Resumen sobre el aborto, clasificacion, causas y tratamientos, con datos actualizados

1. UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
CURSO:
Ginecologia
DOCENTE:
DR. Francisco Zedano
INTEGRANTES:
Ayala Alama Stefanny Vanessa
Castillo Espinoza Franceska
Flores Albines Shirley
Flores Pazo Maday
Iman Lupuche Mabel Marleny
Rivera Guevara Ana Cristina.
Silva Rivera Kiomara Lizzeth
Tapia Dominguez, Carmen Rosa

3. INDICE
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4. Interrupción del
embarazo
Espontáneo
Provocado
< 22 ss
< 500g
Peso
DEFINICIÓN
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Talla
< 25cm

5. ETIOLOGÍA
ETIOLOGÍA
ETIOLOGÍA
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ANOMALÍAS CROMOSÓMICAS
ANOMALÍAS EN EL UTERO
FACTORES DE RIESGO:
Edad > 35
Antecedentes de aborto espontáneo
Tabaquismo
Consumo de algunas drogas
Un trastorno crónico mal controlado

6. Factores hormonales
ETIOLOGÍA
ETIOLOGÍA
ETIOLOGÍA
Infecciones
Factores maternos
Factores paternos
Traumatismos físicos o
emocionales

7. Se caracteriza por dolor cólico
hipogástrico .
SÍNTOMAS DE ABORTO (AMENAZA DE
ABORTO):
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Metrorragia de cuantía variable.
Expulsión de tejido o coágulos.
Varia según el tipo de aborto y la etapa del embarazo:
Disminución de los síntomas del embarazo.
Malestar general.
Imagen ecografía puede ser similar a la
de un embarazo normal.

8. CLASIFICACIÓN
Según su origen:
Aborto Espontáneo
Aborto Provocado o Inducido
- Terapéutico
- Ilegal
Según edad gestacional:
Aborto Clínico
- Aborto embrionario : 6-8 ss
- Aborto fetal: entre las 9 -20 ss
Fetal precoz: 9-12 semanas
Fetal tardía: 13 a 20 semanas
Según evolución:
Aborto completo
Aborto incompleto
Aborto en curso
Aborto retenido
Amenaza de aborto
Según consideraciones jurídicas
Legal
Ilegal
Terapéutica
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Según su recurrencia:
Aborto recurrente: 2 abortos
espontáneos consecutivos.
Aborto habitual: 3 o más

9. Se presenta sangrado vaginal (sangre
de color rojo o marrón puede
acompañarse o no de contracciones
uterinas)
TIPOS DE ABORTO
AMENAZAS DE ABORTO Antes de las 20 ss

10. ABORTO EN CURSO
Aborto inminente : Hay sangrado vaginal dolor
hipogástrico cambios cervicales.
Aborto inevitable: Cuando el anterior se
acompaña de rupturas de membranas.
Existencia de fragmentos placentarios en vagina o
parcialmente retenidos en cuello.

11. ABORTO CONSUMADO
Aborto completo
Cuando el producto ( embrión o feto y los restos
ovulare has sido expulsados en su totalidad.
ocurre antes de las 12 ss
Se reconoce porque luego de un acmé
doloroso y hemorrágico cesa el dolor y
sangrado en su totalidad .

12. Parte del producto o de los
restos ovulares quedan
retenidos dentro de la cavidad
uterina.
12 a 20 ss

13. Aborto retenido o diferido
Muerto antes de las 20 ss
Desaparición de los
síntomas y signos de
embarazo
Ausencia de
movimientos fetales
Útero es pequeño
para EG
Cérvix permanece
cerrado
Retenido en el útero 8 ss a +

14. Fiebre
Taquicardia
Malestar
Dolor abdominal con
hipersensibilidad pélvica
Secreción vaginal purulenta
ESTADIO I: infección limitada al útero
ESTADIO II: extensión de anexos y
parametrios
ESTADIO III: peritonitis generalizada
Infecciones del contenido uterino
SHOCK SÉPTICO

15. Es la interrupción del
embarazo menor de las 22
semanas con el
consentimiento informado
de la mujer cuando es el
único medio para salvar la
vida de la gestante o para
evitar en su salud física y/o
mental' un mal grave y
permanente.

16. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Aborto inevitable o en curso, es
decir cuando se presentan con
todas la caracteristicas de tal
Con el agregado de dolor
expulsivo y hemorragia,
emision de liquido ovular,
cuello dilatado palpable,en
vias de eliminacion.
Diagnostico no ofrece dudas,
Etapa previa
Durante los primeros meses.
(retraso menstrual, utero
incrementado directamente de
volumen, cuello cerrado, y
hemorragias con dolores
pelvianos)
Su diagnostico puede ofrecer
dudas debido ha que hay otro
cuadros obstétricos similares, los
cuales deben ser descartados.
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17. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Se debe descartar con un embrazo
extrauterino y con una mola
hidatiforme
Ademas de ITU, hemorragias vaginales
no relacionadas directamente con el
embarazo

18. El masaje uterino.
La administración de fármacos uterotónicos.
La extracción de los restos retenidos si
existieran.
Complicaciones
HEMORRAGIA
Ocurre habitualmente cuando el útero no se contrae
adecuadamente y su tratamiento incluye:
DESGARROS
CERVICALES:
Es la mas
frecuente
Se provoca por la liberación brusca de
la pinza de tracción situada en el labio
anterior del cuello
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19. PERFORACIÓN
UTERINA
Puede ser causada por un
objeto o implemento
extraño utilizado para
realizar un aborto
inseguro.
HEMATOMETRA
Consiste en la
acumulación de
coágulos dentro del
útero
INFECCIÓN
GENITAL
Se debe considerar cuando aparece
fiebre >39ºC en las primeras 72 horas
tras el aborto.
Se debe considerar en la extracción
de los restos retenidos si fuese
necesario y el empleo de antibióticos

20. SÍNDROME DE
ASHERMAN
MORTALIDAD
PSICOLÓGICAS
El final del embarazo por
aborto es una pérdida no
reconocida social ni
sanitariamente
consiste en la formación de
adherencias uterinas
El tratamiento consiste en la intervención
quirúrgica por vía vaginal (histeroscopia) y en la
colocación de un dispositivo intrauterino (DIU).
se realiza un duelo
que es más difícil de
supera

21. MANEJO DE ABORTO
SEGÚN DE GUIA LA TECNICA
DE EMERGENCIAS
OBSTÉTRICAS SEGÚN NIVEL
DE CAPACITACIÓN
RESOLUTIVA

22. MANEJO DE ABORTO
SEGÚN DE GUIA LA TECNICA
DE EMERGENCIAS
OBSTÉTRICAS SEGÚN NIVEL
DE CAPACITACIÓN
RESOLUTIVA

23. TRATAMIENTO
FLASOG (FEDERACION
LATIONAMERICANA DE
SOCIEDADES DE
OBSTETRICIA Y
GINECOLOGÍA)
USO DEL
MISOPTROSTOL
Análogo sinsetito de la
prostanglandina E1 (PgE),
utilizado para ulceras
hepaticas y problemas
gastroesofagicos.
Vias de administracio:
Oral: Abs 88%
Sublingual: Disolverse 20 min
Bucal
Vaginal: 3 veces mayor
Rectal: Similar a la vaginal
PICO DE ACCIÓN
Oral: 8 Min
Sublingual: 11 min
Vaginal: 20 min
Rectal: 100 min

24. TRATAMIENTO DOSIS RECOMENDAD0
INDUCCIÓ DEL ABORTO
800µ vaginal o soblingual cada 3 horas
(maximo 3 dosis en 12 horas)
400 µ
800 µ
600 µ
200 µ
ABORTO RETENIDO
800µ vaginal cada 3 horas o 600µg
sublingual cada 3 horas (maximo 2 dosis)
ABORTO INCOMPLETO
400 O 600 µg oral, dosis unica
MADURACIÓN CERVICAL PRE-
INSTRUMENTACIÓN
400 µg via vaginal o sublingual 2 o
3 horas antes del procedimiento
INTERRUPCIÓN DEL ABORTO O
INTERRUPCIÓN DEL EMBARAZO (13-22 SS)
400 µg via vaginal o sublingual 2 o 3
horas (máximo 5 dosis)
MUERTE FETAL INTRAUTERINA (13-17SS)
200 µg via vaginal cada 6 horas (maximo
4 dosis)
HEMORRAGIA POSPARTO
Tratamiento 800µ via sublingual
dosis unica
HEMORRAGIA POSPARTO
Profilaxis 600µ via oral dosis unica
1° TRIMESTRE
POSTPARTO
2° TRIMESTRE

25. TRATAMIENTO DOSIS RECOMENDAD0
100 µ
50 µ
25 µ
MUERTE FETAL INTRAUTERINA (18-
26 SS)
100 µg via vaginal cada 6 horas
(maximo 4 dosis)
MUERTE FETAL INTRAUTERINA (>
27 SS)
25 - 50µg via vaginal cada 6
horas o via oral cada 2 horas
INDUCCIÓN DEL PARTO
25 µg via vaginal cada 6 horas o
via oral cada 2 horas
PRECAUCIONES EN CASO DE CICATRIZ UTERINA O DE CESÁREA ANTERIOR
2° TRIMESTRE 3° TRIMESTRE

26. DOSIS DE MISOPROSTOL EN SALUD
REPRODUCTIVA
HUEVO ANEMBRIONADO
(6-12 SEMANAS)
800 µg via vaginal - dosis unica
600 µg via sublingual- dosis unica
Incapacidad laboral por 1 a 2 semanas (a menos
que se presente sangrado abundante o infección)
ABORTO RETENIDO O FRUSTRO
(6-12 SEMANAS)
800 µg via vaginal - dosis unica
600 µg via sublingual- dosis unica
Incapacidad laboral por 1 a 2 semanas (a menos
que se presente sangrado abundante o infección)
ABORTO INCOMPLETO
(4-12SEMANAS)
600 µg via sublingual- dosis
unica
Incapacidad laboral por 1 a 2 semanas (a menos
que se presente sangrado abunante o infección)
ABORTO INCOMPLETO O
RETENIDO
(13-22 SEMANAS)
400 µg via vaginal - cada 3 horas
400 µg via sublingual- cada 3 hrs
Tener precaución y reducir la dosis en pacentes
con cesárea previa
MUERTE FETAL
INTRAUTERINA
13-17 SEM: 200 O 400 µg cada 6 horas
18-26 sem: 100 µg cada 6 horas (via
sublingual ovaginal) maximo por 4
dosis
Tener precaución y reducir la dosis en
pacentes con cesárea previa

27. DOSIS DE MISOPROSTOL EN SALUD
REPRODUCTIVA
27-43 se: 25-50 µg vía vaginal
cada 6 horas o vía oral cada 2
horas
Tener precaución y reducir la dosis en
pacientes con cesárea previa
INDUCCIÓN DEL TRABAJO DE
PARTO (FETO VIVO)
25 µg via vaginal cada 4 horas
No usar en pacientes con cesárea previa
HEMORRAGIA POSPARTO
PROFILAXIS
600 µg vía oral - dosis única
Evitar su administración antes del nacimiento
del 2do gemelo . No repetir otra dosis antes de
2 horas
MADURACIÓN CERVICAL PREVIO
A LA INSTRUMENTACIÓN
800 µg via sublingual- dosis única De primera línea usar convencionalmente
oxitocina vía endovenosa
MUERTE FETAL INTRAUTERINA
(>27 semanas)
400 µg vía vaginal 3 horas antes
del procedimiento 200- 400 µg
vía sublingual 2 horas antes del
procedimiento
De primera línea usar convencionalmente
oxitocina vía endovenosa
HEMORRAGIA POSPARTO
TRATAMIENTO