La presente información servirá de guía a los estudiantes de salud, en los procesos del control prenatal y seguimiento durante el embarazo, utilizando la historia clínica narrativa, ....

1. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE OBSTETRICIA
PROGRAMACIÓN DE
ACTIVIDADES DEL
CONTROL PRENATAL EN
UNA GESTANTE DE
SEGUIMIENTO
Dr. Feliciano Víctor Gutarra Cerrón
Docente principal
FCS-EO- TUMBES
vigutaunt2011@hotmail.com

7. CONOCER ADEMAS LAS REGLAS DE CALCULO DE
LA FECHA PROBABLE DE PARTO
• REGLA DE WAHL: Es el mas
empleado en nuestro medio.
Se suman 10 días a la FUR y
se restan 3 meses.
• REGLA DE NAEGELE: Se
suman 7 días a la FUR y se
restan 3 meses.
• REGLA DE PINARD: Se
suma 10 días a la fecha en
que terminó la última
menstruación y resta 3 meses.

8. • La Edad Gestacional se expresa en semanas,
y se calcula de forma simple utilizando el
Gestograma del Centro Latinoamericano de OTRAS
Perinatología (C.L.A.P.).
FORMAS DE
• Otro elemento clínico, aunque de importancia HACER EL
secundaria, es la fecha del inicio de la CÁLCULO DE
percepción de los primeros movimientos
fetales, ya que sabemos que las primigestas LA EDAD
los comienzan a percibir al 5° mes (18 a 20 GESTACIONAL
semanas aproximadamente), y las multíparas
al 4° mes (16 a 18 semanas
aproximadamente). Este dato debe
correlacionarse con la fecha calendario
teniendo en cuenta que se trata de un dato
subjetivo, variable y que sólo adquiere valor
relativo cuando coincide con la edad
gestacional calculada por otros medios.
• Desde el punto de vista del examen físico se
debe considerar el dato de la altura uterina
(A.U.), y la impresión clínica del tamaño fetal.
El útero crece promedialmente 4 cm. por mes,
siendo los 4 primeros retropúbicos. Al
término la A.U. será de 32 cm. (31 a 35 cm).

10. COMO ORDENAR SECUENCIALMENTE LOS CONTROLES
PRENATALES DE ACUERDO A LA EDAD GESTACIONAL:
Paso 1
Conocer la FUR y determinar la
fecha probable del embarazo o de la
concepción. Ejemplo
Si la gestante refiere como el primer
día de FUR el 02 de Mayo 2012,
entonces de acuerdo con la REGLA DE LA
FUR, si le agregamos 10 días al primer día,
la fecha probable seria el 12 de mayo y a
partir de ese momento cada 12 de cada
mes estaría cumpliendo UN MES DE
EMBARAZO (Ojo, casi todas las mujeres
tienen probabilidad de fecundar
aproximadamente al 14avo día del ciclo
menstrual, momento en que se produce
aproximadamente la ovulación).

11. COMO ORDENAR SECUENCIALMENTE LOS CONTROLES
PRENATALES DE ACUERDO A LA EDAD GESTACIONAL:
Paso 2
Determinar la edad gestacional con la REGLA
de la FUR (puede ser también con Mc
Donald). Ejemplo
La edad gestacional se determina a partir de la
última FUR, y en el ejemplo es el 02 de Mayo del
2012. Primero, para aplicar la REGLA DE LA FUR,
es necesario establecer la fecha actual (momento
actual, y en este caso será el 12 de Noviembre del
2012).
A continuación agregamos 10 días a la fecha 02 de
mayo, este se convertirá en = 12 de Mayo (a partir
de esta fecha, cada 12 de cada mes cumple un mes
de embarazo), por lo tanto si contamos hasta la
fecha actual tendríamos exactamente= 6 meses.
Por cada 2 meses cumplidos se tiene 1 semana
mas. Entonces: 6 meses x 4 semanas que tiene el
mes = 24; 24 semanas + 3 semanas = 27 semanas
de Edad gestacional exactamente, hasta el 12 de
Noviembre (fecha actual).

12. COMO ORDENAR SECUENCIALMENTE LOS CONTROLES
PRENATALES DE ACUERDO A LA EDAD GESTACIONAL:
Paso 3
Establecer la fecha de inicio del primer control prenatal, el mismo
que para la gestante puede significar no el primero sino un numero
mayor de controles. Ejemplo
El control prenatal debe coincidir con lo propuesto anteriormente (1 control por mes
hasta los 7 meses, de 7 a 8 cada 15 días y de ocho a mas, semanal)
Si la fecha actual es 12 de Noviembre, entonces este coincide con el control que
corresponde a los 6 meses, a partir de los cuales programaremos los demás
controles prenatales.
Hoy, que supuestamente es
12 de noviembre del año 2012, el primer control prenatal =6 meses
12 de diciembre del año 2012, el segundo control = 7 meses
26 de diciembre del año 2012, (12 mas 2 semanas el tercer control= 7 meses y medio)
12 de Enero del año 2013, el cuarto control (8 meses)
19 de Enero del año 2013, (12 mas 1 semana el 5to control=8 meses, 1 semana)
26 de Enero del año 2013, (12 mas 2 semanas el 6to control =8 meses, 2 semanas)
03 de Febrero del año 2013, (12 mas 3 semanas el 7mo control =8 meses, 3 semanas)
12 de Febrero del año 2013, el 8vo control (que coincide con la fecha probable de
parto, es decir con los 9 meses)

13. EL
SEGUIMIENTO
PRENATAL EN
LA PRACTICA CAPTACION DE GESTANTES
DIARIA
PRESENTACION DE GESTANTES

14. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES DE
SEGUIMIENTO A UNA GESTANTE
Es un proceso de acompañamiento, que realiza el estudiante a
una gestante a partir de la cinco meses de gestación, (6
meses) durante el periodo gestacional, con el objetivo de
participar del control prenatal mediante el seguimiento,
incentiva el cumplimiento del cronograma de actividades, hasta
un momento antes del parto, con la opción de participar en el
parto. Estos acontecimientos deben ser registrados
minuciosamente en una historia clínica narrativa.

15. ACTIVIDADES DEL SEGUIMIENTO POR EQUIPO DE
TRABAJO Y UNIDADES DEL CICLO LECTIVO
PRIMERA UNIDAD
• Capta a una gestante (5-6 meses) en la comunidad
• Apertura su historia clínica en las primeras partes (ectoscopia y anamnesis),
después de conocerlo y prepararlo, presenta a su paciente en una ceremonia
especial.
• Planifica y organiza los procesos, realiza visitas domiciliarias planificadas
• Realiza la evaluación física general de la gestante (Desde la cabeza hasta los pies)
• Acompaña a la gestante al establecimiento de salud para cumplir con su control
prenatal. (registra actividades)
•Presenta la Historia clínica concluida en sus tres primeras partes (Ectoscopia,
Anamnesis y Examen físico general)
SEGUNDA UNIDAD
• Continua desarrollando la historia clínica: Planteamiento Preliminar y Plan de
Trabajo
•Planifica y organiza los procesos, realiza visitas domiciliarias planificadas
• Acompaña a la gestante al establecimiento de salud para cumplir con su control
prenatal. (registra actividades)
• Presenta los resultados de las cinco primeras partes de la historia clínica:
Ectoscopia, Anamnesis, Examen físico, Planteamiento preliminar y Plan de trabajo.
TERCERA UNIDAD
• Continua desarrollando la historia clínica: realiza la Evolución del embarazo, en un
promedio de dos controles prenatales, (mínimo), con el objetivo de solucionar las
necesidades identificadas en el Planteamiento preliminar y Plan de trabajo.
• Acompaña a la gestante al establecimiento de salud para cumplir con su control
prenatal. (registra actividades)
•Finaliza la elaboración de la Historia Clínica: Evolución, Diagnóstico final y Epicrisis.
•Presenta la Historia Clínica Completa de todo el proceso. Anexa evidencias del
proceso.

16. OBJETIVO
Preparar al estudiante para el
manejo de los procesos del
control prenatal, pilar de la
obstetricia y comprometerlo a que
contribuya al logro de un
embarazo sin problemas, un parto
feliz y una familia empoderada
con conocimientos básicos que le
permita poner en práctica estilos
de vida saludable, cumpliendo
estrictamente las indicaciones
para el control prenatal y cuidado
de la salud materna fetal, el mismo
que debe registrar en una historia
clínica obstétrica, narrativa,
sistemática y secuencial en todas
sus partes.
PRESENTACION DE GESTANTES

17. ESTRATEGIAS DEL SEGUIMIENTO
1. Establecer una relación interpersonal
adecuada entre el estudiante-gestante
y entorno.
2. Plantear un cronograma de actividades
según el contexto desde el momento
de la captación, hasta un momento
antes del parto, mediante el
seguimiento y acompañamiento
durante el control prenatal y registro
del caso en una historia clínica
narrativa, utilizando para ello los
instrumentos e indicadores según
corresponda.
3. Cumplir y participar del cumplimiento
estricto del cronograma establecido,
conjuntamente con la gestante y/o
familia, en establecimiento de salud.
4. Registrar minuciosamente el
cumplimiento de las actividades en la
H. Clínica y en una libreta de apuntes,
con fecha y firma del profesional
encargado.
5. Trabajar en grupo de dos alumnos por
afinidad, los mismos que serán
responsables de estar pendiente de
las acciones a realizar con la gestante.
PRESENTACION DE GESTANTES

18. ESTRATEGIAS DEL SEGUIMIENTO
6. Cumplir con las recomendaciones y acuerdos
entre compañeros de estudios, como el
uniforme, la responsabilidad, puntualidad,
empatia, ética, respeto, solidaridad, etc.
7. Revisar la bibliografía correspondiente en
forma oportuna y confrontar con la práctica.
8. Cumplir con la entrega de la historia clínica de
seguimiento: Ectoscopía, anamnesis, examen
físico, planteamiento preliminar, plan de
trabajo, evolución, diagnóstico final, epicrisis
9. Cumplir con la presentación de su paciente, en
una ceremonia especial, organizado por los
estudiantes en sus respectivas sedes.
10. Cumplir con los indicadores de resultado, el
mismo que se debe sustentar con evidencias
en una presentación final de las gestantes en
seguimiento y el logro de:
• Una gestante/madre y familia satisfecha con el
apoyo del estudiante.
• Profesionales y técnicos de salud satisfechos
con el trabajo del estudiante
• Un estudiante satisfecho por el trabajo
desarrollado con su gestante y comunidad.
• Docentes logran metas propuestas en la
asignatura.
PRESENTACION DE GESTANTES

19. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES DE SEGUIMIENTO A UNA GESTANTE
NOMBRES Y APELLIDOS DIRECCION
FUR: RIESGO: FPP: FECHA ACTUAL:
1er 2do 3er 5to 6to 7mo 8vo
4to CONTROL
ACTIVIDADES CONTROL CONTROL CONTROL CONTROL CONTROL CONTROL CONTROL
Fechas Fechas Fechas Fechas Fechas Fechas Fechas Fechas
DURANTE EL EMBARAZO
C aptación de gestantes
C onsulta externa ges tante s ana
C onsulta externa ges tante con
patología
Atención prenatal
G estante controlada
Adminis tracion de S ulfato F erros o a la
gestante
Adminis tración de vacuna
Detección de cancer de cuello uterino
P s icoprofilaxis obs tetrica
E xamen odontologico
Detección y eliminacion de placa
bacteriana
Visitas domiciliarias a gestantes
Atención de emergencia
Actividades educativas dirigidos a la
gestante, familia y miembros de la
comunidad.
Nota: Este cronograma es una propuesta que permite una mayor organización del control prenatal

20. NOMBRES Y APELLIDOS:
MARIA CASTRO San Martin Nº 042 Las
RODRIGUEZ DIRECCION Malvinas
FUR: 02 de Mayo 2012 RIESGO: ARO FPP: 12 de Mayo del 2012
FECHA ACTUAL: 12 noviembre 2012
1er CPN 2do CPN 3er CPN 4to CPN 5to CPN 6to CPN 7mo CPN 8vo CPN
ACTIVIDADES
Fechas Fechas Fechas Fechas Fechas Fechas Fechas Fechas
DURANTE EL EMBARAZO 6 MESES 7 MESES 7 y 2 SEM 8 MESES 8 y 1 SEM 8 y 2 SEM 8 y 3 SEM 9 MESES
Captación de gestantes 28/10/12
Consulta externa gestante sana 12/12/12
Consulta externa gestante con
patología 19/01/13
Atención prenatal 12/11/12 12/12/12 26/12/12 12/01/13 19/01/13 26/01/13 02/02/13 12/02/13
Gestante controlada
Administración de Sulfato Ferroso a
la gestante
Administración de vacuna
Detección de cáncer de cuello
uterino
Psicoprofilaxis obstétrica
Examen odontológico
Detección y eliminación de placa
bacteriana
Visitas domiciliarias a gestantes
Atención de emergencia
Actividades educativas dirigidos a la
gestante, familia y miembros
de la comunidad.

21. NOMBRES Y APELLIDOS:
MARIA CASTRO San Martin Nº 042 Las
RODRIGUEZ DIRECCION Malvinas
FUR: 02 de Mayo 2012 RIESGO: ARO FPP: 12 de Mayo del 2012
1er CPN 2do CPN 3er CPN 4to CPN 5to CPN 6to CPN 7mo CPN 8vo CPN
ACTIVIDADES
Fechas Fechas Fechas Fechas Fechas Fechas Fechas Fechas
DURANTE EL EMBARAZO 6 MESES 7 MESES 7 y 2 SEM 8 MESES 8 y 1 SEM 8 y 2 SEM 8 y 3 SEM 9 MESES
Captación de gestantes 28/10/12
Consulta externa gestante sana 12/12/12
Consulta externa gestante con
patología 19/01/13
Atención prenatal 12/11/12 12/12/12 26/12/12 12/01/13 19/01/13 26/01/13 02/02/13 12/02/13
Gestante controlada 26/01/11
Administración de Sulfato Ferroso a
la gestante 12/12/12 26/12/12 12/01/13 19/01/13 26/01/13 02/02/13 12/02/13
Administración de vacuna 12/11/12 12/12/12 12/06/13 12/06/14 12/06/15
Detección de cáncer de cuello
uterino
Psicoprofilaxis obstétrica
Examen odontológico
Detección y eliminación de placa
bacteriana
Visitas domiciliarias a gestantes
Atención de emergencia
Actividades educativas dirigidos a la
gestante, familia y miembros
de la comunidad.

22. NOMBRES Y APELLIDOS:
MARIA CASTRO San Martin Nº 042 Las
RODRIGUEZ DIRECCION Malvinas
FUR: 02 de Mayo 2012 RIESGO: ARO FPP: 12 de Mayo del 2012
1er CPN 2do CPN 3er CPN 4to CPN 5to CPN 6to CPN 7mo CPN 8vo CPN
ACTIVIDADES
Fechas Fechas Fechas Fechas Fechas Fechas Fechas Fechas
DURANTE EL EMBARAZO 6 MESES 7 MESES 7 y 2 SEM 8 MESES 8 y 1 SEM 8 y 2 SEM 8 y 3 SEM 9 MESES
Captación de gestantes 28/10/12
Consulta externa gestante sana 12/12/12
Consulta externa gestante con
patología 19/01/13
Atención prenatal 12/11/12 12/12/12 26/12/12 12/01/13 19/01/13 26/01/13 02/02/13 12/02/13
Gestante controlada 26/01/13
Administración de Sulfato Ferroso a
la gestante 12/12/12 26/12/12 12/01/13 19/01/13 26/01/13 02/02/13 12/02/13
Administración de vacuna 12/11/12 12/12/12 12/ 06/13 12/06/14 12/06/15
Detección de cáncer de cuello
uterino 12/12/12
Psicoprofilaxis obstétrica 12/12/12 26/12/12 12/01/13 19/01/13 26/01/13 02/02/13
Examen odontológico 12/11/12
Detección y eliminación de placa
bacteriana 12/11/12
Visitas domiciliarias a gestantes
Atención de emergencia
Actividades educativas dirigidos a la
gestante, familia y miembros
de la comunidad.

23. NOMBRES Y APELLIDOS:
MARIA CASTRO San Martin Nº 042 Las
RODRIGUEZ DIRECCION Malvinas
FUR: 02 de Mayo 2012 RIESGO: ARO FPP: 12 de Mayo del 2012
1er CPN 2do CPN 3er CPN 4to CPN 5to CPN 6to CPN 7mo CPN 8vo CPN
ACTIVIDADES
Fechas Fechas Fechas Fechas Fechas Fechas Fechas Fechas
DURANTE EL
EMBARAZO 6 MESES 7 MESES 7 y 2 SEM 8 MESES 8 y 1 SEM 8 y 2 SEM 8 y 3 SEM 9 MESES
Captación de gestantes 28/10/12
Consulta externa gestante sana 12/12/12
Consulta externa gestante con
patología 19/01/11
Atención prenatal 12/11/12 12/12/12 26/12/12 12/01/11 19/01/11 26/01/11 02/02/11 12/02/11
Gestante controlada 26/01/11
Administración de Sulfato Ferroso a
la gestante 12/12/12 26/12/12 12/01/13 19/01/13 26/01/13 02/02/13 12/02/13
Administración de vacuna 12/11/12 12/12/12 12/06/13 12/06/14 12/06/15
Detección de cáncer de cuello
uterino 12/12/12
Psicoprofilaxis obstétrica 12/12/12 26/12/12 12/01/13 19/01/13 26/01/13 02/02/13
Examen odontológico 12/11/12
Detección y eliminación de placa
bacteriana 12/11/12
Visitas domiciliarias a gestantes 10/12/12 24/12/12 10/01/13 17/01/13 24/01/13 30/01/13 10/02/13
Atención de emergencia 30/01/13
Actividades educativas dirigidos a la
gestante, familia y miembros
de la comunidad. 10/12/12 24/12/12 10/01/13 17/01/13 24/01/13 30/01/13 10/02/13

24. NOMBRES Y APELLIDOS:
MARIA CASTRO San Martin Nº 042 Las
RODRIGUEZ DIRECCION Malvinas
FUR: 02 de Mayo 2010 RIESGO: ARO FPP: 12 de Mayo del 2011
1er CPN 2do CPN 3er CPN 4to CPN 5to CPN 6to CPN 7mo CPN 8vo CPN
ACTIVIDADES
Fechas Fechas Fechas Fechas Fechas Fechas Fechas Fechas
DURANTE EL
EMBARAZO 6 MESES 7 MESES 7 y 2 SEM 8 MESES 8 y 1 SEM 8 y 2 SEM 8 y 3 SEM 9 MESES
Captación de gestantes 28/10/12
Consulta externa gestante sana 12/12/12
Consulta externa gestante con
patología 19/01/13
Atención prenatal 12/11/12 12/12/12 26/12/12 12/01/13 19/01/13 26/01/13 02/02/13 12/02/13
Gestante controlada 26/01/13
Administración de Sulfato Ferroso a
la gestante 12/12/12 26/12/12 12/01/13 19/01/13 26/01/13 02/02/13 12/02/13
Administración de vacuna 12/11/12 12/12/12 12/06/13 12/06/14 12/06/15
Detección de cáncer de cuello
uterino 12/12/12
Psicoprofilaxis obstétrica 12/12/12 26/12/12 12/01/13 19/01/13 26/01/13 02/02/13
Examen odontológico 12/11/12
Detección y eliminación de placa
bacteriana 12/11/12
Visitas domiciliarias a gestantes 10/12/12 24/12/12 10/01/13 17/01/13 24/01/13 30/01/13 10/02/13
Atención de emergencia 30/01/13
Actividades educativas dirigidos a la
gestante, familia y miembros
de la comunidad. 10/12/12 24/12/12 10/01/13 17/01/13 24/01/13 30/01/13 10/02/13

25. ALGUNAS RECOMENDACIONES ....
ES IMPORTANTE HACER EL CONTROL DE LAS ACTIVIDADES
CUMPLIDAS HASTA EL MOMENTO DE TAL MANERA QUE NOS
PERMITA ESTAR PLANIFICANDO LAS QUE FALTAN, DENTRO
DE LAS CUALES SE DEBE INCLUIR EL PLAN DE PARTO
(MOTIVO DE OTRA EXPOSICION).
• ES IMPORTANTE ESTAR PENDIENTE DE LOS SIGNOS DE ALARMA
EN EL ULTIMO TRIMESTRE
• PERCEPCIÓN DE MOVIMIENTOS FETALES: A PARTIR DE LA 20
SEMANA, PUDIENDO SER ANTES EN MULTÍPARAS. SU AUSENCIA
PODRIA SIGNIFICAR MUERTE FETAL
• AUSCULTACION DE LA FRECUENCIA CARDIACA FETAL A PARTIR
DE LA 20 SEMANA, PUDIENDO SER ANTES EN MULTÍPARAS. SU
AUSENCIA PODRIA SIGNIFICAR MUERTE FETAL
• SANGRADO VAGINAL.
• DOLOR ABDOMINAL
• CONTRACCIONES UTERINAS.
• SÍNTOMAS URINARIOS, ENTRE OTROS
HACER UN CHECK EN CADA ACTIVIDAD
CUMPLIDA DENTRO LA TABLA DE
PROGRAMACION

26. PLANIFIQUEMOS EL SEGUIMIENTO DE
LAS ACTIVIDADES DURANTE EL
EMBARAZO... ASI CONTRIBUIREMOS
A EVITAR LA MORBIMORTALIDAD
MATERNA PERINATAL
"Todo individuo tiene derecho a la vida, a la
libertad y a la seguridad de su persona".
(Declaración Universal de los Derechos Humanos)

27. Juntos podemos hacer mas…