La demencia por cuerpos de Lewy es la segunda demencia neurodegenerativa más común después de la enfermedad de Alzheimer. Se caracteriza por fluctuaciones cognitivas, alucinaciones visuales, trastornos del sueño REM y parkinsonismo. El diagnóstico se basa en la evaluación neuropsicológica, imágenes cerebrales y medicina nuclear. El tratamiento incluye estrategias conductuales, fisioterapia y medicamentos para los síntomas, pero la progresión es inexorable hacia la muerte dentro de 5-7 años.

1. DEMENCIAS POR CUERPOS DE
LEWY

2. CONTENIDOS
● INTRODUCCIÓN
● DEMENCIA POR CUERPOS DE LEWY
● FACTORES DE RIESGO DE DEMENCIA POR
CUERPOS DE LEWY
● CUADRO CLINICO Y DIAGNOSTICO DE
DEMENCIA DE CUERPOS DE LEWY

4. INTRODUCCIÓN
Mine Sezgin, Basar Bilgic, 2019, Parkinson’s Disease Dementia and Lewy Body Disease, Semin Neurol
Término genérico que incluye los
diagnósticos clínicos de la demencia por
enfermedad de Parkinson (EP) y la
demencia con cuerpos de Lewy (DLB).
Caracterizada por inclusiones celulares:
Cuerpos de Lewy en el citoplasma de
neuronas corticales
Sinucleinopatías

5. DCL: término general para un
diagnóstico clínico de demencia con
EP o DCL
DEP: Demencia que ocurre en el
contexto de un diagnóstico de EP
ECL: un diagnóstico patológico basado
en la identificación de cuerpos de Lewy
patología en el examen post mortem
Demencia con CL: Demencia
asociada con alguna combinación de
fluctuación cognición, alucinaciones
visuales recurrentes, trastorno del
comportamiento del sueño (RBD) de
movimientos oculares rápidos (REM) y
parkinsonismo que comienza con o
después del diagnóstico de demencia
CONTINUUM (MINNEAP MINN) 2019;25(1 , DEMENTIA):128–146.

6. INTRODUCCIÓN
La presencia de demencia dentro del primer
año del inicio de los síntomas parkinsonianos
era un criterio de exclusión para el
diagnóstico de la EP.
En 2015, la Sociedad Internacional de
Parkinson y Trastornos del Movimiento
publicó nuevos criterios que retira la regla de
1 año.
Melissa J. Armstrong, 2019, Febrero, Lewy Body Dementias, American Academy of Neurology.

7. EPIDEMIOLOGÍA
Representa 5% de todos los
casos de demencia mayores
de 75 años
La tasa de incidencia es de
3,5 por 100.000 personas
1 de cada 3 casos puede
pasarse por alto
Prevalencia de el 4,2 %
Melissa J. Armstrong, 2019, Febrero, Lewy Body Dementias, American Academy of Neurology.
Es la segunda demencia neurodegenerativa
más común después de la enfermedad de
Alzheimer

8. FACTORES DE
RIESGO
147 sujetos con DLB
294 controles
236 sujetos con AD
Boot
BP,et
al.
Risk
factors
for
dementia
with
Lewy
bodies:
a
case-control
study.
Neurology.
2013
Aug
27;81(9):833-40.
doi:
10.1212/WNL.0b013e3182a2cbd1.

10. Melissa J. Armstrong, 2019, Febrero, Lewy Body Dementias, American Academy of Neurology.

11. Déficits en las
funciones ejecutivas y
visuoespaciales
Fluctuacione
s cognitivas
Visuales
vívidas y
detalladas
Mine Sezgin, Basar Bilgic, 2019, Parkinson’s Disease Dementia and Lewy Body Disease, Semin Neurol
Sueños vívidos
Movimientos
oculares rápidos
La depresión,
ansiedad, apatía

12. CUADRO CLINICO
OTRA SINTOMATOLOGIA
Los delirios son poco frecuentes, pero el
fenómeno del "huésped fantasma" y un
sentimiento más amplio de presencia
Mine Sezgin, Basar Bilgic, 2019, Parkinson’s Disease Dementia and Lewy Body Disease, Semin Neurol

13. CUADRO CLINICO
Mine Sezgin, Basar Bilgic, 2019, Parkinson’s Disease Dementia and Lewy Body Disease, Semin Neurol
Hipotensión
ortostática
Incontinencia
urinaria
Estreñimiento
Sincope Caídas repetidas

14. DIAGNOSTICO
El MoCA generalmente
se prefiere al MMSE
para la detección por
abarcar más tareas
ejecutivas y
visuoespaciales)
TC o RM son útiles para
descartar otras causas,
como hidrocefalia,
tumor intracraneal, o
hematoma subdural
Se puede observar
atrofia en varias
estructuras corticales y
subcorticales, en
particular en la corteza
parieto-occipital
Mine Sezgin, Basar Bilgic, 2019, Parkinson’s Disease Dementia and Lewy Body Disease, Semin Neurol

16. Melissa J. Armstrong, 2019, Febrero, Lewy Body Dementias, American Academy of Neurology.
Grado 0: captación normal en el cuerpo
estriado izquierdo y derecho.
Grado 1: disminución unilateral de la
captación en el putamen
Grado 2: captación bilateral en putamen.
Grado 3: captación prácticamente ausente
bilateralmente en el caudado y el putamen.
DIAGNÓSTICO
metayodobencilguanidina

17. TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO
Melissa J. Armstrong, 2019, Febrero, Lewy Body Dementias, American Academy of Neurology.
Mejorar la calidad de vida
de pacientes y
cuidadores
Ejercicios baja intensidad Reeducación marcha Musicoterapia
Apoyo psicológico Fisioterapia

18. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
John-Paul Taylor, Ian G McKeith, 2019, septiembre, New evidence on the management of Lewy body dementia, CroosMark
clonazepam

20. PRONOSTICO
Progresión
inexorable
hasta la
muerte
Los síntomas
psicóticos, en
especial las
alucinaciones
visuales, son
persistentes.
Sobrevida de
5-7 años.
Farlow Martin R. (2020). Prognosis and treatment of dementia with Lewy bodies. Wolters Kluwer: UpToDate.