2. GENERALIDADES VEJIGA
• Varían con la edad y con la cantidad de orina
• vesica
• Se encuentra en el hipogastrio, posterior al pubis(1), superior al piso pélvico
(2).
3. • Subperitoneal, cubierta peritoneo parietal
• Vejiga vacía –, pelvis, gran parte sínfisis pubis-descansa y parte adyacente piso de
la pelvis
• Vejiga llena – sube abdomen, ombligo (se puede puncionar) forma variable ,llena
es ovoidea, y vacía es tetrahédrica.
• Capacidad varía con la edad, en adulto es de 120 a 320 ml.
• El deseo de la micción se despierta a 280 ml.
GENERALIDADES VEJIGA
4.
5. • Momento del nacimiento, Forma de
huso, mayor parte en el abdomen. En
la infancia poco a poco toma
posición, en la adultez forma
definitiva.
GENERALIDADES VEJIGA
6. PORCIONES
• 4 Superficies o
caras:
1 superior unen x
delante
2 inferolaterales del
vértice.
Unen x debajo del cuello
1 posteriores
• Parte vejiga entre el vértice
x delante y la base y base
por detrás es el cuerpo.
7. RELACIONES PERITONEALES
Cara superior-porción superior de la base, cubiertas x peritoneo se repliega: desde
la pared lateral de la pelvis, pared abdominal ( nivel de la sínfisis pubis cuando
está vacía la vejiga).
• Vejiga llena, Peritoneo es levantado de la parte inferior de la pared abdominal
(repliegue más elevado)
8. RELACIONES PERITONEALES
Cara superior:
En el hombre: peritoneo (1) x
detrás se repliega recto
hombre, colon sigmoides (2)
y asas intestinales.
Cara superior:
En la mujer: peritoneo (3) x
detrás Se repliega sobre útero
mujer , fondo de saco
vesicouterino (4), útero (5),
tejido laxo y cérvix uterino (6).
9. RELACIONES
• Cara superior a través
del peritoneo – asas del
intestino delgado o
colon sigmoide
• Mujer, útero por arriba
de la vejiga (vacía).
10. RELACIONES
• Caras inferolaterales y borde redondeado ( espacio retropúbico) Este espacio
grasa, tejido fibroso Y un plexo de venas. Entre Fascia prevesical umbilical x
detrás y x delante fascia transversal.
• Paquete de grasa retro púbico ( forma de u)
11. -El extremo cerrado de la u: entre sínfisis del pubis y vejiga.
-Extremo abierto: extiende hacia atrás a cada lado vejiga hacia los ligamentos
externos.
Espacio limitado x repliegue del peritoneo en pared abdominal anterior y x ligamentos
pubicoprostaticos; a cada fascia parietal cubre elevador del ano y obturador interno.
Espacio retropúbico hacia , hacia el ombligo, entre los 2 lig. Umbilicales int. (posición
abdominal).
Limite sup. Varía:
• Nivel repliegue peritoneo
(pared anterior)
• Grado de llenado
RELACIONES
12. RELACIONES
Caras anterolaterales:
En el hombre: pubis y ligamentos
pubioprostáticos, hoja superior del
diafragma pélvico (1) y músculo obturador
interno (2). Espacio retropúbico de Retzius
(3) y sus plexos venosos de Santorini.
Caras anterolaterales:
En la mujer: ligamentos pubiovesicales,
diafragma pélvico (4) y m. Obturador
interno. Espacio retropúbico y sus plexos
venosos.
13. RELACIONES
Base de la vejiga atrás y
ligeramente hacía .
Hombre:
• vesículas seminales (parte
inferoexterna).
• Ampollas conducto deferente
internas, vesícula seminal,
recto(entre las 2 ampollas).
Mujer:
* Base unida x tejido fibroso l. con
pared ant. Vagina y x con la parte
supravaginal del cuello uterino por
14. Vértice: se orienta hacia delante y se
relaciona con el pubis. Desprendimiento
del uraco (1).
Fondo o base: es posteroinferior y tiene
forma triangular.
En el hombre: vesículas seminales,
ampollas de los ductos deferentes, fondo
rectovesical (2), tabique rectovesical (3) y
recto (4). la próstata (6).
En la mujer:
Pared anterior de la vagina (5).
Cuello: se orienta hacia el diafragma
pélvico.
En la mujer: la fascia pélvica (6).
RELACIONES
15.
16.
17. MEDIOS DE FIJACIÓN
• Cuello menos móvil, firmemente
fija al diafragma.
• Hombre: continua con
próstata(surco separa externa/
los 2 órganos.
• Cuello vagina femenina más
que el hombre, descansa sobre
las porciones pubococcígeas de
los elevadores del ano.
18. MEDIOS DE FIJACIÓN
* 3 ligamentos ayudan a fijar la vejiga:
1) Puboprostatico (1 hombre) pubovesical (2 mujer) interno: continuación ant.
Arco tendinoso – aponeurosis pélvica. Fija próstata o cuello de vejiga mujer
parte pos. Cuerpo pubis.
2) Puboprostatico (pubovesical) externo: engrosamiento más pequeño, se
extiende desde la próstata o cuello de vejiga en mujer hacia el arco tendinoso
de la fascia pélvica.
3) Lateral de la vejiga (3): desde base vejiga (vesícula seminal) x fuera y x atrás,
continua con el pliegue recto vesical o rectouterino. Ramas viscerales – vasos
hipogástricos(iliacos int.)-plexo nervioso vesical-uréter y fibras rectovesicales
* Los 3 son engrosamiento de la fascia sup. Del diafragma pélvico
(3)
19. MEDIOS DE FIJACIÓN
De su ápex o vértice superior sale el
* ligamento umbilical medio (1) o
resto fibroso del uraco, que se
extiende hasta el ombligo.
* El peritoneo que cubre su cara
superior se prolonga posteriormente
al útero en la mujer formando el
fondo vesicouterino (2) y en el
hombre va al recto formando el
fondo vesicorrectal (3).
(1)
(3) (2)
20. MEDIOS DE FIJACIÓN
Lig. Umbilicales internos:
obliterada de las art. Umbilicales
Extiende nivel vejiga hacia el
ombligo.
Lig. Umbilicales medio e internos:
forman pliegues umb. Medio e
Interno.
21. SUPERFICIE INTERNA DE LA VEJIGA
trígono vesical de
Lietaud (1) que mide de 2.5 a
5 cm por lado y que se
extiende entre ambos
orificios ureterales (2) supero
laterales que muestran
repliegues mucosos
valvulares (3) pequeños y un
pliegue interuretral (4) entre
ellos, y en la parte inferior el
orificio uretral (5), con la
prominencia de la úvula en el
hombre ocasionada por el
lóbulo medio de la próstata.
(2) (4)
(1)
(5)
(3)
22. Arriba y detrás del
Orificio interno de la
uretra
• Los uréteres al
atravesar la capa
muscular, forman
pliegues son evidentes en
el interior.
23.
24.
25. ESTRUCTURA
- cubierta peritoneal (1) sólo en su
cara superior, el resto tienen una
capa adventicia de tco denso, luego
una capa media gruesa de músculo
liso y fibras colágenas (2), y
finalmente una capa mucosa con
epitelio de transición (urotelio) (3).
El músculo liso de la vejiga es
llamado músculo detrusor, que se
dispone en capas longitudinales
interna y externa, y una capa
intermedia circular que en el cuello
vesical forma el esfínter
involuntario o interno. (1)
(2)
(3)
Músculo
detrusor
26. RIEGO SANGUINEO
* La arteria iliaca interna (1) origina a las
arterias vesicales superiores (2) e
inferiores (3).
2 A 3 arterias vesicales, originan- parte
permeable – la arteria umbilical – irrigan
Parte sup. de la vejiga.
Hombre:
Base x conducto deferente. Parte inferior,
incluyendo el cuello x la arteria vesical
inferior.
Mujer:
Base x arteria vesical inferior y vaginal.
(1)
(2)
(3)
27. RIEGO SANGUINEO
Recibe además aportaciones de otras
ramas de la iliaca interna tales como las
arterias obturadora (4), glútea inferior
(5), uterina (6) y vaginal (7).
(4)
(5)
28.
29. RIEGO SANGUINEO
Las venas se dirigen hacia
se unen al plexo prostático o
vesical. Desemboca en la vena
hipogástrica (2 iliaca interna).
forman un plexo vesical lateral
(1) a cada lado.
(2)
(1)
30. lINFÁTICO
Los linfáticos van a los nódulos sacros e ilíacos internos (3).
- Cara sup. E inferolaterales pasan a los ganglios iliacos externos.
- Vasos de la base desembocan en g iliacos ext. Iliacos int.
- Vasos cuello pasan a los g sacros e iliacos comunes.
(3)
31. INERVACIÓN
Muchas fibras nerviosas de plexos
vesical y prostático: son
prolongaciones ventrales de los
plexos hipogástricos inf. (lados de la
vejiga y cuello).
32. INERVACIÓN
En el hombre el plexo prostático (1) y
en la mujer el plexo vesical (2)
contribuyen con :
Fibras parasimpáticas (S2 a S4) para la
contracción del músculo detrusor y la
apertura del orificio uretral por relajación
del músculo esfínter interno.
Fibras simpáticas que inhiben la contracción
del detrusor y cierran el orificio uretral por
aumentar el tono del esfínter interno.
Fibras de tipo sensitivo de distensión y
dolor.
33. Los nervios pudendos internos (1) (según
las fibras) por su rama perineal estimulan
o relajan al músculo esfínter externo de
la uretra (2), que se ubica en el diafragma
urogenital.
INERVACIÓN.
34. Plexos de la vejiga
Nervios de la vejiga
Linfáticos iliacos
35. URETRA
• Conducto fibromuscular, da paso a la orina desde la vejiga al exterior.
• Hombre sirve del semen en la mayor parte de su trayecto.
• Se cierra no paso de líquido.
URETRA
37. URETRA MASCULINA
• 20cm de longitud, empieza en
el cuello de la vejiga se
extiende a través de la
próstata, diafragma pélvico,
esfínter uretra y la raíz y el
cuerpo del pene hasta el
vértice del glande
38.
39. URETRA MASCULINA
Porción prostática:
• Atraviesa próstata se
Extiende desde la base y va
Hasta vértice de la próstata.
• 3cm , algo curva en dirección
anteroposterior
• Dilata + que otras porciones
• Adquiere forma de huso cuando se dilata
Vacía las paredes ant. Y post. –contacto y Se
pliegan longitudinalmente.
40. URETRA MASCULINA
Porción prostática: ¨piso¨
Prominencia, con
Con la úvula x
Ovoideo de la
cresta tercios
medio e inf. De
la próstata.
Constituido x restos extremos
Caudales fusionCdos de cond.
Paramesonéfricos: forman
Útero y vagina.
42. Esfínter preprostatico
Base de la vejiga y uretra
prostática importantes en
la micción:
1) Mantienen cierre
(durante el llenado-
vejiga).
2) abren al principio del
vaciado.
3) Sostienen abierto para
salida de orina.
4) cierran al terminar el
vaciado.
Asistidas por el musculo
liso del trígono y uretra-
mus. Esquelético de la
uretra.
43. URETRA MASCULINA
Porción membranosa:
• Mide 1-2cm
• 2.5cm por detrás sínfisis
púbica.
• Rodeada esfínter uretra x
debajo de este.
• Se extiende hacia abajo y
adelante, desde el vértice de
la próstata hacia el bulbo del
pene (a través del diafragma
Pélvico y el esfínter de la
uretra).
44. URETRA MASCULINA
Porción membranosa:
• Penetra en bulbo se dirige casi Angulo recto Debajo del esfínter, se hace
+ ancha y paredes delgadas.
• + expuesta a daños y traspasada por instrumentos.
• Pliega longitudinal (uretra vacía).
45. URETRA MASCULINA
Porción esponjosa:
• Cuerpo esponjoso.
• Atraviesa el bulbo, cuerpo, y
glande pene.
• 1ra parte trayecto se fija –casi
recta.
•
• la luz, hendidura
transversa en el resto porción
esponjosa.
• Luz + ancha (uretra bulbo)
fosa intrabulbar.
• + ancha glande fosa navicular.
46. RIEGO SANGUINEO
• Porción prostática:
Principalmente arteria
vesical inferior y
hemorroidal (rectal)
media.
51. INERVACIÓN
• Porción prostática X el plexo
prostático continua nervio cavernoso
del pene para inervar la p.
membranosa
plexo prostático
52.
53. DRENAJE LINFATICO
• Vasos linf. Porciones
prostáticas y membranosa
se dirigen a lo largo de v.
pudendos int.
Desembocan
principalmente en los
ganglios hipogástricos.
• Algunos van hacia los
iliacos externos.
• La mayor parte de los v.
linfáticos de la porción
esponjosa va hacia los
ganglios inguinales
profundos (algunos
desembocan en ganglios
externos.
54. URETRA FEMENINA
• 4 cm largo
• Distensible, 1cm sin daños.
• Hacia abajo y lige adelante.
• Cuello vejiga-orificio uretral
ext.
(labios m. x delante orificio
vagina, x
Y delante glande clítoris).
• Bordes orificio Ext. Evertidos.
55. URETRA FEMENINA
• X diafragma pélvico y
esfínter uretra
• Cerrada, no paso de la
orina
• Cerrado: pliegues long. +
prominente cresta uretral
• Fusionada pared ant.
Vagina(palpada x vagina)
• Unida al pubis (lig.
Pubovesical-
engrosamiento fascia
endopelvica)
56.
57.
58.
59. RIEGO SANGUINEO
• Sup de la uretra art vesical
inf.(1)
• Media vesical inf. Y uterina(2)
• Inferior pudenda interna(3)
(1)
(2)
(3)
63. Bibliografía
*Atlas de anatomía humana Sobotta 23 edición
*Anatomía humana de Netter Netter, F.H. (2000) “Atlas of Clinical Anatomy”.
Primera edición,. Edit. Novartis.
*Anatomía O’RAHILLY Gardner, gray 5ta edición
*Gray anatomía para estudiantes 2da edición
*Presentación de: M. en C. Ramón Rosales Gutiérrez Diciembre de 2012
*Moore, K.L., Dalley, A.F.. (2010). “Anatomía con Orientación Clínica” Sexta
Edición. Edit. Médica Panamericana, España.
* Presentación universidad católica de cuenca (facultad de medicina).
*http://es.slideshare.net/RRGutz/vejiga-15710832
*https://www.google.com.co/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact
=8&ved=0CAMQjxw&url=http%3A%2F%2Fes.slideshare.net%2FRRG
*http://web.uni-
plovdiv.bg/stu1104541018/docs/res/skandalakis'%20surgical%20anatomy%20-
%202004/Chapter%2011_%20Retroperitoneum.htm
* http://m.cancer.gov/es/cancer/tratamiento/porcancer/uretra/Patient
*http://es.slideshare.net/genrygermanaguilartacusi/incisionanes-parte-2-22989893
*http://mirevistamedica.net/Uretra.php
http://cienciasdejoseleg.blogspot.com/2014/08/la-ereccion.html
