1. DEPRESION

2. DEFINICION.
• La depresión es un trastorno del humor y del estado de ánimo que se manifiesta a
partir de una serie de síntomas que incluyen cambios bruscos del humor,
irritabilidad, falta de entusiasmo y una sensación de congoja o angustia,
trascendiendo a lo que se considera como normal. Puede implicar la pérdida de
interés en actividades hasta entonces queridas, así como cambios cognitivos, como
pensar ineficiente y elevada auto-crítica (1)

3. CLASIFICACION(2)
• Clasificación:
• Reactiva o Secundaria:
• La más común (mayor 60 %), producida por estímulos reales. El paciente sabe que este
hecho o estímulo le esta generando una depresión, como péridas afectivas, universitarias,
etc.
• Endógena: trastorno bioquímico (el doctor no conoce la causa ni el paciente del
porqué se genera la depresión)
• D. Unipolar, alrededor del 25%
• D. bipolar, entre 10-15 %, asoc. A trastornos maniaco-depresivos (existe periodo
excitatorio que cambia a otro depresivo)

4. CRITERIOS PARA DIAGNOSTICAR
DEPRESION (3)
• Perdida de animo.
• Tristeza patológica (Irritabilidad)
• Apatía, Anhedonia (pérdida de alegría de vivir)
• Aumento o disminución del apetito y / o peso
• Insomnio. Hipersomnia
• Agitación. Retardo psicomotriz
• Disminución de enrgía. Fatigatibidfad
• Sentimientos de culpa. Minusvalía
• Disminución concetración. Indesición
• Pensamientos con la muerte. Ideación suicida.
Deben haber 5 de 9, el 1, 2
por obligación y el 9 es
cuando es muy grave la
depresión.

5. PATOGENIA
No se ha encontrado un reparo anatómico exacto que diga donde se produce el efecto
depresivo, pero si se ha demostrado que por alteraciones de algunos NT, se generaría
la depresión. No se ha visto degeneracion neuronal, ni de nucleos ni de vías en los
pacientes.
• Catecolaminas:
• La depresión se asocia con una deficiencia absoluta o relativa de CA, en particular NA en
sitios adrenérgicos del SNC
• Indolaminas:
• Depresión se asocia con deficiencia absoluta o relativa de serotonina, en sitios
serotonérgicos del SNC

6. EPIDEMIOLOGIA
• Trastorno mas prevalente en mujeres que
en hombres (9% y 6.5% respectivamente).
• Prevalencia de sintomatología depresiva en
mayores de 15 años alcanza el 17.2% y
25.7% en hombres y mujeres
respectivamente (ENS 2011)
• La mayor prevalencia de síntomas se
agrupa en las personas en edad laboral
(25-64 años).
• A menor nivel socio-económico,mayor
prevalencia de síntomas.

7. TRASTORNO BIPOLAR
• Según OMS ocupa el sexto lugar de ente las enf.
Mórbidas mundiales (0,4 al 3%)
• Hombres = mujeres. Aparece en todas las culturas y
etnias
• Etiología multifactorial
• Se inicia frecuentemente en la adolesencia o adultos
jóvenes, tambipen en la infancia. Su aparición tardía
debe sugerir causa orgánica (esclerosis múltiple)
• Viene definido por la presencia, en algún momento de la
enfermedad por uno o más episodios maníacos
(verborrea, hiperestados), hipomaníacos o mixtos.

8. CONSECUENCIAS
Aumento carga
de enfermedad.
(OMS)
Costos para el
Estado.
Licencias
medicas /
Ausentismo
laboral.
Deterioro
cognitivo.

9. TRATAMIENTO
•Antidepresivos Triciclicos (1era
línea). 70% de respuesta.
•En individuos sanos producen
sedación, somnolencia,
atrudimiento, leve descenso PA,
síntomas anticol, en general
disforia.
Depresion
Unipolar
•Carbonato de litio:
•Útil para tratar manías y prevenir
las crisis recurrentes de la
enfermedad
•Se desconoce el mecanismo de
acción (probablemente interviene
en segundos mensajeros)
Depresion
Bipolar
• Triciclicos: Inhiben recaptacion de NA y
5HT.
• A nivel simpático tienen efectos anti
colinérgicos: Boca seca.
• Potencian efectos depresores del
alcohol.
• Amitriptilina, Clomipramina,
Imipramina, Nortriptilina.

10. TRATAMIENTO.
Caracteristicas
• Tratamientos farmacológicos deben
mantenerse por 4-6 meses a 1 año.
• Descontinuacion del fármaco produce
recaidas y reagudización de los síntomas.
• Una vez completada la atenuación de los
síntomas, se debe disminuir dosis en
forma gradual.
FASES DEL TTO
FARMACOLOGICO.
Fase Aguda
Fase
Mantencion
Fase
Continuacion.

11. PRONOSTICO
70% de los pacientes con
depresión responden a
terapia farmacológica
(Monoterapia, 1era
línea).
30% restante responde
con distintas terapias
antidepresivas.
(eletroconvulsiva).
Apoyo familiar
Adherencia al
tratamiento.
Perpetuacion y
cronicidad de los
síntomas.

12. MANIFESTACIONES EN LA SALUD BUCAL.
• Efecto anticolinérgico hiposalivante.
• Hiposialia representa una grave
amenaza para la estabilidad del
ecosistema bucal.(4)
• Funciones salivales protectoras
alteradas o anuladas.
Consecuencias en
mucosa oral ->
Sindrome de Boca
Urente.
Queilitis Angular.
Aumento de la
incidencia de Caries.
Exacerbacion de la
enfermedad
Periodontal.
Posible incidencia
sobre enfermedades
sistémicas (Neumonia,
Endocarditis
Bacteriana).

13. MANEJO ODONTOLOGICO
Anamnesis: Recabar
información de fármacos
en uso.
Actitud del paciente y
Adherencia a
tratamientos.
Plan preventivo para
disminuir la posibilidad
de desarrollar nuevas
lesiones de caries.
Estimulantes salivales en
caso de hiposalivacion
severa.
Motivacion y feedback
positivo al paciente.
Considerar interaccion
farmacológica entre
vasoconstrictor del
anestésico y ATC e IMAOs

14. BIBLIOGRAFIA
1. MINISTERIO DE SALUD. Guía Clínica Depresión en personas de 15 años y más. Santiago,
Minsal, 2013.
2. Sierralta, Antidepresivos y SNC. Farmacologia clínica II. Universidad de Chile, clase presencial.
Transcrito disponible en https://docs.google.com/document/d/1KTKMYA-
0ANbfUCaPDk9MtiN0Fj_JArbZYZ1XAynUWDE/edit
3. Pichot. DSM IV: Manual Diagnostico y Estadistico de los trastornos mentales. ELSEVIER, pag
333.
4. Rojas Gonzalo, Latorre René, Ortega Ana Verónica. Depresión Mayor y Salud Oral: Rol de los
Fármacos Antidepresivos. Rev. chil. neuro-psiquiatr. [revista en la Internet]. 2000 Abr
[citado 2014 Mayo 31] ; 38( 2 ): 126-130. Disponible en:
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-
92272000000200008&lng=es. http://dx.doi.org/10.4067/S0717-92272000000200008.