La depresión en el adulto mayor es causada por factores como el tabaquismo, la lucha por el poder y el estatus socioeconómico. Sólo el 26% de los casos son detectados en el primer nivel de atención y muchos pacientes deprimidos no reciben tratamiento adecuado. La depresión puede causar incapacidad, aumento de la morbilidad y mortalidad, y afectar las actividades sociales e instrumentales de una persona. El tratamiento incluye medicamentos antidepresivos como ISRS que son mejor tolerados que los antidepresivos tr

1. DEPRESIÓN EN EL ADULTO MAYOR Diana América Chávez Cabrera Geriatría Dr. Eduardo Reyes Hidalgo

2. Reyes Hidalgo, "Geriatría Elemental" Segunda edición, capítulo 3.5

4. Lucha poder

5. Estatus $CAUSAS Dr. Jesús del Bosque. Jefe Depto. Psiq. Hospital Infantil México Reyes Hidalgo, "Geriatría Elemental" Segunda edición, capítulo 3.5

6. Tratamiento: Polifarmacia 65% pacientes deprimidos Reyes Hidalgo, "Geriatría Elemental" Segunda edición, capítulo 3.5

7. Sólo el 26% de los casos es detectado en 1° nivel: 11%  Tx adecuado 34%  Tx inadecuado 55% Permanece sin Tx Impacto: Incapacidad Morbimortalidad Afección actividades sociales, instrumentales, AVD, complica enfermedades de fondo Reyes Hidalgo, "Geriatría Elemental" Segunda edición, capítulo 3.5

8. Trastorno depresivo mayor 5 Síntomas por lo menos 2 semanas Desgano matutino Ts del apetito: Hiporexia/anorexia apetito excesivo Ts sueño: Hipersomnia Insomnio Agitación Fatiga Sentimiento de culpa Bradipsiquia Sentimiento, deseo o ideación suicida Reyes Hidalgo, "Geriatría Elemental" Segunda edición, capítulo 3.5

9. Síntomas Signos Inmovilidad Expresión triste Poco cooperador Retraimiento Hostilidad Variaciones humor Crisis de llanto o gemidos Pérdida de peso Bradilalia Movimientos lentos Gesticulación minimizada Marcha lenta Posición cabizbaja Pérdida de peso Anodinia Desinterés Llanto Irritabilidad Miedo, ansiedad Desesperanza Sensación de fracaso Sentimiento de soledad Pesimismo Dificultad concentración Astenia, adinamia Pérdida libido Inquietud Reyes Hidalgo, "Geriatría Elemental" Segunda edición, capítulo 3.5

10. Reyes Hidalgo, "Geriatría Elemental" Segunda edición, capítulo 3.5

11. Generalidades del tratamiento No hay enfermedades, hay enfermos Recordar comorbilidades para el ajuste de fármacos. Objetivos Corregir sintomas Evitar recaidas Menor costo posible (6-12 meses) Pedir cooperación del familiar Antidepresivos tricíclicos: hipotensión ortostática, arritmias cardíacas, hiporexia, xerostomía. (Imipramina, amitriptilina) ISRS: mejor utilidad, más tolerados: citaloprem, sertralina, fluoxetina, paroxetina Reyes Hidalgo, "Geriatría Elemental" Segunda edición, capítulo 3.5