El documento describe los procesos de crecimiento y desarrollo en los niños. Explica que el crecimiento implica cambios somáticos y funcionales debido a la interacción de factores genéticos y ambientales. Detalla que la infancia es cuando ocurre principalmente el crecimiento corporal, especialmente en el primer año de vida. Además, define crecimiento y desarrollo, y explica que son procesos paralelos e interrelacionados que dependen de factores genéticos, neuroendocrinos y ambientales a lo largo del tiempo

1. CRECIMIENTO Y
DESARROLLO

2. El CRECIMIENTO Y DESARROLLO del niño implica
un conjunto de cambios somáticos y funcionales,
como resultado de la interacción de factores
genéticos y condiciones del medio ambiente en el
que vive el individuo.
La infancia es la época de la vida
donde se produce
fundamentalmente el crecimiento
corporal; de hecho durante el
primer año de vida es cuando se
produce el mayor crecimiento post-
natal.

3. Definición
• Aumento de masa corporal por
aumento en el numero y tamaño
de las células que se logra por
multiplicación celular y
aposición de material viviente →
Hipertrofia celular
• Concepto somático
• Adquisición y perfeccionamiento
de funciones por diferenciación
o integración biológica, social y
psicológica
• Concepto funcional
Crecimiento Desarrollo

4. El crecimiento el desarrollo son dos fenómenos
paralelos en su evolución interrelacionados entre si,
de tal manera que forman una unidad que depende
y esta determinada por factores genéticos,
neuroendocrinos y ambientales a través del tiempo.

5. Existen factores que influyen para el
crecimiento y desarrollo
• Genéticos: información de los genes que → perpetúan la especie con
caracteres anatómicos, bioquímicos y fisiológicos específicos.
• Neurológicos: regulan y se coordinan con los endocrinos.
• Endócrinos: síntesis proteica → multiplicación celular
• Ambientales: físico, químico, clima, temperatura, medicamentos,
radiaciones, drogas, social, cultural.
• Psicológicos: actitudes individuales o de grupo y su relación con el
grupo
• Nutricional, inmunológico, económico, emocional

6. Edad y proceso biológico
El niño, en relación con su edad y su proceso biológico, se clasifica en:
• Recién nacido →
• Lactante menor o infante →
• Lactante mayor →
• Pre-escolar →
• Escolar →
• Adolescente →
menor de 28 días
29 días hasta 1 año
1 año hasta los 2 años
2 años hasta los 5 años
5 años hasta los 9 años
10 años hasta los 19 años

7. ¿Cómo evaluamos el crecimiento?
Utilizamos las medidas antropométricas donde evaluamos 3
parámetros universales, que son:
El peso La talla Perímetro cefálico

8. Hasta los dos años se toma en la
balanza pediátrica, es
importante que el bebé este sin
ropa y sin pañal, si el bebé aun
no se sienta, se debe tomar
acotado, sin que ninguna parte
del cuerpo sobresalga de la
balanza.
La medición de la masa corporal de
los mayores de dos años, se realiza
en una bascula de plataforma.
Peso corporal:

9. Longitud - Talla
• La longitud debe medirse en
los niños menores de dos
años utilizando el
infantómetro.
• La talla debe medirse a
partir de los dos años
utilizando el estadímetro

10. Perímetro Cefálico
• Es la medición del perímetro de la cabeza de un niño en su parte
más grande. Se mide la distancia que va desde la parte por
encima de las cejas y de las orejas y alrededor de la parte
posterior de la cabeza. La medición del perímetro cefálico debe
realizarse por lo menos hasta los tres años de edad.
Se realiza con cinta métrica flexible de 0,5
milímetros de ancho, debiendo ser expresada en
centímetros.
En caso de detectarse problemas debe efectuarse
el seguimiento y su medición por especialista hasta
los cinco años de edad.

11. OBS.: También es importante hablar sobre una
antropometría “Normal” al momento del
nacimiento donde encontramos un :
PESO: 3 KG
TALLA: 50 CM
PERIMETRO CEFALICO: 34-35 CM
¡¡¡PROMEDIO!!!

12. Al obtener todos los datos, pasamos a las
tablas percentiladas.
¡¡¡Recuerda!!!
Perímetro cefálico
 Aumenta en promedio 1 cm por mes el primer año
 Luego aumenta 1 cm cada año
Talla
 Aumenta el 50% de la talla del nacimiento
 A los 4 años duplica la talla al nacimiento
 A los 12 años triplica la talla al nacimiento
Peso
 Duplica el peso al nacimiento a los 4 – 5 meses
 Triplica el peso del nacimiento al año
 Cuadruplica el peso al nacimiento a los 2 años

22. Nutrición
 Primeros 6 meses → lactancia materna exclusiva y a libre demanda
 Entre los 6 y 8 meses → Ablactación
 Al año → integración a la dieta familiar

23. Etapas de la lactancia
Calostro → 1 – 5 días después
del parto
Rico en proteínas, IgA, en
componentes celulares,
vitaminas y minerales
Bajo contenido de lactosa y
lípidos
Leche de transición → 6 –
15 días
Disminuye el contenido
proteico
Se incrementa la lactosa y
la grasa
Leche madura → 16° día en
adelante
Los componentes se vuelven mas
estables
Combinación ideal de nutrientes

24. ¿Cómo evaluamos el desarrollo?
Recordando que el desarrollo es la adquisición de nuevas habilidades a lo largo
de la infancia.
Existen varias formas para evaluar el desarrollo de un niño, el mas comúnmente
usado es la ESCALA DE DENVER que prácticamente resume al ser humano en sus
capacidades:
 Área Personal Social: Evalúa la relación del niño/a con su
entorno. Cómo se maneja a nivel social.
 Área de Motricidad Fina: Evalúa aquellas habilidades que
incluyen las capacidades de coordinación, concentración y
destrezas manuales. Ejemplo: "Dibuja a un hombre".
 Área de Motricidad Gruesa: Evalúa la coordinación corporal y
los movimientos. Ejemplo: "Lanza la pelota con la mano".
 Área de Lenguaje: Evalúa el proceso de adquisición del
lenguaje así como su evolución y la capacidad de escucha y de
comunicarse del niño/a.

25. Evaluación del desarrollo:
• Screening: métodos adecuados que brindan parámetros para detectar
individuos enfermos dentro de la población. Se puede detectar: retardo en
el lenguaje, retardo mental leve, falta de estimulación, torpeza motriz,
problemas madurativos.
• Test del desarrollo: Por ejemplo: al año, agarrar cubos con las manos y
golpearlos; a los 4 años, cerrar círculo.
Se debe: capacitar al examinador, examinar las condiciones para la
administración de las pruebas (fiebre, sueño, hambre, alteraciones
emocionales).
Tener en cuenta el momento de la entrevista, la explicación clara al niño y a
los padres acerca de las consignas, la posición del niño (lactante en decúbito,
a partir del 7° mes sentado, etc), ver el orden en el que se administran las
pruebas…

26. Examen neurológico:
Reflejos arcaicos:
• Cardinal: succión y búsqueda (hasta 5 meses).
• Prensión palmar: hasta los 6 meses.
• Prensión plantar: hasta los 10 meses.
• Moro: hasta los 6 meses. El niño en decúbito dorsal, se debe elevarlo hasta los 30° y
soltarlo. 1°) abre los brazos; 2°) abducción; 3°) llanto. El reflejo completo es cuando
tiene los 3 componentes. A medida que va creciendo va desapareciendo gradualmente,
produciéndose el moro incompleto (primero únicamente 2 y 3, y después únicamente
3).
• Marcha automática: hasta los 3 o 4 meses, lo sostengo de las axilas y le proporciono
algún tipo de apoyo. El bebé “camina”.
• Paracaídas: desde el 7° mes hasta el año.
• Reflejo cocleopalpebral y oculopalpebral.
• Reflejo del esgrimista o Tónico cervical asimétrico: hiperextensión del brazo
homolateral y flexión del contralateral.

27. Tono muscular:
-Activo: por sí solo.
Tensión muscular asociado a los movimientos voluntarios y espontáneos ,
involucra a la actividad motora
-Pasivo: por maniobras
Capacidad de alargar los músculos al mover las articulaciones o la
resistencia de ellos cuando la parte distal de un miembro es movido en
forma rápida.
¡¡¡Cuando están afectadas las 4 áreas del desarrollo, estamos frente a un
trastorno grave!!!

28. Evaluación del
tono muscular –
Activo

29. Evaluación del tono
muscular – Pasivo
M.I

30. Evaluación del tono
muscular – Pasivo
M.S

31. Causas de afectación del desarrollo:
• Encefalopatías no evolutivas: problemas intrauterinos, enfermedades post
natales que son de por vida. Suelen ser graves. Ejemplos: retardo mental
(inteligencia afectada), hipotiroidismo, parálisis cerebral (motricidad
afectada), infecciones, meningoencefalitis.
• Encefalopatías evolutivas: suelen ser de carácter genético, aparecen en
determinada etapa de la vida. Ejemplo: síndrome de Down (evoluciona),
síndrome de West.
• Trastornos simples del desarrollo: se da por internaciones, nacimientos de
hermanitos, etc. No son graves, son situacionales. Todos los estudios dan
normales.
• Trastornos emocionales: relaciones con los vínculos, especialmente con el
vínculo materno. Ejemplo: ADD, autismo, hiperkineticos, disfasias, torpezas
motrices, dislexia.

38. • Normal → Si ejecuta todas las conductas correspondientes a su edad
cronológica.
• Limítrofe → No ejecuta todas las conductas correspondiente a su
edad cronológica, pero si a la inmediata anterior.
• Anormal → No ejecuta todas las conductas correspondientes a su
edad, ni las conductas correspondientes a la inmediata anterior.

39. Dentición

40. Dentición temporal
Hasta los 6 – 7 años de edad
Se poseen 20 dientes
Dentición permanente
 Se poseen 32 dientes

43. Edad ósea
 La velocidad a la que crece el esqueleto
no sigue un patrón fijo
 Se cree que es una característica que se
hereda
 Para averiguar si la edad ósea esta
retrasada o adelantada se pide una
radiografía de la mano y de la muñeca
izquierda donde se aprecia la cantidad
de cartílago que aun queda disponible
 Cuando los cartílagos se cierran, el
hueso ya no se puede estirar mas.

44. La edad ósea refleja la edad biológica y
puede resultar útil para predecir la talla
adulta. En el recién nacido los núcleos
de osificación del fémur distal y tibia
proximal están presentes por lo que con
una radiografía de rodilla se puede
valorar la edad ósea.
¡¡¡ Recuerden!!!
En menores de 1 año se realizara Rx de tibia
izquierda y en mayores de 1 año se realizara Rx de
muñeca izquierda. Es patológico si existe una
diferencia de mas de 2 años de edad ósea y la edad
cronológica. La edad ósea guarda mejor
correlación con la fase de desarrollo puberal que
con la edad cronológica (en las mujeres es mas
rápida y menos variable)

52. Desarrollo sexual - Pubertad
La pubertad constituye el periodo donde se
alcanza la maduración sexual. Para un correcto
desarrollo sexual es necesaria la integridad y
coordinación entre los distintos componentes
endocrinológicos del sistema reproductor, que
son:
 Hipotálamo: GnRH, GHRH, somatostatina
 Hipófisis: (LH, FSH y GH)
 Las gónadas: andrógenos, estrógenos,
progesteronas e inhibidas
 El factor de crecimiento : semejante a la
insulina: IGF
 Adolescencia temprana → 10 – 13 años
 Adolescencia media → 14 – 16 años
 Adolescencia tardía → 17 – 19 años

53. Pubertad normal en el varón
• El crecimiento de los testículos > 4ml, se
produce entre los 9 y 14 años
• A una edad media de 12 años y precede al
crecimiento del pene y la aparición de vello
pubiano.
• Los espermatozoides maduros aparecen en la
orina a una edad media de 13 años.
• La aceleración del crecimiento se produce
aproximadamente a los 2 años después de
inicio de la pubertad, coincidiendo
habitualmente con el estadio III de Tanner y/o
un volumen testicular aproximado de 10-
15ml. El vello facial aparece mas tardíamente.

54. Escala de Tanner – Masculino

55. Pubertad normal en la mujer
• El signo inicial del comienzo de la pubertad es
la aparición del botón mamario o telarquia,
que habitualmente sucede entre los 8 y 13
años.
• Posteriormente, en unos 6 meses, aparece el
vello pubiano y axilar.
• La aceleración del crecimiento sucede
habitualmente con el inicio de la telarquia,
obteniendo la mayor parte del crecimiento
puberal antes de la menarquia.
• La edad media de menarquia es muy variable
según etnia, aunque también está influida por
factores nutricionales y climáticos, siendo lo
más frecuente a los 10.5-11 años.

56. Escala de Tanner – Femenino

57. Pubertad precoz
• Es la aparición de telarquia antes de los 8 años en niñas o del
aumento del volumen testicular a ≥4 ml antes de los 9 años en niños.
Es una entidad predominantemente femenina, y puede ser de origen
central o periférico.
• Los casos de origen central se deben a producción hipotálamo-
hipofisaria de gonadotropinas.
• En estos casos, debe descartarse lesión en SNC mediante RM
hipofisaria.
• La causa más frecuente de pubertad precoz central femenina es
idiopática o desconocida, mientras que en el sexo masculino son
lesiones o malformaciones en SNC.

58. • La pubertad precoz de causa periférica se manifiesta con
gonadotropinas inhibidas y esteroides sexuales incrementados.
• La etiología es variada: tumores suprarrenales, testiculares u ováricos,
administración exógena de esteroides sexuales, etc.
• El tratamiento de la pubertad precoz se dirige a la corrección de su
causa desencadenante (en los casos no idiopáticos).
• En el caso de una pubertad precoz central idiopática, la decisión de
tratamiento frenando la pubertad vendrá determinada, entre otros, por
el pronóstico de talla final del paciente; se realiza mediante la
administración crónica de análogos de la GnRH

59. Variantes de la normalidad de la pubertad
• Pubertad adelantada: Inicio del desarrollo puberal alrededor de los 8 años en niñas y los 9
en niños (nunca por debajo).
• Pubarquia precoz: Aparición de vello pubiano antes de los 8 años en las niñas y los 9 años en
los niños debido a la producción de andrógenos suprarrenales. Se considera una forma
benigna de pubertad precoz incompleta. No precisa tratamiento, pero si seguimiento
periódico porque se asocia a mayor incidencia de hiperandrogenismo en la edad
postpuberal (síndrome de ovario poliquístico...).
• Telarquia prematura: Aumento uni o bilateral de la glándula mamaria sin signos de
desarrollo puberal. Frecuente en edad inferior a los 2 años. Es importante descartar que no
es una verdadera pubertad precoz. No precisa tratamiento.
• Menarquia prematura aislada: Sangrado vaginal en niñas entre 1 y 9 años sin otros signos de
desarrollo puberal. Debe descartarse hipotiroidismo, así como procesos neoplásicos,
granulomas o infecciosos de la vagina o el cérvix uterino. Una vez descartado todo lo
anterior, no precisa tratamiento específico.

60. Salud mental del adolescente
• En el mundo, uno de cada siete jóvenes de 10 a 19 años padece algún
trastorno mental, un tipo de trastorno que supone el 13% de la carga
mundial de morbilidad en ese grupo etario.
• La depresión, la ansiedad y los trastornos del comportamiento se
encuentran entre las principales causas de enfermedad y discapacidad
entre los adolescentes.
• El suicidio es la cuarta causa de muerte entre los jóvenes de 15 a 29 años.
• El hecho de no ocuparse de los trastornos de salud mental de los
adolescentes tiene consecuencias que se extienden a la edad adulta,
perjudican la salud física y mental de la persona y restringen sus
posibilidades de llevar una vida plena en el futuro.

61. La adolescencia es un período crucial para el
desarrollo de hábitos sociales y emocionales
importantes para el bienestar mental.
Algunos de estos son:
La adopción de patrones de sueño
saludables;
Hacer ejercicio regularmente;
Desarrollar habilidades para mantener
relaciones interpersonales;
Hacer frente a situaciones difíciles y
resolver problemas, y
Aprender a gestionar las emociones.
Es importante contar con un entorno
favorable y de protección en la familia, la
escuela y la comunidad en general.

62. Algunos adolescentes corren mayor riesgo de padecer trastornos
de salud mental a causa de sus condiciones de vida o de una
situación de estigmatización, discriminación, exclusión, o falta de
acceso a servicios y apoyo de calidad.
Entre ellos se encuentran los adolescentes que:
Viven en lugares donde hay inestabilidad o se presta ayuda
humanitaria;
Los que padecen enfermedades crónicas,
Trastornos del espectro autista,
Discapacidad intelectual u otras afecciones neurológicas;
Las embarazadas y los padres adolescentes o en matrimonios
precoces o forzados;
Los huérfanos,
Los que forman parte de minorías de perfil étnico o sexual,
Y adolescentes de otros grupos discriminados.

63. Trastornos emocionales
Los adolescentes padecen trastornos emocionales con frecuencia.
Los trastornos de ansiedad son los más frecuentes en este grupo de edad, y más
comunes entre adolescentes mayores que entre adolescentes más jóvenes. Se
calcula que el 3,6% de los adolescentes de 10 a 14 años y el 4,6% de los de 15 a
19 años padece un trastorno de ansiedad. También se calcula que el 1,1% de los
adolescentes de 10 a 14 años y el 2,8% de los de 15 a 19 años padecen
depresión. La depresión y la ansiedad presentan algunos síntomas iguales, como
son cambios rápidos e inesperados en el estado de ánimo.
La ansiedad y los trastornos depresivos pueden
dificultar profundamente la asistencia a la
escuela, el estudio y el hacer los deberes. El
retraimiento social puede exacerbar el
aislamiento y la soledad. La depresión puede
llevar al suicidio.

64. Trastornos del comportamiento
Los trastornos del comportamiento se presentan con una mayor
frecuencia entre los adolescentes jóvenes que entre los adolescentes
mayores. El trastorno por déficit de atención con hiperactividad
(TDAH), caracterizado por la dificultad para prestar atención, un exceso
de actividad y comportamientos en los que no se tienen en cuenta las
consecuencias, lo padece el 3,1% de los adolescentes de 10 a 14 años y
el 2,4% de los de 15 a 19 años .
El trastorno disocial se produce en el 3,6% de los
adolescentes de 10-14 años y en el 2,4% de los de
15-19 años . Los trastornos del comportamiento
pueden afectar a la educación de los adolescentes
y el trastorno disocial puede dar lugar a
comportamientos delictivos.

65. Trastornos de la conducta alimentaria
Los trastornos de la conducta alimentaria,
como la anorexia nerviosa y la bulimia
nerviosa, suelen aparecer durante la
adolescencia y la juventud. Este tipo de
trastornos se presentan con
comportamientos alimentarios anormales y
preocupación por la comida y, en la
mayoría de los casos, por el peso y la figura
corporales. La anorexia nerviosa puede
producir la muerte prematura, a menudo
debido a complicaciones médicas o al
suicidio, y tiene asociada una mortalidad
superior a la de cualquier otro trastorno
mental.

66. Psicosis
Los trastornos con síntomas de
psicosis suelen aparecen a finales de
la adolescencia o a principios de la
edad adulta. Algunos síntomas de la
psicosis son alucinaciones o delirios.
Esas experiencias pueden afectar
gravemente a la capacidad del
adolescente para participar en la vida
diaria y la educación, y en muchos
casos llevan a situaciones de
estigmatización o a violaciones de los
derechos humanos.

67. Suicidio y autolesiones
El suicidio es la cuarta causa de muerte entre los adolescentes mayores
(15 a 19 años) . Los factores de riesgo del suicidio son diversos: abuso
del alcohol, malos tratos en la infancia, estigmatización a la hora de
buscar ayuda, obstáculos que impiden recibir atención y el disponer de
medios para suicidarse.
Los medios digitales, como cualquier
otro medio, pueden desempeñar un
papel importante en la mejora o el
empeoramiento de las medidas de
prevención del suicidio.

68. Conductas de riesgo
Muchos comportamientos de riesgo para la salud, como el consumo de
sustancias o las prácticas sexuales de riesgo, comienzan durante la
adolescencia.
Los comportamientos de riesgo pueden responder a una estrategia inútil
para hacer frente a dificultades emocionales y pueden tener efectos muy
negativos en el bienestar mental y físico del adolescente.

69. En todo el mundo, la prevalencia de los episodios de ingesta masiva de
bebidas alcohólicas entre los adolescentes de 15 a 19 años fue del
13,6% en 2016; el riesgo más elevado correspondió a los hombres .
El consumo de tabaco y de cannabis son problemas adicionales.
Muchos fumadores adultos consumen su primer cigarrillo antes de los
18 años. El cannabis es la droga que más utilizan los adolescentes: en
2018, alrededor de un 4,7% de las personas de 15 a 16 años la
consumieron al menos una vez .
La comisión de actos violentos es una
conducta de riesgo que puede
aumentar las probabilidades de que
la persona tenga un bajo rendimiento
educativo, sufra lesiones, participe
en delitos o muera. La violencia
interpersonal fue clasificada en 2019
como una de las causas principales
de muerte entre los adolescentes de
mayor edad.

70. Promoción y prevención
Las intervenciones de promoción de la
salud mental de los adolescentes van
orientadas a fortalecer su capacidad
para regular sus emociones, potenciar
las alternativas a los comportamientos
de riesgo, desarrollar la resiliencia para
gestionar situaciones difíciles o adversas,
y promover entornos y redes sociales
favorables.
Esos programas requieren un
planteamiento que abarque múltiples
niveles y varias plataformas de difusión
—por ejemplo, medios digitales,
entornos de atención médica o social,
escuelas o la comunidad—, así como
diversas estrategias para llegar a los
adolescentes, en especial a los más
vulnerables.

71. Detección y tratamiento tempranos
Es crucial abordar las necesidades de los
adolescentes que padecen trastornos de salud
mental. En el caso de la salud mental de los
adolescentes es clave evitar la
institucionalización y la medicalización excesiva,
priorizar las soluciones no farmacológicas y
respetar los derechos de los niños recogidos en
la Convención de las Naciones Unidas sobre los
Derechos del Niño y otros instrumentos de
derechos humanos.