sañud

1. Hospital Manuel de Jesús Rivera La Mascota
Modulo de Dermatologia
Elaborado por: Dr. Cristopher Solano Ortiz
Residente de Pediatría

2. • Reaccion inflamatoria de la
piel del lactante
1) Dermatitis seborreica
2) Dermatitis del pañal
3) Dermatitis atopica

3. • Se caracteriza por la presencia de áreas
eritematosas con escamas grasientas o
de pequeñas pápulas sobre la base
eritematosa, que afectan el cuero
cabelludo (sería la costra láctea), las
orejas y el cuello.
• El eritema predomina en los pliegues
de flexión y en las áreas intertriginosas,
mientras las escamas predominan en
lacabeza. En ocasiones, afecta a la zona
del pañal y se puede confundir con la
dermatitis del pañal.

5. • Dado el carácter autolimitado, se debe ser conservador en su
tratamiento
• Hay estudios no controlados en los que se demuestra una mejoría
tanto con emolientes, con hidrocortisona al 1% como con
ketoconazol tópico.

6. • Es preferible usar el concepto de “dermatitis
irritativa del área del pañal” como: la reacción
inflamatoria de la piel cubierta por el pañal
(abdominal, perineal y glútea), de tipo irritativo,
originada por el contacto prolongado de esta
superficie cutánea con la orina, las heces y otras
sustancias.
• Los principales factores que influyen son: la
fricción, la oclusión, la excesiva humedad, la
capacidad irritante de la orina y las heces, así
como el aumento del pH en la piel del área del
pañal. Al final, hay un daño sobre la barrera de la
epidermis, con la pérdida de la función de
barrera de la piel.

8. • La dermatitis irritativa del área del
pañal afecta sobre todo a las zonas
convexas, con lesiones cutáneas en
las áreas que tienen contacto más
directo con el pañal, tal como: los
genitales externos, las nalgas y las
zonas perineales
• Esta dermatitis de las zonas
convexas puede ser de tres tipos:
• a) Eritema en W: se trata de un
eritema en las regiones glúteas,
genitales y superficies convexas
de los muslos, dejando libre el
fondo de los pliegues.
• b) Eritema confluyente: es un
eritema más vivo e intenso, con
afectación de los pliegues y
signos de exudación.
• c) Dermatitis erosiva del pañal,
en las que hay ulceraciones
superficiales en sacabocados,
salpicadas, en número reducido.

10. • La profilaxis de la dermatitis irritativa del área del pañal
consiste en realizar una buena higiene de la zona, logrando
que esté seca y limpia. Para ello, se lavará con agua tibia y un
jabón neutro. Los pañales se cambiarán con frecuencia.
• La terapéutica consiste en aplicar una crema de barrera al
mismo tiempo que se asocia con la aplicación de corticoides
tópicos de baja potencia (hidrocortisona al 1%, una o dos
veces al día) para combatir la inflamación.
• Si hay una sobreinfección candidiásica, hay que usar un
antifúngico, tal como: nistatina, clotrimazol o miconazol. Si
hay una sobreinfección bacteriana, se emplearán antibióticos
tópicos, tales como: mupirocina, activa frente a estafilococo,
y estreptococo.

11. Dermatitis atópica
• Es un proceso inflamatorio de la piel
caracterizado por intenso prurito y piel
seca, que presenta una evolución
crónica y cursa en forma de brotes.
• El 50% de los casos se diagnostica
durante el primer año de vida siendo la
enfermedad crónica de la piel más
frecuente en la infancia.

12. • Intervienen tres factores:
1) Predisposición genética: existen mutacionesen determinados genes
que alteran la barrera cutánea y producen una inflamación persistente.
El factor genético mejor conocido es la mutación del gen de la filagrina.
2) Disfunción de la barrera cutánea: la piel especialmente seca y
permeable de los atópicos facilita la penetración de múltiples
alérgenos, irritantes y patógenos del medio ambiente.
3) Inflamación persistente de la dermis.

13. • Los criterios de Hanifin y Rajka para el diagnóstico de la dermatitis atópica son
los más utilizados en ensayos clínicos en poblaciones pediátricas.
1. Prurito.
2. Morfología y distribución típicas:
• Liquenificación en flexuras en adultos.
• Afectación de cara, flexuras y superficies de extensión en niños y jóvenes.
• Combinación de estos patrones en niños y adultos.
• 3. Carácter crónico o recidivante.
• 4. Historia familiar o personal de atopia.
Nota: deben estar presentes tres o más de los criterios mayores

14. 1. Xerosis.
2. Ictiosis, hiperlinearidad palmar, o
queratosis pilaris.
3. Reactividad a pruebas cutáneas
inmediata (tipo 1).
4. IgE sérica elevada.
5. Comienzo a temprana edad.
6. Tendencia a infecciones cutáneas
(especialmente S. aureus y herpes simple)
o defecto en la inmunidad mediada por
células.
7. Tendencia a dermatitis en manos y pies
inespecíficas
8. Eccema del pezón.
9. Queilitis.
10. Conjuntivitis recurrente.
11. Pliegue infraorbitario de Dennie-Morgan.
12. Queratocono.
13. Catarata anterior subcapsular.
14. Oscurecimiento orbitario (ojeras).
15. Eritema o palidez facial.
16. Pitiriasis alba.
17. Prurito al sudar (hipersudoración)
19. Intolerancia a lanas y solventes orgánicos.

18. • El tratamiento se basa en:
1. Educación del paciente y su familia
2. Evitar exacerbaciones
3. Restaurar la barrera cutánea e hidratación
abundante de la piel
4. Control del pruritol
5. Tratamiento de las infecciones cutáneas
6. Tratamiento farmacológico de la
inflamación