El documento habla sobre el traumatismo obstétrico, clasificándolo en lesiones de piel, huesos, nervios y órganos internos. Explica las causas como macrosomía, prematuridad, desproporción cefalopélvica, distocias, parto prolongado, presentaciones anormales, tracción brusca y anoxia. También describe condiciones como luxación congénita de cadera y su fisiopatología.

1. TRAUMATISMO OBSTETRICOSe agrupan bajo el concepto de traumatismo obstetrico las lesiones físicas del recién nacido causadas por traumatismos mecanicos o anoxicos relacionados con el parto.

2. CLASIFICACIONPIEL Y TEJIDO SUBCUTANEO.-…Edema, petequias, equimosis, laceraciones y hematomas.NEUROLOGICAS.-…Paralisis facial, frenico, de medula espinal y braquial.OSEA.-…Fracturas de craneo, cara y huesos largos.VICERAL.-…Suprarrenal, higado y bazo.

3. ETIOLOGIAMACROSOMIA.

4. PREMATUREZ.

5. DESPROPORCION CEFALOPELVICA.

6. DISTOCIAS.

7. PARTO PROLONGADO.

8. PRESENTACIONES.

9. PRESENTACIONES ANORMALES.

10. TRACCION BRUSCA SOBRE EXTREMIDADES.

11. ANOXIA.MacrosomíaEl término es usado para describir el desarrollo o tamaño excesivo del cuerpo, como en el caso de un recién nacido con un peso por arriba del normal.La fisiopatología de la macrosomia está relacionada a la condición materna o a la condición del desarrollo fetal. Esta condición está fuertemente relacionada con la diabetes gestacional, en general cuando está mal controlada, así como en casos de obesidad en la madre y/o un aumento excesivo de peso en la madre.

12. Estos factores tienen en común periodos intermitentes de hiperglucemia. La hiperglucemia en el feto provoca una estimulación de la insulina, estimulando muchos factores que terminan con acumulación de grasa y glicógeno, y el resultado es un bebé con un peso mayor al normal. (de 4.000 g hacia arriba).El riesgo de este tipo de bebés de nacer por cesárea es alto.

13. Bebé prematuroEs un bebé que nace antes de la trigésima séptima semana de gestacion.Si una mujer entra en trabajo de parto antes de las 37 semanas, se denomina contracciones prematuras y, con frecuencia, su causa se desconoce. Los embarazos múltiples (gemelos, trillizos, etc.) conforman alrededor del 15% de todos los nacimientos prematuros.

14. Los episodios y afecciones de la madre pueden contribuir a las contracciones prematuras. Los ejemplos son:DiabetesCardiopatíaInfección (como una infección urinaria o de la membrana amniótica)Nefropatía

15. Un bebé prematuro nace antes de las 37 semanas de embarazo. Los nacimientos prematuros ocurren entre el 8 y el 10 por ciento de todos los embarazos en los Estados Unidos. Debido a su nacimiento anticipado, los prematuros pesan mucho menos que los bebés que cumplieron su gestación hasta el plazo normal. Pueden tener problemas de salud ya que sus órganos no han tenido el tiempo suficiente para desarrollarse.

16. Los prematuros necesitan atención médica especial en una unidad de cuidados intensivos neonatal o UCIN. Deben permanecer ahí hasta que sus sistemas de órganos puedan funcionar sin ayuda.

17. En medicina, el término distocia se emplea cuando el parto o alumbramiento procede de manera anormal o difícil. Puede ser el resultado de contracciones uterinas incoordinadas, de una posición anormal del feto, de una desproporción cefalopélvica relativa o absoluta o por anormalidades que afectan el canal blando del parto.

18. Sin embargo, un embarazo complicado por distocia puede, con frecuencia, llegar a término con el empleo de maniobras obstétricas, como los partos instrumentados -por ejemplo, el uso de fórceps o, más comúnmente, por una cesárea. Los riesgos reconocidos de una distocia incluyen la muerte fetal, estrés respiratorio, encefalopatía isquémica hipóxica y daño del nervio.

19. EMBARAZO PROLONGADOSe designa como embarazo prolongado (EP) a todo aquel cuya duración es mayor de 294 días o 42 semanas. Su frecuencia de presentación según los reportes de la literatura fluctúa entre el 4-14% para las 42 semanas y entre 2-7% para las 43 semanas de edad gestacional.

20. COMPLICACIONESSu importancia está dada por la morbimortalidad a la cual se expone el binomio madre-feto. Los principales problemas son:Aumento de la mortalidad perinatal.Sufrimiento fetal agudo intraparto.Síndrome de aspiración de meconio. Complicación con alto índice de morbimortalidad.Traumatismo fetal y materno. Debido principalmente a la macrosomiafetaL y a las dificultades para el parto que ello conlleva: cefalohematomas, Caput retención de hombros, fracturas, desgarros perineales, etc.Síndrome de posmadurez o dismadurez. Descrito por Klifford en 1954. Con una incidencia de presentación del 5-10% para los casos de EP. Consistente entre otras en: Disminución de la grasa subcutánea que conlleva a una piel arrugada. Tinte amarillo o verdoso de la piel, el cual depende del tiempo al cual ha estado expuesto el feto al meconio.

21. TRACCION BRUSCA SOBRE EXTREMIDADESDEFINICIÓN Lesión física que se produce a los tejidos del RN durante el trabajo de parto o durante las maniobras necesarias para la atención de éste a través de fuerzas mecánicas, especialmente de compresión y tracción, que producen hemorragia, edema o rotura de tejidos.

22. ANOXIAAnoxia es la falta de oxígeno. Puede ser en el océano, en el clima o en tejidos vivos.En medicina la anoxia es la falta casi total del oxígeno en un tejido. La anoxia puede ser debida a patología pulmonar (anoxia anóxica); a la disminución o alteración de la hemoglobina que impide la fijación del oxígeno en cantidades suficientes (anoxia anémica); disminución de la circulación sanguínea (anoxia por estenosis) o incapacidad de los tejidos de fijar el oxígeno (anoxia histotóxica).

24. LESIONES EN PIELTRAUMA DEL PARTO:Equimosis.Petequias…En cabeza, cuello, torax y espalda.Necrosis de grasa subcutanea.Heridas de la piel.

25. NECROSIS, GRASA SUBCUTANEA.LESIONES INDURADAS O CINCURSCRITAS.

26. MACROSOMIA, EXTRAIDOS CON FORCEPS, PARTO PROLONGADO.HIPOXIA, ISQUEMIA LOCAL, ENFRIAMIENTO EXCESIVO.

27. COMPLICACION ATROFIA OCASIONAL CON CALSIFICACIONES.

28. MEJILLAS, CUELLO, ESPALDA, HOMBROS, BRAZOS, GLUTEOS, MUSLOS Y PIES.HERIDAS DE LA PIELCON EL BISTURI EN LA CESAREA.

29. Cuero cabelludo, gluteos y muslos.HERIDA SUPERFICIAL,- Tela adhesiva.PROFUNDA,- Suturar.

30. LuxacionCongenita de caderaDe cada 1000 ninosquenacen 12 estanexpuestos.De 12 luxadas o inestables. 6 se normalizaranespontaneamente en 8 a 10 dias.De cada 800 mill nacimientosporano, aproximadamente hay 4,800 luxacionescongenitas de cadera.

31. PrimiparidadmaternaOligohidramniosUtero bicornePeso al nacerincrementadoAnormalidadesmusculoesqueleticascongenitas3 veces mas comun en ladoizquierdoque en derecho.Cadera izquierda:3 veces mayor que la derecha y se debe a la tendencia fetal de estar con el dorsohacia el ladoizquierdo de la madre.EPIDEMIOLOGIA