El acné es un trastorno inflamatorio de las unidades pilosebáceas que se manifiesta como comedones, papulopústulas, nódulos y quistes. Afecta principalmente a adolescentes y jóvenes, aunque también puede presentarse en adultos mayores. Su etiología implica cuatro factores: hiperqueratinización folicular, aumento de producción de sebo, Propionibacterium acnes e inflamación. Su tratamiento depende de la gravedad y puede incluir antibióticos, isotretinoína u otros medic

1. ACNÉ
D R A . A N A C E C I L I A VA L D I V I A M T Z

2. DEFINICIÓN
Trastorno inflamatorio de las unidades
pilosebáceas que se manifiesta como
comedones, papulopústulas, nódulos y quistes.
Dermatopatía juvenil más común: 80%
Enfermedad crónica: curso prolongado,
afección psicológica

3. EPIDEMIOLOGÍA
• Edad: pubertad o a partir de los 25 años o en adultos mayores
• Más grave en hombres que en mujeres
• Menor incidencia en asiáticos y africanos
• Predisposición familiar: antecedente de acné grave
– Acné grave se puede asociar con síndrome XYY
– Gen para el citocromo P-450-1A1 y para la 21-hidroxilasa

4. ETIOPATOGENIA
• Cuatro factores:
1. Hiperqueratinización folicular
2. Aumento de producción de sebo
3. Propionibacterium acnes
4. Inflamación secundaria

5. ETIOPATOGENIA

6. MANIFESTACIONES CLÍNICAS

7. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Comedones
• Tapones de queratina que se forman en
los orificios foliculares, con frecuencia
asociados con eritema circundante y
formación de pústulas.
• Los comedones asociados con orificios
pequeños se conocen como comedones
cerrados o “lesiones blanquecinas”.
• Los asociados con orificios grandes se
conocen como comedones abiertos o
“lesiones negruzcas”

8. CLASIFICACIÓN

9. ACNÉ NEONATAL
• En nariz y mejillas.
• Relacionado con el desarrollo glandular, transitorio y cede en forma espontánea

10. ACNÉ EXCORIADO
• Mujeres jóvenes
• Relacionado con excoriaciones extensas y cicatrización por problemas emocionales y
psicológicos

11. ACNÉ MECÁNICO O FRICCIONAL
• En mejillas, barbilla y frente por apoyar la cara sobre las manos o el antebrazo
• También por presión por el casco de fútbol americano
ACNÉ FULMINANTE
• Varones adolescentes. Inicio agudo.
• Acné quístico grave con supuración y ulceración; malestar, fatiga, fiebre, artralgias
generalizadas, leucocitosis, aumento de la tasa de eritrosedimentación .

12. ACNÉ CONGLOBATA
• Acné quístico grave
• Nódulos, quistes, abscesos y
ulceraciones que se fusionan
• Tronco, nalgas
• Es poco común la remisión
espontánea. Rara vez se observa en
casos con genotipo XYY o
síndrome de ovarios poliquísticos

13. ACNÉ CONGLOBATA

14. ACNÉ OCUPACIONAL
• Por exposición a derivados del alquitrán, aceites, hidrocarburos clorados (cloracné,
insecticidas, herbicidas)
• Puede aparecer en otras partes del cuerpo
ACNÉ POR COSMÉTICOS

15. ENFERMEDADES SIMILARES QUE NO
SON ACNÉ
• Acné por esteroides
• Acné farmacoinducido
• Acné estival
• Foliculitis por gramnegativos
• Rosácea
• Dermatitis peribucales
NO HAY
COMEDONES !

16. EXÁMENES DE LABORATORIO
• No son necesarios
• Si se sospecha trastorno endocirno, solicitar dirigidamente
– Hiperaldosteronismo
– Síndrome de ovarios poliquísticoas
– Hiperplasia suprarrenal congénita
• Si se dará isotretinoína: transaminasas, triglicéridos y colesterol

17. EVOLUCIÓN
• Cede espontáneamente al inicio de la tercera década de la vida
• Puede persistir
• Ocurre en brotes
• Invierno
• Inicio de menstruación
• Tratamiento oportuno para evitar cicatrices

18. TRATAMIENTO
• Acné leve
• Acné moderado
• Acné grave

19. TRATAMIENTO
• Antibióticos
• No dar en monoterapia
• Alta tasa de resistencias microbianas
• Hasta 70% de resistencia de P. acnes a
eritromicina
• Isotretinoína
• Actúa en los cuatro factores etiopatogénicos.
• Normaliza la queratinización folicular e inhibe
la secreción sebácea, además de disminuir el
crecimiento de P. acnes y la inflamación.
• Normaliza la respuesta inmune.
• Sus indicaciones son: (i) el acné
noduloquístico (figura 4); (ii) acnés
inflamatorios en los que han fracasado otros
tratamientos; (iii) acnés que están dejando
cicatrices; y (iv) acnés con importante
repercusión psicológica

20. DUDAS