Este documento describe diferentes tipos de deformidades dentofaciales, incluido el prognatismo mandibular, y explica el proceso de tratamiento ortognático, que incluye ortodoncia prequirúrgica, cirugía ortognática y ortodoncia postquirúrgica. También describe procedimientos quirúrgicos ortognáticos comunes como la osteotomía sagital deslizante, la osteotomía de Le Fort I y la genioplastia.

1. Deformidades
Dento-faciales
Prof Jose Cornejo CD; Mg E
Cirujano buco maxilofacial

2. • Las anomalías de forma y posición de los maxilares son
el resultado de un crecimiento desproporcionado del
macizo dentofacial los cuales van a tener una
repercusión importante en la función masticatoria y en la
estética facial
• La falta de una relación armónica entre los huesos
esqueletales se acompaña de movimientos dentarios
que buscan una compensación morfológica y funcional

4. LAS DEFORMIDADES DENTOFACIALES
• 1) Anomalías congénitas
• 2) Anomalías del desarrollo
• 3) Deformidades adquiridas

5. PROGNATISMO MANDIBULAR
 Definición :
Anomalía sagital de la mandíbula
, se debe a una discrepancia
entre el tamaño y posición entre
el maxilar superior e inferior. (H H
Horch)
 Etiología :
Familiar
Fact.Endocrinos
Fact.Ambientales

11. CEFALOMETRIA
• Dr HOLLY BROADBENT
Perfecciona el craneostato y luego
el cefalostato.1931.
• Dr. STEINER en 1950
• Dr RICKETTS en 1960.
• Drs HARRY LEGAN Y CHARLES
BURSTONE 1980 .J ORAL
SURGERY.
• Dr McNAMARA 1983, Posicion
esqueletica y dental.

12. CEFALOMETRIA SNA 82º
90° hombre
110° mujer
16mm
<GN B 25

14. 32º N

15. RETROGNATISMO

17. SNA 88° SNA 84°
SNB 81° SNB 81°
ANB 7° ANB 3°

18. Cirugia Ortognatica
 Definicion
 Clasificacion
 Plan de Tratamiento

19. Examen
Diagnostico
Ortodoncia preqx
Evaluacion Ortodoncica
Ortognatica maxilar
Plan de tratamiento
Cirugia ortognatica
Plan definitivo
Ortodoncia Postqx

20. ORTODONCIA ANTES DE LA CIRUGIA
ORTOGNATICA
• El propósito de la fase prequirúrgica en ortodoncia esta
encaminada a:
• ALINEAR Y TRATAR EL APIÑAMIENTO
• DESCOMPENSAR LOS INCISIVOS (ALINEARLOS
DENTRO DE SU HUESO BASAL)
• COORDINAR LOS DIENTES PARA QUE PUEDAN
ENCAJAR LUEGO DE REALIZADA LA CIRUGIA

21. Pre
tratamiento

22. Post
Le Fort I &
genioplastia

23. • Ortodoncia prequirúrgica. De aproximadamente un año y medio de duración.
Durante esta fase puede ser necesaria la extracción de los terceros molares
.Durante esta fase el ortodoncista alinea los dientes de cada arcada dentaria
por separado.
• Cirugía Ortognatica. Con un periodo de recuperación de aproximadamente 5
semanas. El cirujano coloca en buena relación el maxilar superior y la
mandíbula.
• Ortodoncia postquirúrgica. Durante esta fase (de aproximadamente 6 meses
de duración) el ortodoncista ajusta los últimos detalles de la oclusión dentaria.

24. PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS
ORTOGNATICOS
•1. Osteotomia Sagital deslizante
2. Osteotomía Lefort I
3. Genioplastía

25. OSTEOTOMIA SAGITAL DESLIZANTE
• Se realiza en el maxilar inferior para poder moverla hacia delante
(en caso de deficiencia) o hacia atrás (en maxilar inferior grande),
el maxilar se secciona de tal manera que el contacto óseo siempre
se mantiene.
• La fijación rígida es actualmente empleada para el periodo de
recuperación postoperatorio, ya que esta técnica quirúrgica
elimina la necesidad de alambrar los dientes.

26. OSTEOTOMIA LE FORT I
• Esta operación involucra el maxilar superior (maxila) y los
movientos pueden ser en varias direcciones.
Este procedimiento es usado en:
• MORDIDAS ABIERTAS ESQUELETAL
• PROBLEMAS DE CARAS LARGAS
• PROBLEMAS DE CARAS CORTAS
• DEFICIENCIA HORIZONTAL DEL MAXILAR (UNDERBITE)
• PROTRUSION HORIZONTAL DEL MAXILAR (OVERBITE)

27. GENIOPLASTIA
• Esta operación involucra movimientos del mentón que
puede ser movido hacia delante, atrás o hacia arriba
para acortarla, o hacia abajo para aumentarla, la
elección depende del caso.
• Considerar si podría afectarle la habilidad de mantener
sus labios unidos y relajados y como se afectaría su
apariencia personal, ya que involucra la porción inferior
de su maxilar inferior.

29. SAGITAL DE RAMA INTRAORAL

32. Sagittal split osteotomia de rama,
SSRO
Indicacions:
- exceso mandibular
- deficiencia mandibular
- asimetria mandibular
Atras Ad
rotacion

33. OSTEOTOMÍA SAGITAL RETROMOLAR DE
OBWEGERSER

34. OSTEOTOMÍA SAGITAL DE OBWEGERSER
OSTEOSÍNTESIS CON MINIPLACAS

36. Modelos
quirurgicos

37. PLANEAMIENTO QUIRURGICO
• Extraccion de 4 premolares
• Wasssmund (Maxila)
• Kole (Mandibula)
• Genioplastia de avance

47. Osteotomia Subapical
Indicaciones:
- protrusion bimaxilar /
mordida abierta
- Elevar el plano de oclusion
- Elevacion y correccion
dientes anteriores

48. Osteotomia de cuerpo
Indicaciones:
- exceso mandibular (cuerpo)
combinada o no con procedimiento de
rama
- mordida abierta/ reduccion curva de
spee

49. Osteotomia segmental maxila
(Anterior / Posterior)
Indicaciones:
- maxilar protrusion
- marcada protrusion de
dientes maxilares
- open bite

50. Genioplastia
Tenica de Spadafora
Indicaciones:
- Alteraciones del
desarrollo menton

51. Le Fort I osteotomia
(total o segmental)
Indicaciones:
- maxilares deformidades
- mandibulares deformidades

52. LE FORT

53. Osteotomia Le fort I

58. LE FORT

62. Le Fort II o III
Indicaciones:
- deficiencia de
tercio medio facial