El documento define el desprendimiento prematuro de placenta y explica su etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Puede ocurrir en el tercer trimestre del embarazo o durante el trabajo de parto y causa hemorragia que pone en riesgo la vida de la madre y el feto. El diagnóstico incluye ecografía, monitoreo fetal y exámenes de coagulación. El tratamiento requiere cesárea de emergencia, control de signos vitales, oxitocina

1. DESPRENDIMIEN
TO PREMATURO
DE PLACENTA
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN
SUPERIOR
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “RÓMULO GALLEGOS”
HOSPITAL IVSS DR. PATROCINIO PEÑUELA RUIZ
MEDICINA INTERNA
Tutor: Dr Argimito Tobito IPG: Francys
Gámez

2. Contenido…
 DEFINICIÓN
 ETIOLOGÍA
 FISIOPATOLOGÍA
 CLÍNICA
 DIAGNÓSTICO
 TRATAMIENTO

3. Definición
 Abruptio placentae
 Accidente de Baudelocque
Separación Utero – pacentaria
Mecanismo principal: Hemorragía
3er trimestre del embarazo/Trabajo de parto
1 de cada 120 embarazos
2da causa de hemorragias
Complicación del 2 al 5%
Muerte materna
Muerte fetal

4. Etiología
 Desconocida, parece estar ocasionada por defectos de la
decidua, y los vasos uterinos, lo que favorecería la
disrupción uteroplacentaria.
 HTA
 DM
 Gravidotoxemia
 Multiparidad
 Traumatismos abdominales
 Versión por maniobras externas mal realizadas
 Déficit de folatos
 Miomas uterinos
 Tabaquismo , cocaína
 RPM
 Edad materna

5. Clasificación…
Grado I Grado II Grado III
Según su gravedad:
Grado 0
Grado 0

6. Complicaciones de la madre
 1. Accidente de Couvelaire: apoplejía
uteroplacentaria
 2. Coagulación Intravascular Diseminada 13% de
casos
 3. Insuficiencia Renal Aguda
 4. Shock Hipovolémico
 5. Necrosis isquémica de órganos distales
(hepáticos, suprarrenales, hipófisis, etc.).

7. Complicaciones del feto
 Asfixia fetal por hipoxia
 Anemia
 RCIU
 Anomalías del SNC
 Muerte fetal.

8. Fisiopatología
Hipertonía Presión
intramiometrial
Aumento
del tono
Compresión
de los
vasos
Sangre
extravasada
entre placenta
y pared del
útero
Colección de
sangre
derramada
Atrapamiento
de sangre
Aumenta
Presión
Sanguínea
Anoxia fetal

9. Manifestaciones clínicas
 Aparición en el último trimestre del embarazo,
o precozmente en el parto.
 Dolor intenso y continuo en el abdomen
 Sangrado
 Hipertonía uterina
 Estado de shock
 Alteración o ausencia de los
latidos cardíacos fetales.

10. Diagnóstico
 Ecografía abdominal
 Monitoreo fetal
 Nivel de fibrinógeno
 Tiempo parcial de tromboplastina
 Conteo de plaquetas
 Tiempo de protrombina

11. Diferencias

13. Manejo DPPN
 Control estricto de signos vitales
 Cesárea de urgencia
 Monitoreo del FCF
 Inducción del parto
 Amniotomía (Casos leves a moderados)
 Manejo del choque si lo hubiese
 Colocación de vía periférica o central
 Oxigeno
 Colocación de sonda vesical
 Hemotransfusión

14. Manejo Medicamentoso
 OXITOCINA I.V: 20 - 40 UI en 500cc sl 0.9% para
pasar en 20-30 minutos
 TERAPIA DE MANTENIMIENTO: Oxitocina 20-40
UI en 500cc SSN 0.9% a infusión de 10
gotas/minuto
 METILERGONOVINA IM: 1 ampolla 0.2 mg con
el inicio de la infusión de oxitocina.
Repetir la dosis a los 20 minutos. 1 amp. IM cada
4 horas por 3 dosis

15. Bibliografía
 Revista de Posgrado de la Cátedra VIa Medicina N°
109 -Octubre/2001 Página: 18-21 ABRUPTIO
PLACENTAE: Revisión Vispo Silvina N., Dr. Casal Juan P.,
Dr. Casal Juan I., Waisblatt Luciana, Karatanasópuloz
Carlos M.
 Obstetricia Ricardo Schwarcz, (Schwarcz-Sala-Duverges).
Tercera edición, octava reimpresión. Editorial el ateneo,
Buenos Aires, Argentina.
 García-Gamón M. Estudio del desprendimiento prematuro
de la placenta normalmente inserta. Fundamentos de
obstetricia (SEGO), P. 463