseases. Contrib Nephrol.
Basel, Karger, 2017, vol 190, pp 31–42 ( DOI: 10.1159/000468909 )

28. La Manna G, Ronco C (eds): Current Perspectives in Kidney Diseases. Contrib Nephrol. Basel, Karger, 2017, vol 190, pp 31–42 ( DOI:
10.1159/000468909 )

29. ROL CPFA

30. Gracias.