El documento describe los efectos del ayuno prolongado de 8 horas antes de una cirugía. El ayuno de 8 horas origina la secreción de 40-120 ml de jugos gástricos con un pH entre 1,5-2,2, creando las condiciones de contenido gástrico que se busca evitar. Además, el ayuno prolongado causa alteraciones metabólicas e hidroelectrolíticas que pueden empeorar el estado del paciente y retrasar su recuperación. La ingesta de líquidos o carbohidratos hasta 2 horas antes de la cirugía reduce el
Practica hidratos de carbono c9bc34381f03c87317ac28ef42d38a0e (1)Hamiltoncolque
Este documento describe el método enzimático para determinar la concentración de glucosa en sangre. Explica que la glucosa es un carbohidrato importante para la energía celular y la regulación de la glucosa sanguínea. El método involucra reacciones enzimáticas donde la glucosa es oxidada a peróxido de hidrógeno, el cual se mide espectrofotométricamente. Esto permite calcular la concentración de glucosa en la muestra y compararla con valores de referencia para evaluar posibles trastornos metabólicos
Este documento trata sobre las hormonas pancreáticas. Resume las estructuras de la insulina, polipéptido pancreático, glucagón, somatostatina y amilina. Explica sus niveles séricos, transporte en la sangre y mecanismos de retroalimentación. También describe los precursores de estas hormonas y cómo se procesan. Por último, analiza algunas alteraciones endocrinas del páncreas como la tolerancia a la glucosa y el coma diabético, así como cambios en el metabolismo de proteínas, gras
Cual es el porcentaje de glucogeno en higado y corazon teoricoDANNY LORDUY
El hígado contiene aproximadamente el 10% de glucógeno de su masa, mientras que el corazón contiene entre el 3-5% de glucógeno de su masa. El glucógeno se almacena en el hígado y músculos, incluyendo el corazón, para reducir los cambios en la presión osmótica causados por la glucosa libre. Cuando se necesita energía, el glucógeno se degrada a glucosa disponible para el metabolismo.
El ácido clorhídrico hidroliza el
Este documento resume los principios básicos de la digestión y metabolismo de los hidratos de carbono, grasas y lípidos en el cuerpo humano. Explica cómo se digieren, absorben y transportan estos nutrientes en la boca, estómago e intestino delgado, y cómo se metabolizan en el hígado y tejidos. También describe las diferentes enzimas, hormonas y lipoproteínas involucradas en estos procesos metabólicos.
Este documento describe la importancia biomédica de la gluconeogénesis y la regulación de la glucosa en la sangre. La gluconeogénesis permite la síntesis de glucosa a partir de precursores no glucídicos en el hígado y está regulada por hormonas como la insulina y el glucagón. La concentración de glucosa en sangre se mantiene dentro de límites estrechos a través de mecanismos metabólicos y hormonales que implican al hígado, tejidos extrahepáticos y varias
El documento describe el metabolismo de los carbohidratos y el diagnóstico de la diabetes. Explica que los carbohidratos son la principal fuente de energía y se almacenan como glucógeno en el hígado y músculo. La diabetes ocurre cuando el cuerpo pierde la capacidad de regular la glucosa en la sangre. El documento proporciona criterios para diagnosticar la diabetes e intolerancia a la glucosa basados en los niveles de glucosa en ayunas y después de una prueba de tolerancia oral a la glucosa.
El documento trata sobre la absorción, digestión y metabolismo de los nutrientes en pediatría. Define los términos nutrición, alimentación y nutrientes. Explica las etapas de la nutrición incluyendo la digestión, absorción y post-absorción. Luego se enfoca en los macronutrientes principales (hidratos de carbono, proteínas y lípidos) detallando su clasificación, digestión, absorción y metabolismo.
El documento describe la digestión y absorción de carbohidratos. Resume que los carbohidratos son digeridos por enzimas en la boca y el intestino delgado, y son absorbidos en forma de monosacáridos a través de transportadores GLUT en el intestino. Explica que la glucosa es transportada a los tejidos a través de la sangre para producir energía o almacenarse.
Practica hidratos de carbono c9bc34381f03c87317ac28ef42d38a0e (1)Hamiltoncolque
Este documento describe el método enzimático para determinar la concentración de glucosa en sangre. Explica que la glucosa es un carbohidrato importante para la energía celular y la regulación de la glucosa sanguínea. El método involucra reacciones enzimáticas donde la glucosa es oxidada a peróxido de hidrógeno, el cual se mide espectrofotométricamente. Esto permite calcular la concentración de glucosa en la muestra y compararla con valores de referencia para evaluar posibles trastornos metabólicos
Este documento trata sobre las hormonas pancreáticas. Resume las estructuras de la insulina, polipéptido pancreático, glucagón, somatostatina y amilina. Explica sus niveles séricos, transporte en la sangre y mecanismos de retroalimentación. También describe los precursores de estas hormonas y cómo se procesan. Por último, analiza algunas alteraciones endocrinas del páncreas como la tolerancia a la glucosa y el coma diabético, así como cambios en el metabolismo de proteínas, gras
Cual es el porcentaje de glucogeno en higado y corazon teoricoDANNY LORDUY
El hígado contiene aproximadamente el 10% de glucógeno de su masa, mientras que el corazón contiene entre el 3-5% de glucógeno de su masa. El glucógeno se almacena en el hígado y músculos, incluyendo el corazón, para reducir los cambios en la presión osmótica causados por la glucosa libre. Cuando se necesita energía, el glucógeno se degrada a glucosa disponible para el metabolismo.
El ácido clorhídrico hidroliza el
Este documento resume los principios básicos de la digestión y metabolismo de los hidratos de carbono, grasas y lípidos en el cuerpo humano. Explica cómo se digieren, absorben y transportan estos nutrientes en la boca, estómago e intestino delgado, y cómo se metabolizan en el hígado y tejidos. También describe las diferentes enzimas, hormonas y lipoproteínas involucradas en estos procesos metabólicos.
Este documento describe la importancia biomédica de la gluconeogénesis y la regulación de la glucosa en la sangre. La gluconeogénesis permite la síntesis de glucosa a partir de precursores no glucídicos en el hígado y está regulada por hormonas como la insulina y el glucagón. La concentración de glucosa en sangre se mantiene dentro de límites estrechos a través de mecanismos metabólicos y hormonales que implican al hígado, tejidos extrahepáticos y varias
El documento describe el metabolismo de los carbohidratos y el diagnóstico de la diabetes. Explica que los carbohidratos son la principal fuente de energía y se almacenan como glucógeno en el hígado y músculo. La diabetes ocurre cuando el cuerpo pierde la capacidad de regular la glucosa en la sangre. El documento proporciona criterios para diagnosticar la diabetes e intolerancia a la glucosa basados en los niveles de glucosa en ayunas y después de una prueba de tolerancia oral a la glucosa.
El documento trata sobre la absorción, digestión y metabolismo de los nutrientes en pediatría. Define los términos nutrición, alimentación y nutrientes. Explica las etapas de la nutrición incluyendo la digestión, absorción y post-absorción. Luego se enfoca en los macronutrientes principales (hidratos de carbono, proteínas y lípidos) detallando su clasificación, digestión, absorción y metabolismo.
El documento describe la digestión y absorción de carbohidratos. Resume que los carbohidratos son digeridos por enzimas en la boca y el intestino delgado, y son absorbidos en forma de monosacáridos a través de transportadores GLUT en el intestino. Explica que la glucosa es transportada a los tejidos a través de la sangre para producir energía o almacenarse.
Este documento describe un experimento para determinar los niveles de glucosa y glucógeno en el hígado de cobayos alimentados y no alimentados. Se extrajo el hígado de ambos cobayos y se utilizaron reactivos como Lugol y Fehling para diferenciar la glucosa y el glucógeno. Los resultados mostraron mayores niveles de glucosa en el hígado del cobayo alimentado y mayores niveles de glucógeno en el hígado del cobayo no alimentado, demostrando que el gluc
Este documento describe la digestión y absorción de los glúcidos en el cuerpo humano. Explica que los principales glúcidos en la dieta humana son polisacáridos como el almidón y disacáridos como la sacarosa y la lactosa. Estos son digeridos por enzimas como la amilasa en la boca y el intestino delgado, produciendo monosacáridos como la glucosa. Luego, las oligosacaridasas en la mucosa intestinal degradan cualquier oligosacárido restante a monosacáridos
La homeostasis de la glucosa consiste en el mantenimiento de los niveles de glucosa en la sangre a través de la acción de la insulina y el glucagón. La insulina reduce los niveles de glucosa al estimular el almacenamiento de glucosa, mientras que el glucagón los aumenta al estimular la liberación de glucosa. Los defectos en la insulina conducen a la diabetes, mientras que los niveles excesivamente altos o bajos de glucosa pueden causar complicaciones. El hígado y los riñones regulan los niveles
El documento describe el metabolismo de los carbohidratos, incluyendo la digestión, absorción y metabolización de la glucosa y otros monosacáridos. Explica las vías de la glucólisis y la formación de piruvato, así como los mecanismos de transporte de glucosa en las células, principalmente a través de transportadores GLUT.
La digestión de moléculas complejas como los carbohidratos, lípidos y proteínas involucra varias enzimas digestivas secretadas por la cavidad oral, estómago y páncreas. Los productos de la digestión son absorbidos a través de la mucosa intestinal. La digestión de carbohidratos como el almidón involucra amilasas que lo hidrolizan a maltosa, maltotriosa y dextrinas. Las disacaridas como la lactosa y sacarosa son hidrolizadas por enzimas específicas a monosac
El documento describe el metabolismo del glucógeno. Se almacena principalmente en el hígado y músculo, donde constituye hasta un 10% y 1% de su peso respectivamente. En total, entre el hígado y músculo almacenamos aproximadamente 500 gramos de glucógeno. Mientras que el hígado tiene mayor capacidad de almacenamiento, el músculo almacena más glucógeno debido a su mayor masa. La función del glucógeno hepático es mantener los niveles constantes de glucosa en la sangre, especial
El documento describe las etapas de la glucólisis celular. La glucólisis consta de tres etapas: 1) preparación y activación de la glucosa, 2) partición de la fructosa bisfosfato en dos triosas, y 3) oxidación, reducción y fosforilación que generan ATP. La ruta cataliza la conversión de glucosa en piruvato a través de reacciones enzimáticas que ocurren en el citosol y generan energía en forma de ATP.
Los carbohidratos son moléculas orgánicas compuestas principalmente de carbono, hidrógeno y oxígeno que cumplen funciones energéticas y estructurales en los organismos. Se clasifican en monosacáridos, disacáridos y polisacáridos dependiendo de su tamaño molecular, y son la principal fuente de energía para el cuerpo humano. Los carbohidratos se digieren, absorben y metabolizan para producir glucosa que alimenta las células.
Proteinas. Digestión, absorción y metabolismoMery Yan
Este documento resume los procesos de digestión, absorción y metabolismo de las proteínas. La digestión de proteínas ocurre en el estómago y el intestino delgado mediante enzimas proteolíticas como la pepsina y las proteasas pancreáticas. Los aminoácidos resultantes se absorben en el intestino delgado y se transportan al hígado, donde se distribuyen a los tejidos o se degradan en urea y dióxido de carbono. Los aminoácidos se utilizan para la síntesis de proteínas, enz
La digestión de proteínas ocurre en tres fases: 1) en el estómago donde el ácido clorhídrico y la pepsina descomponen las proteínas en péptidos, 2) en el intestino delgado donde enzimas pancreáticas como la tripsina y quimiotripsina fragmentan los péptidos en aminoácidos y oligopéptidos, y 3) en los enterocitos donde los aminoácidos y oligopéptidos son absorbidos y transportados a la circulación sistémica.
Este documento resume los procesos de digestión y absorción de alimentos en el cuerpo humano. Explica que la digestión convierte los alimentos en moléculas más pequeñas que luego son absorbidas en el intestino delgado. Detalla los órganos y enzimas involucrados en la digestión de proteínas, carbohidratos y lípidos, así como los mecanismos de absorción a nivel celular. Además, describe brevemente el papel de los ácidos biliares y su circulación enterohepática.
El documento describe las hormonas que participan en el metabolismo de la glucosa producidas en el páncreas endocrino, específicamente la insulina y el glucagón. Explica que la insulina disminuye los niveles de glucosa en la sangre al estimular el almacenamiento y uso de glucosa, mientras que el glucagón aumenta los niveles de glucosa al estimular la producción hepática de glucosa. También describe los mecanismos por los cuales estas hormonas regulan los niveles de glucosa en la sangre.
El documento resume los principales aspectos del metabolismo de los carbohidratos. Explica que los carbohidratos se digieren en monosacáridos como la glucosa, la cual es transportada al hígado y puede ser almacenada como glucógeno o utilizada para obtener energía. También describe los procesos de glucogenólisis y glucogenogénesis para la formación y degradación del glucógeno hepático y muscular, así como las vías metabólicas de la glucosa como la glucólisis y el ciclo de Krebs.
El documento describe el sistema digestivo y los procesos de digestión y absorción de alimentos. El sistema digestivo incluye la boca, esófago, estómago, intestino delgado e intestino grueso. La digestión implica la secreción de enzimas en la boca, estómago e intestino delgado que descomponen los alimentos en moléculas más pequeñas que pueden ser absorbidas. Los nutrientes absorbidos pasan a la sangre o la linfa y son transportados a las células del cuerpo.
El documento describe las principales funciones metabólicas del hígado, incluyendo el procesamiento y redistribución de glucosa y ácidos grasos, la modificación y detoxificación de compuestos, y el mantenimiento de la homeostasis. El hígado desempeña un papel central en el metabolismo de carbohidratos al almacenar glucosa como glucógeno, producir glucosa a partir del glucógeno o gluconeogénesis, y regular la concentración de glucosa en la sangre. También metaboliza proteínas, convirtiendo am
Este documento describe las hormonas pancreáticas y su papel en la regulación de la glucemia. Explica que la insulina y el glucagón son las principales hormonas que regulan los niveles de glucosa en la sangre de forma opuesta, manteniéndolos en un rango estrecho. También describe otras hormonas pancreáticas como la somatostatina y el polipéptido pancreático, y explica sus funciones y mecanismos de acción.
La difusión simple es el transporte pasivo de monosacáridos como la glucosa y la fructosa a través de la pared intestinal. Este proceso depende de la concentración del azúcar pero no requiere energía celular. El transporte activo, por otro lado, bombea azúcares como la galactosa contra un gradiente de concentración utilizando energía celular. Ambos procesos absorben azúcares en el intestino delgado, donde son digeridos por enzimas como la amilasa y la maltasa para producir monosacá
El documento describe los procesos metabólicos de los carbohidratos en el cuerpo. Explica que el glucógeno es un polisacárido de almacenamiento de energía que se encuentra en el hígado y los músculos. Describe las vías de glucogénesis y glucogenolisis, las enzimas involucradas como la glucógeno sintetasa y fosforilasa, y las hormonas como la insulina y el glucagón que regulan estos procesos. Finalmente, detalla los pasos enzimáticos para ro
El documento describe la fisiología del páncreas endocrino, específicamente la insulina y el glucagón. Explica la biosíntesis y secreción de la insulina por las células beta, así como sus efectos en los carbohidratos, lípidos y proteínas. También describe la regulación de la secreción de insulina y glucagón, así como los efectos del glucagón en los carbohidratos, proteínas y lípidos.
Este documento describe las hormonas glucagón, somatostatina y polipéptido pancreático. Explica que estas hormonas se producen en las células alfa, delta y PP de los islotes de Langerhans del páncreas. También describe las estructuras, niveles séricos normales, factores que estimulan su liberación, efectos y posibles alteraciones de cada una de estas hormonas.
Este documento describe un experimento para determinar los niveles de glucosa y glucógeno en el hígado de cobayos alimentados y no alimentados. Se extrajo el hígado de ambos cobayos y se utilizaron reactivos como Lugol y Fehling para diferenciar la glucosa y el glucógeno. Los resultados mostraron mayores niveles de glucosa en el hígado del cobayo alimentado y mayores niveles de glucógeno en el hígado del cobayo no alimentado, demostrando que el gluc
Este documento describe la digestión y absorción de los glúcidos en el cuerpo humano. Explica que los principales glúcidos en la dieta humana son polisacáridos como el almidón y disacáridos como la sacarosa y la lactosa. Estos son digeridos por enzimas como la amilasa en la boca y el intestino delgado, produciendo monosacáridos como la glucosa. Luego, las oligosacaridasas en la mucosa intestinal degradan cualquier oligosacárido restante a monosacáridos
La homeostasis de la glucosa consiste en el mantenimiento de los niveles de glucosa en la sangre a través de la acción de la insulina y el glucagón. La insulina reduce los niveles de glucosa al estimular el almacenamiento de glucosa, mientras que el glucagón los aumenta al estimular la liberación de glucosa. Los defectos en la insulina conducen a la diabetes, mientras que los niveles excesivamente altos o bajos de glucosa pueden causar complicaciones. El hígado y los riñones regulan los niveles
El documento describe el metabolismo de los carbohidratos, incluyendo la digestión, absorción y metabolización de la glucosa y otros monosacáridos. Explica las vías de la glucólisis y la formación de piruvato, así como los mecanismos de transporte de glucosa en las células, principalmente a través de transportadores GLUT.
La digestión de moléculas complejas como los carbohidratos, lípidos y proteínas involucra varias enzimas digestivas secretadas por la cavidad oral, estómago y páncreas. Los productos de la digestión son absorbidos a través de la mucosa intestinal. La digestión de carbohidratos como el almidón involucra amilasas que lo hidrolizan a maltosa, maltotriosa y dextrinas. Las disacaridas como la lactosa y sacarosa son hidrolizadas por enzimas específicas a monosac
El documento describe el metabolismo del glucógeno. Se almacena principalmente en el hígado y músculo, donde constituye hasta un 10% y 1% de su peso respectivamente. En total, entre el hígado y músculo almacenamos aproximadamente 500 gramos de glucógeno. Mientras que el hígado tiene mayor capacidad de almacenamiento, el músculo almacena más glucógeno debido a su mayor masa. La función del glucógeno hepático es mantener los niveles constantes de glucosa en la sangre, especial
El documento describe las etapas de la glucólisis celular. La glucólisis consta de tres etapas: 1) preparación y activación de la glucosa, 2) partición de la fructosa bisfosfato en dos triosas, y 3) oxidación, reducción y fosforilación que generan ATP. La ruta cataliza la conversión de glucosa en piruvato a través de reacciones enzimáticas que ocurren en el citosol y generan energía en forma de ATP.
Los carbohidratos son moléculas orgánicas compuestas principalmente de carbono, hidrógeno y oxígeno que cumplen funciones energéticas y estructurales en los organismos. Se clasifican en monosacáridos, disacáridos y polisacáridos dependiendo de su tamaño molecular, y son la principal fuente de energía para el cuerpo humano. Los carbohidratos se digieren, absorben y metabolizan para producir glucosa que alimenta las células.
Proteinas. Digestión, absorción y metabolismoMery Yan
Este documento resume los procesos de digestión, absorción y metabolismo de las proteínas. La digestión de proteínas ocurre en el estómago y el intestino delgado mediante enzimas proteolíticas como la pepsina y las proteasas pancreáticas. Los aminoácidos resultantes se absorben en el intestino delgado y se transportan al hígado, donde se distribuyen a los tejidos o se degradan en urea y dióxido de carbono. Los aminoácidos se utilizan para la síntesis de proteínas, enz
La digestión de proteínas ocurre en tres fases: 1) en el estómago donde el ácido clorhídrico y la pepsina descomponen las proteínas en péptidos, 2) en el intestino delgado donde enzimas pancreáticas como la tripsina y quimiotripsina fragmentan los péptidos en aminoácidos y oligopéptidos, y 3) en los enterocitos donde los aminoácidos y oligopéptidos son absorbidos y transportados a la circulación sistémica.
Este documento resume los procesos de digestión y absorción de alimentos en el cuerpo humano. Explica que la digestión convierte los alimentos en moléculas más pequeñas que luego son absorbidas en el intestino delgado. Detalla los órganos y enzimas involucrados en la digestión de proteínas, carbohidratos y lípidos, así como los mecanismos de absorción a nivel celular. Además, describe brevemente el papel de los ácidos biliares y su circulación enterohepática.
El documento describe las hormonas que participan en el metabolismo de la glucosa producidas en el páncreas endocrino, específicamente la insulina y el glucagón. Explica que la insulina disminuye los niveles de glucosa en la sangre al estimular el almacenamiento y uso de glucosa, mientras que el glucagón aumenta los niveles de glucosa al estimular la producción hepática de glucosa. También describe los mecanismos por los cuales estas hormonas regulan los niveles de glucosa en la sangre.
El documento resume los principales aspectos del metabolismo de los carbohidratos. Explica que los carbohidratos se digieren en monosacáridos como la glucosa, la cual es transportada al hígado y puede ser almacenada como glucógeno o utilizada para obtener energía. También describe los procesos de glucogenólisis y glucogenogénesis para la formación y degradación del glucógeno hepático y muscular, así como las vías metabólicas de la glucosa como la glucólisis y el ciclo de Krebs.
El documento describe el sistema digestivo y los procesos de digestión y absorción de alimentos. El sistema digestivo incluye la boca, esófago, estómago, intestino delgado e intestino grueso. La digestión implica la secreción de enzimas en la boca, estómago e intestino delgado que descomponen los alimentos en moléculas más pequeñas que pueden ser absorbidas. Los nutrientes absorbidos pasan a la sangre o la linfa y son transportados a las células del cuerpo.
El documento describe las principales funciones metabólicas del hígado, incluyendo el procesamiento y redistribución de glucosa y ácidos grasos, la modificación y detoxificación de compuestos, y el mantenimiento de la homeostasis. El hígado desempeña un papel central en el metabolismo de carbohidratos al almacenar glucosa como glucógeno, producir glucosa a partir del glucógeno o gluconeogénesis, y regular la concentración de glucosa en la sangre. También metaboliza proteínas, convirtiendo am
Este documento describe las hormonas pancreáticas y su papel en la regulación de la glucemia. Explica que la insulina y el glucagón son las principales hormonas que regulan los niveles de glucosa en la sangre de forma opuesta, manteniéndolos en un rango estrecho. También describe otras hormonas pancreáticas como la somatostatina y el polipéptido pancreático, y explica sus funciones y mecanismos de acción.
La difusión simple es el transporte pasivo de monosacáridos como la glucosa y la fructosa a través de la pared intestinal. Este proceso depende de la concentración del azúcar pero no requiere energía celular. El transporte activo, por otro lado, bombea azúcares como la galactosa contra un gradiente de concentración utilizando energía celular. Ambos procesos absorben azúcares en el intestino delgado, donde son digeridos por enzimas como la amilasa y la maltasa para producir monosacá
El documento describe los procesos metabólicos de los carbohidratos en el cuerpo. Explica que el glucógeno es un polisacárido de almacenamiento de energía que se encuentra en el hígado y los músculos. Describe las vías de glucogénesis y glucogenolisis, las enzimas involucradas como la glucógeno sintetasa y fosforilasa, y las hormonas como la insulina y el glucagón que regulan estos procesos. Finalmente, detalla los pasos enzimáticos para ro
El documento describe la fisiología del páncreas endocrino, específicamente la insulina y el glucagón. Explica la biosíntesis y secreción de la insulina por las células beta, así como sus efectos en los carbohidratos, lípidos y proteínas. También describe la regulación de la secreción de insulina y glucagón, así como los efectos del glucagón en los carbohidratos, proteínas y lípidos.
Este documento describe las hormonas glucagón, somatostatina y polipéptido pancreático. Explica que estas hormonas se producen en las células alfa, delta y PP de los islotes de Langerhans del páncreas. También describe las estructuras, niveles séricos normales, factores que estimulan su liberación, efectos y posibles alteraciones de cada una de estas hormonas.
El documento trata sobre los carbohidratos. Explica que son biomoléculas compuestas por carbono, hidrógeno y oxígeno cuyas principales funciones son proporcionar energía inmediata y estructural. La glucosa y el glucógeno son las formas primarias de almacenamiento y consumo de energía en los seres vivos. También describe que los carbohidratos almacenan gran cantidad de energía que es liberada cuando son oxidados, a pesar de tener enlaces químicos difíciles de romper.
Fisiologia del pancreas y su relacion con la diabbetessantycastillo042
El documento describe la fisiología del páncreas. El páncreas es una glándula mixta que produce hormonas como la insulina y el glucagón para regular los niveles de glucosa en la sangre, así como enzimas digestivas. La insulina estimula el almacenamiento de glucosa y la glucosa inhibe su liberación, manteniendo así los niveles de glucosa. Los islotes de Langerhans contienen células que secretan estas hormonas de forma coordinada para mantener la homeostasis glucémica.
El glucagón es una hormona polipéptidica secretada por las células alfa del páncreas que aumenta los niveles de glucosa en la sangre mediante dos efectos: 1) la degradación del glucógeno hepático, y 2) el aumento de la gluconeogénesis hepática. La somatostatina inhibe la secreción de glucagón e insulina, prolongando el periodo de asimilación de nutrientes. El polipéptido pancreático se secreta de las células F del páncreas y aumenta con la ingesta de
El documento trata sobre el páncreas endocrino. Describe la embriología, anatomía y las principales hormonas secretadas como la insulina, glucagón y somatostatina. Explica que el páncreas endocrino consiste en islotes de Langerhans que secretan hormonas para regular los niveles de glucosa en la sangre y apoyar la digestión.
Este documento presenta información sobre el metabolismo de los carbohidratos y la homeostasis de la glucosa. Explica los mecanismos de regulación de los niveles de glucosa en la sangre, incluyendo el papel de la insulina y otras hormonas. También describe brevemente el metabolismo de la glucosa en el feto y recién nacido. Finalmente, detalla un procedimiento experimental para medir los niveles de glucosa en sangre por espectrofotometría.
El documento describe los procesos de metabolismo de carbohidratos en el cuerpo humano. Resume las principales etapas de la digestión de carbohidratos, el transporte y almacenamiento de glucosa, y las rutas metabólicas como la glucólisis, la gluconeogénesis y el ciclo de Krebs para liberar energía a partir de la oxidación de glucosa y otros nutrientes. Explica la regulación hormonal de estos procesos por la insulina y el glucagón para mantener los niveles adecuados de glucosa en la sangre
1) El documento describe los procesos metabólicos que ocurren en el cuerpo durante el ayuno, incluyendo la glucogenólisis, lipólisis, gluconeogénesis y cetogénesis.
2) A medida que pasa el tiempo de ayuno, el cuerpo cambia sus fuentes de energía de la glucosa a los ácidos grasos y cuerpos cetónicos.
3) Los mecanismos metabólicos aseguran que el cerebro siempre reciba la energía que necesita, incluso durante el ayuno prolongado.
Este documento describe la digestión y absorción de hidratos de carbono. Explica que los polisacáridos se digieren en monosacáridos como la glucosa en el intestino delgado por medio de enzimas como las amilasas y oligosacaridasas. La glucosa es absorbida en los enterocitos y pasa a la sangre, donde es recogida principalmente por el hígado para almacenarla como glucógeno o utilizarla en la glucólisis. El hígado mantiene la homeostasis glucídica almacenando
En el ayuno, el cuerpo pasa por tres fases para obtener energía de sus reservas. En la primera fase, obtiene energía de la glucosa almacenada. En la segunda fase, las hormonas como la hormona del crecimiento y el cortisol estimulan la lipólisis y uso de grasas como fuente principal de energía. En la tercera fase, se consumen proteínas musculares para la gluconeogénesis y obtener glucosa para el cerebro.
El documento resume las tres fases del ayuno en el cuerpo: 1) La primera fase usa las reservas de glucosa durante 24-48 horas. 2) La segunda fase usa las reservas de grasa como combustible principal por más de 40 días a través de mecanismos hormonales que estimulan la lipólisis. 3) La tercera fase usa proteínas, aunque raramente se consumen debido a la eficiencia del cuerpo en preservarlas.
Este documento resume los principales aspectos del metabolismo de los glúcidos. Explica que los glúcidos de la dieta incluyen polisacáridos, disacáridos y monosacáridos, y describe su digestión en la boca, intestino delgado y absorción. Resume las principales enzimas involucradas en la digestión de glúcidos como la amilasa salival, amilasa pancreática y disacaridasas. También resume conceptos clave como la glucólisis, su localización, etapas y balance energético.
El documento proporciona información sobre varios fármacos comúnmente utilizados, incluyendo su nomenclatura, dosis, indicaciones, contraindicaciones, vía de administración, absorción, distribución, metabolismo y expulsión. Los fármacos discutidos incluyen paracetamol, naproxeno, aspirina, diclofenaco, ampicilina, penicilina, amikacina, trimetroprim, omeprazol, riopan y gel de aluminio magnésico.
1. La insulina y el glucagón juegan un papel clave en la regulación de la glucemia a través de mecanismos de retroalimentación. 2. La insulina reduce la glucemia estimulando el uso de glucosa por las células, mientras que el glucagón la eleva al estimular la producción hepática de glucosa. 3. Varios factores como aminoácidos, hormonas y el sistema nervioso autónomo regulan la secreción de insulina y glucagón para mantener los niveles normales de glucemia.
Glucosa partición para las células y regular su funciónAMMtnz
La glucosa en la sangre proviene de los alimentos ingeridos o es producida por el hígado, y su nivel está regulado por la insulina y el glucagón secretados por el páncreas. Cuando los niveles de glucosa son bajos, el páncreas secreta glucagón para elevarlos, mientras que cuando son altos, secreta insulina para reducirlos. Niveles anormales de glucosa pueden causar hiperglucemia o hipoglucemia, con síntomas como hambre, sed, fatiga y convulsiones. El
1. La insulina es una hormona producida por el páncreas que mantiene los niveles de glucosa en rangos normales y estimula el metabolismo de carbohidratos, proteínas y lípidos. 2. Existen diferentes tipos de insulina clasificadas por su duración de acción, desde insulina de acción corta hasta prolongada. 3. Los derivados de las sulfonilureas, como las glibenclamidas, estimulan la secreción de insulina del páncreas y potencian la acción de la insulina, siendo opciones de
La aldosterona es una hormona esteroidea sintetizada en la corteza suprarrenal que regula la reabsorción de sodio y secreción de potasio en los riñones. Esto aumenta el volumen de líquido extracelular y la presión arterial. La aldosterona se une a receptores celulares para inducir la síntesis de enzimas y bombas de sodio. El cortisol es una hormona glucocorticoide hiperglucemiante que estimula la gluconeogénesis y movilización de ácidos grasos, y modera la
Este documento describe los principales transportadores de glucosa en el cuerpo, incluyendo Glut1, Glut2, Glut3, Glut4 y Glut5. Explica sus funciones y localizaciones en el cerebro, hígado, músculo, y otras partes del cuerpo. También resume los mecanismos de regulación de la glucólisis, incluyendo el papel clave de la fosfofructoquinasa y la fructosa-2,6-bisfosfato.
1. el estómago
está ocupado con un
volumen de comida superior
a 0,4 ml/Kg (28 ml para un
paciente de 70 Kg ) y
cuando el pH es menor de
2,5.
El contenido gástrico
durante el ayuno de 8 horas
está formado
exclusivamente por saliva y
jugo gástrico; el pH de las
secreciones estomacales
fluctúa entre 1,5 y 2,22. La
producción de saliva es de 1ml/Kg/h y la de ácido clorhídrico de
0,6 ml/Kg/h.
2. En estado de ayuno, el estómago segrega
constantemente 5-15 ml/h de jugos
gástricos equivalentes a 40-120 ml en 8 horas,
superando ampliamente los
límites mencionados como seguros para evitar
la aspiración pulmonar
Durante mucho tiempo, sólo se tuvo en cuenta
la necesidad de evitar la
neumonía por aspiración, sin tener presente el
efecto metabólico del ayuno.
Lo expuesto pone en evidencia que
durante el ayuno prolongado se generan las
condiciones de contenido gástrico (
volumen y acidez) que precisamente tratamos
de impedir.
3. La dieta absoluta de 8 horas de ayuno origina
alteraciones metabólicas e
hidroelectrolíticas que favorecen el deterioro
del paciente y prolongan su estancia
hospitalaria , además de facilitar la aparición
de hipotensión severa durante la
inducción anestésica.
El consumo basal de glucosa en el ayuno es de
2 mg/Kg/min , de los que el
cerebro consume aproximadamente la mitad.
Significa que un paciente de 70 Kg
consume 140 mg/min de glucosa, que es la
cantidad producida por
glucogenolisis hepática. El compromiso
metabólico consistirá en : insulino
Haz click en la imagen
resistencia, deshidratación e hipovolemia.
4. La ingestión preoperatoria deagua reduce signi
cativamente el volumen y la acidez gástrica,y
la de glúcidos disminuye signi cativamente la
resistencia a lainsulina y el catabolismo
muscular. El vaciado gástrico de sóli-dos se
completa en 8 horas, de lácteos en 6, de leche
maternaen 4 y de líquidos claros con azúcares
en 2 horas.
5. Las pautas deayuno preoperatorio promovidas
por la A.S.A desde 1999 de-muestran ser e
caces para evitar la aspiración pulmonar
delcontenido gástrico, pero además tienen el
bene de evitar elcatabolismo y la
cio
deshidratación, y mejorar el estado clínico y
lasensación de bienestar del paciente.
6. Los estudios de siología gástrica demues-tran
que el vaciado gástrico di según eltipo de
ere
alimento: 2 horas para líquidos claros,4 horas
para leche materna, 6 horas para le-che de
vaca, órmula, comida ligera, y 8 horaspara
comida sólida completa (proteínas, gra-sas,
hidratos de carbono).
7. Estos tiempos de ayuno son seguros paraevitar
la permanencia de cada tipo de alimen-to en el
estómago
4-7
. Como ventaja adicional,estos trabajos han
comprobado que la inges-tión de líquidos
claros hasta 2 horas antes dela cirugía reduce
signi cativamente la acidezgástrica
6, 8
. Finalmente, el estudio del metabo-lismo del
ayuno demuestra que la
ingestiónpreoperatoria de glúcidos reduce
signi cati-vamente la resistencia a la insulina y
el cata-bolismo muscular
9
.
8. Las primeras guías de “Nil per Os”(nada por
boca) previa a la anestesia con cloro-ormo
ueron hechas por el Dr. John Snow en1855, y
en 1860 estas normas se habían exten-dido y
se citaban en los textos de cirugía
11
.
9. Los estudios demuestran que el ayuno pro-
longado no signi un estómago vacío,
ca
sinoque está ocupado con jugos gástricos de
altocontenido ácido. Además, provoca
alteracio-nes metabólicas e hidroelectrolíticas
22
y unaimportante sensación de malestar en el
pa-ciente
14
. La ausencia de ingestión de líquidosprevia a
una cirugía acilita la presencia dehipotensión
durante la inducción, deshidra-tación,
hipoglucemia y una intensa sensaciónde sed y
hambre que inducen a la irritabilidad,especia
10. .AYUNO 8 HS
Jugo gástrico 40-120 mlpH 1,5-2,2
Una comida completa compuesta por carbo-
hidratos, proteínas, grasas y residuos se evacua
totalmente del estómago en
aproximadamente8 horas. Los caramelos y
chupetines tambi nson considerados sólidos,
por lo que debensuspenderse 8 horas antes de
la cirugía
30
.
11. La leche es un alimento líquido ormado
porproteínas y grasas en dispersión coloidal
com-pleja que se desestabiliza en el ambiente
ácidodel estómago ormando cuajos
23
. Los tiemposde vaciado gástrico dependen del
tipo de lecheconsiderada. La de vaca y las
leches materniza-das se evacuan del estómago
en 6 horas, perola leche materna lo hace en
apenas 4 horas
30
.Un desayuno liviano compuesto sólo
porcarbohidratos y leche se elimina del
estómagoen 6 horas, por ejemplo, dos galletas
de agua,leche, jalea o miel y jugo colado
20, 22, 31, 32
.Los polisacáridos se vacían del estómagoen 90
minutos
9
, por esta razón el agregado deazúcar, miel o
jalea no altera el tiempo estable-cido de ayuno
de 2 horas para líquidos claros
12. Llamamos líquidos claros a aquellos que nocontienen
proteínas ni grasas, como el agua,las in usiones (tca
, ,
mate), los jugos sint -ticos y de rutas coladas (crudas y
cocidas)
35
,las bebidas isotónicas (Gatorade, Powerade),la gelatina y el
caldo desgrasado y colado
33
.El vaciado de líquidos claros es pasivo, nonecesita de la
motilidad gástrica y se comple-ta en menos de 60 minutos
2, 9, 36
. Los líquidosclaros tienen un e ecto de lavado y arrastre
delcontenido gástrico (ácido clorhídrico y saliva)hacia el
duodeno, disminuyendo su volumeny acidez. En pacientes
que hicieron un ayunode 2 horas de líquidos claros se
encontraronmenores volúmenes y acidez gástrica que
enaquellos que realizaron un ayuno completo de8 horas
5, 6, 20, 27, 31, 32, 34
. Estos datos con rman laseguridad de la suspensión de la
ingestión delíquidos claros 2 horas antes de la cirugía.
Elvolumen de los fuidos no tiene impacto en elvolumen
gástrico residual
30
.
13. Insulino resistencia
El ayuno, al igual que el trauma o la cirugía,es un poderoso
liberador de hormonas de es-tr (glucagón, cortisol y
s
catecolaminas) y demediadores infamatorios (citoquinas,
actorde necrosis tumoral e interleukinas 1- 6) quegeneran
una respuesta catabólica con el ob-jetivo de mantener los
niveles de glucemia
9
.El glucógeno hepático es la mayor reserva deglucosa y la
uente de generación de glucosamás rápida del organismo.
En el ayuno, paramantener el consumo basal de glucosa de
2mg/kg.min, la primera respuesta catabólica esla
glucogenolisis hepática
40
, pero en 12 horasse produce la depleción total del
glucógenodel hígado
41
. Esto pone en evidencia que unayuno de 8 o más horas
genera una desven-taja metabólica en el paciente en el
momen-to de la cirugía. Si el ayuno se prolonga en eltiempo
(cirugía, posoperatorio), se modi canlos productos energ
ticos consumidos (glu-cosa, ácidos grasos libres y cuerpos
cetóni-cos) agravando el cuadro nutricional
35, 42
, loque diculta la recuperación posoperatoria yprolonga la
estadía hospitalaria
15. 1r. Encuentro Uruguayo en “Seguridad de la atención
médica”
1ras. Jornadas Uruguayas de Enfermería en
“Seguridad del paciente”
SIMPOSIO
“Recomendaciones para la seguridad del paciente quirúrgico”
16. El objetivo del organismo durante el ayu-no es asegurar el metabolismo cerebral y deotros
órganos vitales, y lo logra mediante ladisminución del consumo peri de gluco-sa. El
rico
cerebro consume el 25% del total de laglucosa utilizada en el cuerpo, y casi el 20%del O
2
de todo el organismo
39
. El aporte de glu-cosa al cerebro y a los hematíes es indepen-diente de la insulina, y se
realiza mediante lasproteínas transportadoras de glucosa GLUT-1(cerebro y hematíes) y
GLUT-3 (cerebro)
43
. Ladisminución del consumo peri de glu-cosa se obtiene mediante la inactividad de
rico
laproteína transportadora de glucosa GLUT-4en el músculo liso y en el tejido adiposo
44
.Para entender la importancia de la inhibi-ción de la GLUT-4 es necesario conocer su unción.
Esta proteína se activa luego de la
ingestión de alimentos y se encarga de aca-rrear la glucosa posprandial desde el
espaciointersticial hacia el interior de la c Es laúnica transportadora de glucosa intracelu-
lula.
lar; se aloja dentro de vesículas que recorrenrápidamente toda la super de la c
cie lulaa travs
de una red de microtúbulos que seencuentran debajo de la membrana celular
44
.La GLUT-4 capta la glucosa intersticial y latransporta hacia el interior de la clula
45
. Lainsulina
46
y el movimiento activo
45
estimulanla apertura de las vesículas que contienen laGLUT-4
17. ALBUMINA
Molécula ligando
Agenteoncótico (80% PCO)
Efecto anticoagulante– antitrombótico
“Scavenger” de radicales libresde libres
Margarson
Margarson MP. Anaesthesia 1998; 53:789 789-803.
Dubois MJ, et al. Current OpinionOpinion in Critical Care 2002, 8:299 299-301.
SoniN & Margarson MP. Current Anaesth Crit Care 2004; 15, 61 61-68.
19. Safety of oral glutamine in the abbreviation of preoperative fasting;
a double-blind, controlled, randomized clinical trial
D. Borges Dock-Nascimento, J. E. D Aguilar-Nascimento, C. Caporossi, M. Sepulveda Magalhães Faria2, R.
Bragagnolo, F. Stephan Caporossi and D. Linetzky Waitzberg
Department of Food and Nutrition. Federal University of Mato Grosso. Cuiabá. Brazil. Department of Surgery. Federal
University of Mato Grosso. Cuiabá. Brazil. Multidisciplinary Team. Julio Muller Hospital. Federal University of Mato
Grosso. Cuiabá. Brazil. Department of Gastroenterology. São Paulo University. São Paulo. Brazil.
Cincuenta pacientes completaron el estudio.
Ninguno de los pacientes han presentado regurgitación
durante la inducción de la anestesia ni complicaciones
postoperatorias. La mediana (variación) del RGV fue
de 6 (00-80) mL. El RGV fue similar (p = 0,29) entre el
grupo glutamina (4,5 [0-15] mL), el grupo carbohidrato
(7,0 [0,80] mL), grupo placebo (8,5 [0-50] mL), y grupo
ayuno (5,0 [0-50] mL).
Conclusión: La abreviación del ayuno preoperatorio
para 2 h con carbohidratos y L-glutamina es seguro y no
aumenta el RGV durante la inducción de la anestesia
Glutamine in preoperative fasting Nutr Hosp.
2011;26(1):86-90
20. Interacción de respuesta inflamatoria y
neuroendocrina
INTERVENCION QUIRURGICA AYUNO
RESPUESTA NEUROENDOCRINA
INFLAMACION
RESPUESTA METABOLICA
GASTO METABOLICO BASAL
PERDIDA NETA DE PROTEINAS
MOVILIZACION DE ACIDOS GRASOS
HIPERGLICEMIA
COMPLICACIONES P0STOPERATORIAS
21. Durante el ayuno, el organismo asegura elaporte de glucosa cerebral y de órganos vita-les mediante la inactivación de la GLUT-
4. Seimpide de esta manera el transporte de glu-cosa hacia el interior de las clulas adiposasy musculares
46
. La inactividad de la GLUT-4produce una resistencia celular a la acción dela insulina, induciendo un aumento compen-satorio
de la liberación de esta hormona. Elcuadro es semejante al de la diabetes tipo II
9
.La respuesta catabólica al ayuno tiene eleecto delet de la p
reo rdida de proteínas y delos depósitos grasos; se prolonga en
el períodoposoperatorio y merma la uerza muscular
9
.El otro estímulo para la liberación de laGLUT-4 desde la vesícula hacia el espacio in-tercelular, es el ejercicio
45
; por eso el reposoen cama y la nutrición hipocalórica en el po-soperatorio agravan la insulino resistencia
22. Este es uno de los motivos por los que
actual-mente se avorece la movilización
y alimenta-ción tempranas de los
pacientes.Durante el ayuno, tambi se n
desarrollauna resistencia a la somatotro
na (STH), au-mentando su nivel en sangre,
y disminuye el actor de crecimiento
insulino símil tipo 1 (IGF-1 =
insulin like growth actor
); ambas condi-ciones incrementan la
respuesta catabólica
6
.Soop y col.
46
demostraron que es impor-tante ingerir
azúcar con los líquidos clarospara evitar la
resistencia a la insulina. No solose logran
bene cios metabólicos, sino tam-bi se
n
aumenta la sensación de bienestar
delpaciente por la ausencia de hambre y
sed.
23. Deshidratación
Durante el ayuno, la deshidratación no solodepende de la ausencia de ingestión de líqui-dos, sino tambi de los
n
procesos catabólicos.El metabolismo de una caloría produce 0,2 mlde agua y consume 1,2 ml de agua, generandouna p
rdida de 1 ml de agua
19
. El catabolismode cada proteína libera tres partes de agua,y la cetonuria avorece la prdida de líquidosagravando la
deshidratación
47
. El incrementodel glucagón genera natriuresis y poliuria
48
.Por eso, con un ayuno de 12 o más horashay un d de fuidos de casi 1 litro en adul-tos. Nair y col.
cit
19
demostraron que un ayunopreoperatorio de 2 horas en un niño de 10 kggenera un d de 80 ml de fuidos antes
cit
deiniciar la cirugía. Por eso es undamental lograruna hidratación cuidadosa teniendo en cuentalas sugerencias de este
autor
19
(
tabla I
24. Henriksen y col.
22
demostraron que el cata-bolismo de los
pacientes que reciben polisa-cáridos en el
preoperatorio disminuye, lo quese evidencia
por una menor inhibición de laglucógeno
sintetasa y una menor p rdida dela uerza del
cuadríceps. Estos bene semantenían a la
cios
semana y al mes de la inter-vención. Nygren y
col. observaron que así sereduce en un 20% la
estadía hospitalaria po-soperatoria, 1,2 días en
promedio
9
.
25. laxantes osmóticos (polietilenglicol o os atosódico) para el
vaciado intestinal, que generanuna p rdida líquida mínima de 3
litros
50, 51
.Es importante que el paciente durante lapreparación ingiera por
lo menos cuatro litrosde líquidos claros hasta 2 horas antes de
laintervención para evitar deshidratación, hipo-tensión y
alteraciones electrolíticas. Por lo ex-puesto anteriormente, es
undamental que enesta dieta tan prolongada los líquidos conten-
gan azúcar o miel para evitar la hipoglucemiay la resistencia
insulínica.
C c si es
Las pautas actuales de ayuno recomendadasdesde 1999 por la
A.S.A. y rati cadas por losestudios Cochrane 2003, 2005 y
2006 realiza-dos por Brady y col. muestran claramente losbene
cios de su aplicación.El seguimiento de dichas pautas asegura
elvaciado estomacal y reduce la acidez gástrica,cumpli ndose
así el objetivo del ayuno: evitarlos vómitos y la aspiración
durante una inter-vención quirúrgica.Adicionalmente se optimiza
la condiciónclínica perioperatoria al impedirse la hipoglu-cemia,
la insulino resistencia y la desagrada-ble sensación de hambre.
Estas ventajas sonsubstancialmente mayores en niños y ancia-
nos, porque son más vulnerables a la deshi-dratación que
promueve hipotensión durantela cirugía.Inhibir la resistencia a la
insulina con pautasde ayuno adecuadas anula los procesos
cata-bólicos avoreciendo la recuperación posope-ratoria y
disminuyendo la estadía hospitalaria.En la entrevista
prequirúrgica, el pacienterecibe con satis acción la oportunidad
de unayuno menos estricto, con el bene de be-ber líquidos
cio
claros con azúcar hasta dos horasantes de la intervención.
Tambi permite laingestión de medicamentos por vía oral
n
hastapoco tiempo antes de iniciarse la cirugía.En nuestra
experiencia de cuatro años
26. El método de valoración elegido para la
evaluación del estado nutricional del paciente
quirúrgico, sería el NRS 2002, por tratarse de
pacientes a hospitalizar o ya hospitalizados y
presentar mejor sensibilidad, especificidad,
valor predictivo positivo y negativo, mejor
concordancia, siendo al mismo tiempo fácil y
rápido de realizar. Su aplicación se debería
realizar en el curso de la visita preoperatoria
con el tiempo suficiente para poder tomar las
medidas necesarias derivadas de los resultados
de la evaluación, por parte de los equipos de
soporte nutricional existentes en cada centro.
El algoritmo de ejecución sería el siguiente:
27. Malnutrition Universal Screening Tool (MUST)
De los más de 70 métodos de cribado existentes para
detectar desnutrición o riesgo
de desnutrición, los más utilizados son el
Malnutrition Advisory Group (MAG)
Malnutrition Universal Screening Tool (MUST),
Nutrition Risk Screening (NRS 2002)
Oncology Screening Tool (OST)
Mini‐Nutritional Assessment Short Form (MNA SF)
Malnutrition Screening Tool (MST).
La ESPEN recomienda utilizar para la Comunidad el MUST
(Malnutrition Universal Screening Tool ) (Figura 1), para el
Hospital el NRS‐2002 (Nutrition
Risk Screening) (Figura‐2) y para el anciano frágil el MNA
(Mini Nutritional Assessment)
28. Prevalencia de desnutrición en pacientes quirúrgicos
A U TO R E S % de desnutrición en pacientes quirúrgicos
Mughal et al. 1987 53
Reilly et al. 1988 4 8
Pederson et al. 1992 72
Montecalvo et al. 1992 53
S h a w - S t i ffel et al. 1993 50
Larsson et al. 1994 35
Higashiguchi et al. 1995 80,2
Mäkela et al. 1995 21
29. Estado nutricional preoperatorio y riesgo
quirúrgico. Identificación
de marcadores bioquímicos promisorios
L. Zago1, H. Dupraz2, F. Torino3 y M. E. Río4
1,2,4Cátedra de Nutrición. Facultad de
Farmacia y Bioquímica. Universidad de Buenos
Aires. Argentina. 3Servicio de Cirugía General
del Hospital Churruca de Buenos Aires.
Argentina.
30. As with all clinical guidelines,
recommendations may not be appropriate for
use in all circumstances. Decisions to adopt
any particular recommendations
must be made by practitioners in the light of:
• available resources
• local services, policies and protocols
• the patient’s circumstances and wishes
• the clinical experience of the practitioner
• knowledge of more recent research findings
31. An RCN guideline for the multidisciplinary team
November 2005
Clinical practice guidelines Perioperative fasting in adults
and children
An RCN
Preoperative fasting in healthy† adults
A) THE INTAKE OF ORAL FLUIDS DURING A RESTRICTED FASTING PERIOD
Grade Recommendation
A Intake of water up to two hours before induction of anaesthesia for
elective surgery is safe in healthy adults, and improves patient
well-being.
A
Other clear fluid*, clear tea and black coffee (without milk) can be
taken up to two hours before induction of anaesthesia in healthy
adults.
B Tea and coffee with milk are acceptable up to six hours before
induction of anaesthesia.
A The volume of administered fluids does not appear to have an
impact on patients’ residual gastric volume and gastric pH, when
compared to a standard fasting regimen. Therefore, patients may
have unlimited amounts of water and other clear fluid up to two
hours before induction of anaesthesia.
†
32. NRS (Nutritional Risk Score) puntaje del riesgo nutricional
Tiene una enfermedad o un padecimiento que le hizo cambiar el tipo o la cantidad de comida que consume (SÍ: 2 NO: 0)
Consume menos de 2 comidas al día ( SÍ: 3 NO: 0)
Consume pocas frutas o verduras o lácteos ( SÍ: 2-NO: 0)
Consume licor 3 o más copas casi todos los días (SÍ: 2 NO: 0)
Tiene problemas en los dientes o en la boca que le dificultan comer (SÍ: 2 NO: 0)
No tiene suficiente dinero para comprar los alimentos ( SÍ: 4 NO: 0)
Come solo la mayor parte del tiempo (SÍ: 1 NO: 0)
Toma más de 3 medicamentos al día (SÍ: 1 NO: 0)
Sin querer hacerlo ha aumentado o disminuido de peso en los últimos 6 meses (5 kg) (SÍ: 2 NO: 0)
No siempre se encuentra en condiciones físicas para alimentarse o ir de compras o cocinar (SÍ: 2 NO: 0)
0-2: Bajo Riesgo nutricional de mortalidad
3-5: Moderado Riesgo nutricional de mortalidad
6 o más: Alto Riesgo nutricional de mortalidad
33. Los pacientes desnutridos, presentan mayor morbimortalidad
postquirúrgica (infección de herida-dehiscencia de anastómosissepsis-
dificultad de cicatrización)
Elaborar por lo tanto un plan de soporte nutricional adecuado, es
imprescindible en estos pacientes en la fase pre y postoperatoria
La NPT administrada a pacientes desnutridos con Ca gastrointestinal
7 a 10 días antes de la cirugía, disminuye las complicaciones hasta en
un 10%
Por el contrario, la NP postoperatoria precoz en aquellos pacientes
que no la recibieron en el preop., pueden aumentar las
complicaciones
Por otra parte, la NE administrada precozmente en el postoperatorio
resulta ser más beneficiosa en cuanto a disminuir complicaciones
ASPEN-SENPE