DIAGNOSTICO DE EMBARAZO EN OBSTETRICIA EN INTERNADO

Universidad Nacional de Huancavelica
DIAGNÓSTICO DEL
EMBARAZO
OBSTA. MARLENY CCENTE CONDORI
DOCENTE DE LA UNH
29/04/2021 1
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

Universidad Nacional de Huancavelica 29/04/2021 2
▪ El examen de toda mujer que
se sospecha de embarazo,
deberá comenzar con un
cuidadoso interrogatorio.
¿NO OLVIDES, JOVEN ESTUDIANTE?
El diagnóstico de la gestación
puede ser muy fácil o muy difícil.

▪ En el embarazo se observan tres hechos que determinan la aparición de
signos y síntomas.
a) la menstruación y la ovulación están suprimidas.
b) La presencia del huevo provoca modificaciones generales en el
organismo materno.
c) El desarrollo del huevo produce modificaciones locales del útero y de
las mamas.
d) En ello encontramos signos de presunción, probabilidad y certeza.
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DIAGNÓSTICO EN LA PRIMERA MITAD DE EMBARAZO
DIAGNOSTICO CLÍNICO, FUNCIONAL

DIAGNOSTICO DE PRESUNCIÓN
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• Con excepción de los genitales
• Estos signos son inconstantes
variables, pueden faltar o ser muy
atenuados.
• Aparecen al final de la 4ta semana y
desaparecen en el curso de la 16 a
18va semana

DIGESTIVOS
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RESPIRATORIOS Y LOS SENTIDOS
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URINARIO
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GENERALES
• Mareo
• Somnolencia
• Irritabilidad.

SIGNOS DE PROBABILIDAD
▪ Signos y síntomas relacionados con
el aparato genitourinario
� Modificaciones en vulva, vagina y cérvix (cambios de
coloración, reblandecimiento del cérvix).
� Variación en la consistencia del útero: contracciones
de Braxton-Hicks y signo de Hegar positivo.
� Variación en la forma y tamaño del útero: signo de
Noble-Budin y signo de Piskacek.
� Crecimiento del abdomen.

a. Retraso menstrual.- (Amenorrea.-Ausencia de menstruación por mas
de 3 meses).
b. Signos mamarios
c. Vulvovaginales.- mediante la inspección
d. Signos uterinos.- El tacto por vía vaginal combinado con la palpación
externa permite recoger los signos más seguros.
Debe practicarse este examen con la vejiga vacía y tratando de
obtener una buena relajación de la pared abdominal, ello se
realiza en posición giencologica.
CRITERIOS A CONSIDERAR?

A.-SIGNOS
GENERALES:
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▪ Amenorrea.
▪ Abombamiento abdominal (a partir de 16 semanas).
▪ Pigmentación de la línea alba.
▪ Aparición de estrías en abdomen y/o mamas.
▪ Cambios espontáneos de la forma del abdomen

B.-SIGNOS
MAMARIOS
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pigmentación
de la areola
primaria
crecimiento
de las
mamas
Aumento de
la areola
secundaria
calostro
los foliculos de
montgomery
Aumento de
erectibilidad
los pezones
dilatación
de las venas

Venas dilatadas (Red de
Haller) y
areola primaria
pigmentada
Tuberculos de
Montgomery

C) VULVOVAGINALES:
▪ Signo de Jaquemier.
▪ Signo de Chadwick.
▪ Signo de Kluge
D) UTERINOS:
▪ Aumento de tamaño
▪ Cambios de la forma:
1. Signo de Piskaček.
2. Signo de Pinard.
3. Signo de Noble-Budin.
4. Signo de Osiander.
5. Signo de Dickinson.
6. Signo de la sonda de Loenne
No olvidar, esto:
• Hegar a las 4 semanas.
• Budin a las 6 semanas.
• Tamaño de una naranja 12 semanas.
• Tamaño de una toronja 16 semanas

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▪ Signo de Noble-Budin: A partir de las ocho semanas
de la gestación la presión del producto de la gestación
hace que se ocupen los fondos de saco que se forman en
la unión de la vagina con los lados del cuello uterino, se
torna redonda
▪ Signo de Piskacek: se percibe una asimetría con
prominencia hacia el cuerno uterino que sostiene la
implantación.
SIGNOS DE
PROBABILIDAD

▪ SIGNO DE GOODELL: Consiste
en un reblandecimiento
característico del cuello uterino
que acompaña al aumento de
riego sanguíneo y al de secreción
de hormonas relacionadas con el
embarazo
▪ SIGNO DE HEGAR: Es el
reblandecimiento del segmento
uterino inferior, (sexta semana de
embarazo).

▪ PELOTEO: El feto se puede palpar
rebotando en contra de sus dedos.
Este signo aparece durante el cuarto
o quinto mes, cuando el feto es
pequeño en comparación con la
cantidad de líquido que lo rodea.
▪ CONTRACCIONES DE BRAXTON
HICKS: Son contracciones uterinas
indoloras que se presentan a
intervalos de cinco a diez minutos
durante el embarazo y pueden ser
observados en los últimos meses
generalmente, estas contracciones no
las siente la mujer sino hasta los
últimos días del embarazo.

SIGNO DE CERTEZA
▪ Son todas aquellas que permitan
identificar al feto en la exploración
física.
1. Identificación palpable de: Polo
cefálico, polo pélvico, dorso,
pequeñas partes.
2. Palpación de movimientos.
3. Auscultación de ruidos cardiacos
4. Apreciación de partes ósea
mediante radiografía.

▪ Auscultación del latido cardiaco fetal:
Mediante el estetoscopio de Pinard lo
▪ auscultamos directamente a partir de las
20 semanas de embarazo. Con
detección Doppler a
▪ las 12 semanas.
▪ Detectar movimientos fetales: A partir de
≥16 semanas.
▪ Palpación de partes y/o movimientos
fetales.
▪ Peloteo interno o externo.

3.-DIAGNOSTICO ANALÍTICO
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BETA- HCG
❖Es sintetizada sólo por las
mujeres embarazadas
❖La HCG tiene gran importancia
biológica en el establecimiento
y mantenimiento del embarazo
en las primeras etapas de la
gestación. Se comienza a
producir a partir de la
implantación.
Función:
El mantenimiento del cuerpo
lúteo que, a su vez, secreta
progesterona que prepara el
endometrio para el normal
desarrollo embrionario,
luego de su implantación.

DIAGNOSTICO DE EMBARAZO
PRUEBAS
Beta-HCG permite confirmar el
diagnóstico de embarazo. Existen
dos tipos de pruebas
▪ BHCG cualitativa
Las pruebas cualitativas:
determinan en sangre u orina la
presencia de la fracción beta de
la hormona gonadotrofina coriónic
a humana
▪ BHCG cuantitativas
Las pruebas cuantitativas: miden
la cantidad de esta hormona en
sangre

► La determinación de la HCG en
sangre es factible uno o dos días
luego de la implantación del
trofoblasto.
► La HCG alcanza su pico sérico
máximo alrededor de la semana
8-12 y luego desciende
bruscamente hasta la semana 20,
a partir de la cual se mantiene
más o menos estable hasta el
momento del parto, después del
cual desaparece. El pico máximo
es de 50 000 mUI/cc con un
rango de hasta 150 000 mUI/cc
▪ Valores:
⮚ Para determinar
con seguridad que
la mujer está
embarazada, la
cantidad de
subunidad beta
debe ser de
20mUI/ml en orina y
de 25mUI/ml en
sangre

CUÁNDO EMPIEZA A PRODUCIRSE ESTA
HORMONA
▪ la hormona comienza a ser
producida desde el momento de la
implantación del embrión.
▪ Menor o igual a 5mUI/ml, no pueden
ser medidas ni en sangre ni en orina
materna mediante los test de
embarazo.
▪ Esta hormona duplica su valor cada
dos días.
❖Un resultado inferior a 5 UI/ml
descarta el diagnóstico de
embarazo.

Los valores de la hCG para embarazo
gemelar, sean gemelos o trillizos, suelen ser
mayores porque existen más fuentes de
producción de gonadotrofina coriónica.
▪ Habitualmente, el pico
de la BhCG ocurre
alrededor de la 10ª
semana de embarazo.
▪ Los niveles, empiezan
a bajar hasta la 20ª
semana.
▪ Se estabilizan,
constantemente hasta
el día del parto.

NIVEL ALTO DE BETA-HCG PUEDE INDICAR
EMBARAZO GEMELAR:
MOLA HIDATIFORME UTERINA
MORTINATO:
ABORTO:
EMBARAZO ECTÓPICO O EMBARAZO
EXTRAUTERINO:
VALORES POR DEBAJO MUESTRAN

4.- DIAGNÓSTICO ECOGRÁFICO
Permite ya no solo el diagnóstico
temprano de la gestación, sino además
valorar el estado de la misma:
A.- ECOGRAFÍA ABDOMINAL:
▪ Aparición del saco gestacional en la
5ª semana tras la última regla.
▪ Aparición del botón embrionario en la
▪ Visualización del latido cardíaco en la

DIAGNSOTICO DE CERTEZA
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▪ Permite adelantar las
observaciones de la ecografía
abdominal
▪ Las primeras estructuras se
empiezan a visualizar durante la
4ª semana tras la última regla
▪ Día 31 el saco gestacional.
▪ Día 32 la vesícula vitelina.
▪ Día 33 el embrión.
▪ -A lo largo de la 5ª semana puede
visualizarse el latido cardíaco
B.- ECOGRAFÍA
TRANSVAGINAL

GRACIAS
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