Un panorama general de la Diabetes Mellitus tipo 2. Universidad Veracruzana. Agosto 2010. Endocrinologia. Por Felipe Sahidt Ortega Ibarra

1. Diabetes MellitusTipo 2 Felipe Sahidt Ortega Ibarra Universidad Veracruzana Medicina 902

2. Definicion La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad metabólica caracterizada por altos niveles de glucosa en la sangre (hiperglicemia) debido a una resistencia celular a las acciones de la insulina, combinada con una deficiente secreción de insulina por el páncreas.

3. IDF Diabetes Atlas. www.eatlas.idf.org

4. IDF Diabetes Atlas. www.eatlas.idf.org

6. Disfunción eréctil.

7. Fatiga

8. Infecciones frecuentes

9. Náuseas y vómitos.

10. Hormigueo, entumecimiento en manos y pies.

11. Prurito en la piel y genitales.

12. Cortaduras y heridas que tardan en cicatrizar.

14. Patología de DM2 ObesidadSedentarismoEnvejecimientoGeneticaGlucotoxicidad FFA  Insulinoresistencia  Función de Cél. Beta  Glucemia Respuesta a la insulina Adecuada Inadecuada Euglucemia Diabetes Mellitus tipo 2

15. Fisiopatología de DM2 Defectos Receptor + postreceptor Glucosa Fosforilacion del Ser/Tre RI Hígado Alteración de la vía PI3-K Incremento en producción de glucosa Tejidos Periféricos (Músculo y Adiposo) Páncreas Alteración en secreción de insulina Insulino-resistencia

17. Glicemia plasmática en ayunas> 126 ml/dl

19. El ejercicio en forma regular ayuda a controlar la glucemia y también ayuda a quemar el exceso de calorías y grasa para que la persona pueda controlar el peso.

21. Tratamiento Efectos secundarios: Alteraciones gastrointestinales: (diarreas, nauseas, vómitos, dolor abdominal) Alteraciones gustativas Acidosis láctica (Descrita fundamentalmente con la fenformina y butformina ) Efecto anorexígeno Sabor metálico y reducción de los niveles de vitamina B12

22. Tratamiento Sulfonilureas Tienen un efecto hipoglucemiante por estimulo de la secreción de insulina a nivel de la célula beta pancreática.

23. Clasificación Primera generación Acetohexamida Clorpropamida Tolbutamida Tolazamida Segunda generación Glipizida Gliclazida Glibenclamida (gliburida) Gliquidona Tercera generación Glimepirida Tratamiento

24. Efectos secundarios: Hipoglucemia: Glibenclamida es la que que produce mas hipoglucemias, mas severas y mas prolongadas, por lo que no se aconseja su utilización. Alteraciones hematológicas: aplasia medular, agranulocitosis, anemia hemolítica y trombocitopenia Alteraciones cutáneas: rash, púrpura, prurito, eritema nodoso, eritema multiforme, Steven-Johnson, fotosensibilidad Alteraciones gastrointestinales: nauseas, vómitos, colestasis Alteraciones tiroideas: Hipotiroidismo subclínico transitorio Efecto renal: secreción inadecuada ADH (hiponatremia) efecto diurético Tratamiento

25. Tratamiento Metiglinidas Comparten un mecanismo de acción similar con las sulfonilureas, con una cinética de unión más rápida al canal de potasio. Provocan un rápido aumento de secreción de insulina preformada en el torrente sanguíneo; por eso se utilizan antes de las comidas principales Su efecto fundamental es el de controlar la glicemia postprandial en forma rápida. Su indicación como monoterapia es discutible todavía y en general, su mayor utilidad se ha demostrado en tratamientos asociados con otros insulinosensibilizadores. Los principales farmacos son: nateglinida, repaglinida.

27. Disminuye la resistencia a la insulina;

28. La diferenciación del adipocito es modificada;

29. Se inhibe la angiogénesis inducida por el factor de crecimiento endotelial vascular

30. Los niveles de la leptina disminuyen, causando un aumento del apetito;

31. Caen los niveles de ciertas interleucinas

33. Tratamiento Incretinas (GIP) Incretinomimeticos (Exentina-4) Inhibidores de DPP-4 (Vidalgliptina)

34. Complicaciones Crónicas Agudas Retinopatía diabética Nefropatía diabética Cataratas Macroangiopatía diabética Pie diabético Enfermedad Arterial Periférica (EAP) Neuropatía periférica y autónoma. Cetoacidosis diabética Estado hiperosmolar no cetósico Hipoglucemia

35. “Los genes puede que carguen la pistola, pero es la conducta humana la que aprieta el gatillo”. Frank Vinicor, Director de la División de Traducción de la Diabetes, Centres forDisease Control (EEUU)