Las líneas o tablas de isodosis representan cómo varía la dosis absorbida en un volumen, mostrando conjuntos de líneas que unen puntos de igual dosis. Se caracterizan por tener una dosis mayor en el centro del haz que en los extremos, y por disminuir en función de la distancia lateral desde el eje central debido a la penumbra y dispersión. La planificación de tratamiento utiliza las líneas de isodosis para ver el resultado de la distribución de dosis antes de irradiar al paciente.

1. Distribución isodosis
Felipe Ríos S.

2. Determinación
volúmenes y
prescripción de
dosis
Determinar
dosis en
profundidad
Calibración de
equipos
(cámara
ionización)
Procesar
datos;
dosimetría
Líneas o tablas
de isodosis
Planificación de Tratamiento
Vemos
resultado
antes de
irradiar

3. • Conjunto de líneas que unen puntos de igual dosis en una región de
interés.
• Se crean para representar como varia la dosis absorbida en un
volumen.
• Su valor en Gy en un porcentaje con respecto a un valor de
referencia.
• Curvas se normalizan más allá de la profundidad de la dosis
máxima, que corresponde al eje de rotación de una unidad de
terapia isocéntrica.

4. Características:
• Dosis es mayor en centro del haz que en extremos
• Bordes del haz disminuye en función de la distancia
lateral desde el eje central. (Penumbra)
• También disminuye por dispersión.

5. • Es la región en el borde
del haz de radiación, sobre
el cual la tasa de dosis
cambia rápidamente en
función a la distancia del
eje central
PENUMBRA DOSIMÉTRICA
Distancia entre la posición del
80% y el 20% del valor
respecto al eje de haz

6. La anchura de la penumbra es menor en el caso del haz de alta energía,
permitiendo una mejor definición del área irradiada

7. • Penumbra Geométrica
• Penumbra de Transmisión
• Penumbra de Difusión
Penumbra Física
Origina un depósito de
dosis fuera de los limites
del haz.

8. • Ligada a las dimensiones de la fuente.
• Reducida con respecto a los instrumentos que contienen
fuentes radioactivas.
• Radiación que logra atravesar el colimador.
• Ligada a la focalización y al espesor de las placas
móviles.
• Radiaciones provenientes de las interacciones de la
radiación con materiales encontrados en su trayectoria.

9. • Usar colimadores secundarios colocados cerca del
paciente.

10. • Cámara ionización
• Pequeña captar variaciones en gradiente alta energía
• Suministro energético independiente
• Fantoma
• Similar cuerpo humano, fantoma agua

11. • Calidad del haz
• El efecto penumbra (Tamaño fuente, distancia fuente superficie,
distancia fuente diafragma, energía del haz)
• Colimación y filtro de aplanamiento
• Tamaño de campo

12. • Haz de baja energía  mayor dispersión lateral curva mas
redondeada.
A: 200 kVp, SSD =
50 cm, campo = 10 x
10 cm.
B: Co, SSD = 80
crn,
campo= 10 x 10 cm.

13. • Filtro Determina forma de curva evita cono
• Mas grueso al medio y se aplana en los extremos

14. • Determinado por dosimetría
• Curva de isodosis que encierra el volumen de tratamiento debe
guiar el tamaño, no la forma del tumor.

15. • Compensar aéreas de tejido
irregular
• Inclina curva de isodosis
• Material denso: plomo, acero,
tungsteno
Características:
-Angulo inclinación con respecto eje
central
- Factor de transmisión
- Sistema de cuñas

17. • ¿Cuándo usar un campo?
• Distribución de dosis dentro del volumen del tumor es uniforme
• Dosis máxima a los tejidos no es excesiva (por ejemplo; no más
de 107% de la dosis prescrita)
• Estructuras críticas normales no reciben dosis cerca o más allá de
la tolerable
• Usos:
• Cáncer de piel (superficiales), nodos mamarios, medula,
supraclavicular

18. • Dos campos dirigidos a
los largo del eje del
volumen , pero en lados
opuestos.
• Dosis en cualquier punto
es la suma de la
contribución de cada haz
individual
• Ventajas: sencillez y
reproducibilidad, dosis
homogénea y menor
posibilidad de falla
geométrica (cubre bien el
volumen lateral)
• Desventaja: dosis
excesiva a los órganos
críticos debajo y encima
del tumor.

19. • En haz de baja energía (o a mucho grosor paciente) dosis máx. es
mayor en superficie en relación a la dosis en el punto medio
(distancia del haz).

20. • El daño al tejido lateral es menor cuando la dosis se
reparte en mas puntos, dentro de un mismo día.
Ej: total 400UM
200UM
200UM
100UM
100UM100U
M
100UM

21. • Dosis Integral es una medida de la energía total absorbida en el
volumen tratado.
• Calculo depende de: dmax, área de campo, grosor paciente, SSD
• Mantener dosis integral en menor nivel posible para disminuir daño t.
normal.

22. • La técnica isocéntrica
consiste en colocar el
isocentro de la máquina a
una profundidad dentro del
paciente y dirigir los haces
de diferentes direcciones.

23.  Arcoterapia
• El haz se mueve
continuamente sobre el
paciente, o el paciente se
hace girar mientras que el
haz se mantiene fijo.
• Uso en tumores pequeños
profundos.

24. • Tumores superficiales:
tratados con dos haces en
cuñas dirigidos desde el
mismo lado paciente.
• Dosis reducida en la región
superficial respecto a la
región más profunda de
modo que el gradiente de la
dosis en la región de
solapamiento se reduce al
mínimo.
• Mas allá de esa región la
dosis cae.

25. • ICRU (International
Commisssion on Radiation
Units and Measurements)
define volúmenes implicados en
tratamiento:
• Volumen tumoral bruto (GTV)
• Volumen tumoral clínico (CTV)
• Volumen tumoral de planificación
(PTV)
• Volumen tratamiento (VT)
• Volumen irradiado (VI)

26. • GTV: se define como el volumen tumoral palpable o
visible.
• CTV: incluye al GTV y/o la zona de enfermedad
microscópica subclínica que tiene que ser eliminada.
• PTV: provee un margen al CTV (variaciones
posicionamiento y mov. Anatómico). Uso en planeación
dosimétrica.
• VT: el volumen que recibe la dosis prescrita.
• VI: : es aquel volumen que rodea al VT y que recibe más
del 20 % de la dosis prescrita.

29. • The physics of radiation therapy. Faiz M. Khan.
• Introducción a la física de la radioterapia
(http://telecable.es/personales/pgali1/rt8.pdf)
• Introducción a la Física de la Radioterapia G.R. Valdez.