definicion y los procesos de la tercera fase del trabajo de parto (alumbramiento), los distintios tipos de manejo y el codigo rojo de las hemorragia postparto
Trastornos Hipertensivos en el EmbarazoNoel Martínez
Amplia presentación acerca de los Trastornos hipertensivos en el embarazo con una clara explicación actualizada de estas patologías, sus diagnósticos, fisiopatología, complicaciones, manejo y tratamiento. Desarrollada Internos de Pregrado de la Facultad de Medicina Extensión Barinas de la Universidad de Los Andes - Venezuela
definicion y los procesos de la tercera fase del trabajo de parto (alumbramiento), los distintios tipos de manejo y el codigo rojo de las hemorragia postparto
Trastornos Hipertensivos en el EmbarazoNoel Martínez
Amplia presentación acerca de los Trastornos hipertensivos en el embarazo con una clara explicación actualizada de estas patologías, sus diagnósticos, fisiopatología, complicaciones, manejo y tratamiento. Desarrollada Internos de Pregrado de la Facultad de Medicina Extensión Barinas de la Universidad de Los Andes - Venezuela
Parto Pelviano, Podalico o de Nalgas.
Favor Leer Fuentes Bibliograficas de cada lamina para compresion del Material.
Instagram: @caraballoalfonzo
Facebook: Jean Carlos Caraballo
Parto Pelviano, Podalico o de Nalgas.
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Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
2. DEFINICIÓN
“Abruptio placentae”
Separación parcial o
total de la placenta
normalmente insertada
en la cavidad uterina,
después de 20 SDG y
antes del nacimiento del
feto.
Incidencia
1 de cada 100 nacimientos.
Recurrencia 10-17%
Antecedente de 2 eventos, el
riesgo se eleva al 25%.
Tasa Mortalidad perinatal
20-35%
Es causa de prematurez
(10%).
3. ETIOLOGÍA
MULTIFACTORIAL
Isquemia Decidual Asociada a diversas morbilidades
Traumatismo abdominal grave
Cuadros hipertensivos (>140/90 mm Hg), el factor identificado más
consistente que predispone al DPPNI.
Sobredistensión uterina (embarazo múltiple o polihidramnios).
Leiomiomas o malformaciones
Cocaína, Tabaquismo, Desnutrición, Trombofilias, Edad Materna
Avanzada, Multiparidad
4. Factores de
Riesgo
Lesión Vascular Local
Ruptura vasos
decidua basal
Hemorragia
Hematoma
Separación, compresión
y hemorragia adicional Hemorragia adicional
Aumento del área de
desprendimiento
Aumento brusco
presión venosa
uterina
Desprendimiento
de placenta
Congestión del
lecho venoso
Ruptura arteria
espiral
Hematoma
retroplacentario
Fisiopatología
5. CUADRO CLÍNICO
TRIADA CLÁSICA
-Dolor abdominal de inicio súbito
-Hipertonía uterina
-Metrorragia, líquido amniótico hemático
- Sufrimiento fetal (variación FCF)
Dependiendo del grado y severidad puede existir choque
hipovolémico y coagulopatía secundaria.
Útero de Couvelaire
7. CLASIFICACIÓN
1)GRADO DE DESPRENDIMIENTO Y SINTOMATOLOGÍA
Grado I
Sangrado vaginal leve e irritabilidad uterina ligera.
Presión arterial y fibrinógeno habitualmente están
normales.
La frecuencia cardiaca fetal (FCF) es normal
Sin evidencia de sufrimiento fetal.
Grado de desprendimiento placentario <30%.
8. Grado II
Sangrado uterino externo es leve a moderado.
Irritabilidad uterina y contracción tetánica.
La presión arterial se mantiene con elevación FC.
Niveles de fibrinógeno están reducidos a 150 a 250 mg.
Existe habitualmente datos de sufrimiento fetal agudo.
Grado de desprendimiento placentario del 30 al 50 %.
9. Grado III
Sangrado moderado a severo, puede estar oculto.
Útero tetánico y doloroso.
Hipotensión materna y muerte fetal.
Niveles de fibrinógeno <150 mg.
Anormalidades de la coagulación como:
trombocitopenia o coagulopatía por consumo.
El desprendimiento >50%.
10. 2) TIPO DE HEMORRAGIA
Forma Oculta (20%)
La hemorragia se limita al
interior de la cavidad uterina
El desprendimiento puede ser
completo
10% se relaciona con
coagulopatías (40% causa
muerte fetal)
Útero de Couvelaire
Forma Externa (80%)
Sangre drena a través del
cérvix
Desprendimiento puede ser
marginal o del borde
placentario
Complicación más importante
trabajo de parto pretérmino
11. DIAGNÓSTICO
1. Clínico
2. Signos cardiotocográficos
3. Signos ecográficos
-Falla en detectar el 50% de los casos
-Útil para la localización placentaria y efectuar diagnóstico
diferencial con placenta previa.
4. Signos anatomopatológicos
12. SIGNOS CARDIOTOCOGRÁFICOS
Anomalías de la FCF:
-Pueden presentarse signos de
sufrimiento o muerte fetal:
bradicardias, taquicardias,
pérdida de variabilidad de la
línea de base,
desaceleraciones tardías o
ausencia de FCF.
Anomalías de la actividad
uterina:
-Hiperdinamias (hipertonía
y/o polisistolia)
13. SIGNOS ECOGRÁFICOS
Coágulo
retroplacentario con
ecogenicidad
dependiente del grado
de organización del
hematoma.
La ausencia de
imágenes ecográficas
no excluye el
diagnóstico de DPPNI.
14. Signos anatomopatológicos
Hematoma retroplacentario con afección en la estructura
placentaria.
Infiltración hemática a través del miometrio que podrá trascender
hasta la serosa uterina, e incluso originar hematomas subserosos
o en el ligamento ancho (Útero de Couvelaire).
15. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Otros: ruptura uterina, trabajo de parto pretérmino pólipos, mioma
degenerado, peritonitis, pancreatitis, colecistitis, apendicitis, tumores,
etc.
16. COMPLICACIONES
Choque hipovolémico
CID
Muerte feto-materna
Hemorragia post-parto por atonía uterina
Infiltración sanguínea en el útero con atonía, Útero de Couvelaire
(8%)
Insuficiencia renal aguda (por necrosis cortical o tubular)
Necrosis hipofisaria
17. TRATAMIENTO
Depende de la presentación, edad gestacional y el grado de
compromiso materno y fetal.
Tratamiento conservador
Cuando se den las siguientes circunstancias:
-Ausencia de compromiso materno: Buen estado general,
pérdida hemática escasa,ausencia de coagulopatía.
-Feto prematuro con inmadurez pulmonar y trazado de
frecuencia cardíaca normal.
18. TRATAMIENTO CONSERVADOR
Medidas generales
Control ecográfico.- Inicialmente cada 12-24 horas para
evaluar dimensiones y ecogenicidad del hematoma
retroplacentario.
Control cardiotocográfico.- Inicialmente continuo y
posteriormente cada 12-24 horas.
Control analítico materno.- Inicialmente se realizará
cada 12-24 horas un hemograma y pruebas de coagulación,
posteriormente las determinaciones dependerán de la
evolución del cuadro.
Inducción farmacológica de la maduración pulmonar
fetal.- 12 mg de Betametasona IM y una segunda dosis a
las 24 horas.
19. TRATAMIENTO ACTIVO
Consiste en la terminación del embarazo, y en
instauración de medidas de soporte.
Indicaciones:
Sufrimiento fetal agudo
Compromiso materno, independientemente de la
situación fetal:
-Pérdida hemática importante, signos de shock
hipovolémico, signos de CID, asociación de una HTA.
c) Muerte fetal, independientemente de la situación
materna.
d) Feto viable, independientemente de la situación
materna.
20. TRATAMIENTO ACTIVO
Medidas Generales
Exámenes de Laboratorio.- Hemograma, pruebas de
coagulación (tiempo de protrombina, tromboplastina,
coagulación y hemorragia, fibrinógeno y factores de
degradación del fibrinógeno), PFH, ES y gasometría.
Administración de sangre entera, plasma y plaquetas.
Tratamiento de complicaciones
21. CONDUCTA OBSTÉTRICA
Producto vivo, no hay sufrimiento fetal ni otra indicación para
cesárea, condición materna estable, debe esperarse el parto.
Monitorización electrónica continua durante el trabajo de parto.
No prolongar el trabajo de parto más de 6 horas.
Muerte fetal: el parto debe resolverse por vía vaginal salvo los
casos en los que se indique cesárea por causa materna.
Practicar cesárea en los casos siguientes:
- Sufrimiento fetal.
- Hemorragia aguda
-Si no hay trabajo de parto
-Sin modificaciones cervicales.
Tratamiento del útero de Couvelaire
Oxitócicos
Histerectomía