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1. Neumonía en Pediatría
SANTA ANA DE CORO ENERO 2023
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
“FRANCISCO DE MIRANDA”
AREA CIENCIAS DE LA SALUD
POSTGRADO DE PEDIATRIA Y
PUERICULTURA
DRA MEDINA SOFIA
DRA TORRES MISHELL
DRA PEÑA YENNI

2. DEFINICIÓN
● La neumonía, que se define como la inflamación del parénquima pulmonar
● Acompañada de una serie de signos y síntomas de infección aguda del tracto
respiratorio inferior y parénquima pulmonar
● Evidenciada al examen físico o en la radiografía de tórax (Boyd, 2017; Barson,
2019).
● La gran mayoría de las veces es de causa infecciosa (virus, bacterias y hongos),
aunque también puede deberse a otras causas, como inhalación de productos
químicos.

3. EPIDEMIOLOGIA
✔ La neumonía es la principal causa infecciosa de muerte infantil en el mundo,
responsable del 15% de todas las defunciones de menores de 5 años en todo el
mundo.
✔ Aunque su mortalidad es baja en países desarrollados, asocia una elevada
morbilidad, precisando hospitalización el 14-23% de los niños afectados, según
estudios españoles
✔ En los países en vías de desarrollo, el problema es más importante, ya que es una
de las principales causas de mortalidad infantil

4. FACTORES DE RIESGO

5. CLASIFICACIÓN:
CLASIFICACIÓN
SEGÚN EL LUGAR DE
ADQUISION
NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD: Se manifiesta
dentro de las primeras 48h del ingreso hospitalario, en
pacientes que no hayan estado hospitalizados 7 días previos a
la admisión
NEUMONIA INTRAHOSPITALARIA: Se define como la
infeccióndel parénquima pulmonar que se desarrolla después
de las 48-72 horas de ingreso hospitalario, o aquella que
aparece en los 7 días posteriores al alta hospitalaria
SEGÚN EL AGENTE
ETIOLOGICO
BACTERIANA
VIRICAS
MICOTICAS
PARASITARIAS
SEGÚN LA
PRESENTACION
BACTERIANA TÍPICAS
BACTERIANA ATIPICAS

6. ETIOLOGIA
EDAD NAC típica NAC atípica
0-1 mes Streptococcus agalactiae
E. coli, L. monocytogenes,
Enterococcus sp., S. aureus, U.
urealyticum
VIRUS
CMV, VHS
Candida spp
C. Trachomatis
1-3 meses Streptococcus pneumoniae
H. Influenzae tipo b,
S. aureus, S. agalactiae,
Enterobacterias
VIRUS
C. trachomatis
Bordetella pertussis
3 meses – 4 años S. pneumoniae
S. pyogenes, S. aureus,
H. Influenzae tipo b
VIRUS
Mycoplasma pneumoniae
Chlamydophila pneumoniae
Mycobacterium tuberculosis
>4 años S. pneumoniae
S. pyogenes
M. pneumoniae
C. pneumoniae
Virus
M. tuberculosis

7. DIAGNOSTICO
PRESENTACIÓN
CLÍNICA
IMAGENES
RADIOLOGICAS
VALORACION
ANALITICA

8. PRESENTACIÓN CLÍNICA
● SÍNTOMAS GENERALES Tos, irritabilidad, diarrea, rechazo al alimento,
vómitos, dolor abdominal
● TAQUIPNEA
● DIFICULTAD RESPIRATORIA Quejido, aleteo nasal, tiraje
FR normal Taquipnea
<2 meses 30-60 >60
2-12 meses 24-40 >50
1-5 años 20-30 >40
>5 años 15-25 >30

9. TAQUIPNEA
●Sensibilidad 45-80%
●Especificidad 54-75%
●Diferencia infecciones
respiratorias altas y bajas
en niños con fiebre
●Mejor predictor de
alteraciones radiológicas
●Especificidad del 100%
○Ausencia combinada de taquipnea y
crepitantes
○Excluye posibilidad de neumonía

10. EXAMEN FISICO
●Expansión torácica: ↓ unilateral
●Vibraciones vocales: ↑
●Matidez con columna sonora
●Submatidez en lesiones pequeñas
●Disminución o abolición de ruídos
●Crepitantes (al inicio de neumonía)
●Soplo tubárico
●Broncofonía, pectoriloquia, egofonía

11. RADIOLOGIA
●Confirma la sospecha clínica de neumonía, orienta el tratamiento,
valora la respuesta a éste y detecta posibles complicaciones
●Se aconseja cuando el diagnóstico clínico sea dudoso, mala
respuesta al tratamiento antibiótico, pacientes con neumonías
previas o cuando hay sospecha de complicaciones.
●Los pacientes que ameriten hospitalización.
●Presencia de fiebre y dolor abdominal inexplicable, aun en
ausencia de síntomas respiratorios.

12. La neumonía vírica se caracteriza por una
hiperinsuflación con infiltrados intersticiales
bilaterales y manguitos peribronquiales
La neumonía neumocócica causa habitualmente
una consolidación lobular confluente

13. VALORACION ANALITICA
Leucocitosis
>20000
VSG > 60
mmHg/h
PCR > 8
mg/dL
INFECCIÓN
BACTERIANA

14. DIAGNOSTICO DE PRESUNCIÓN
NAC típica NAC atípica (viral) NAC atípica (bacterias atípicas)
CLÍNICA
Inicio brusco
Fiebre >38,5 °C
EG afectado
No antec familiares
Tos productiva
Auscultación + (crepitantes,
hipoventilación)
Inicio insidioso
Fiebre <38,5 °C
EG conservado
Otros familiares
Tos productiva +/-
Auscultación +/- bilateral
Inicio insidioso
Fiebre <38,5 °C
EG conservado
Otros familiares no
simultáneo
Tos irritativa
Auscultación: sibilancias uni
o bilaterales
RX TÓRAX
Condensación
Broncograma aéreo
Derrame pleural
Atelectasias
Infiltrados intersticiales
difusos
Infiltrado intersticial difuso
LABORATORIO
Leucocitosis >20000
Neutrofilia
PCR >10
PCT >2
Leucocitosis <15000
Linfocitosis
PCR <6
PCT <2
Leucocitosis <15000
Linfocitosis
PCR <6
PCT <2

15. CRITERIOS DE INGRESO
✔ Menores de 3 meses
✔ No tolerancia a la vía oral
✔ Enfermedades subyacentes, sepsis o deshidratación
✔ Disfunción pulmonar significativa (Sat <92%, distrés)
✔ Signos de gravedad (alteración del estado de conciencia, convulsiones, inestabilidad
hemodinámica)
✔ Complicaciones pulmonares
✔ Falta de respuesta al tratamiento
✔ Problema social familiar

16. Mantener
alimentación
Indicar líquidos de
mantenimiento
Permeabilizar fosas
nasales
Oxigeno
suplementario
(<92%)
Tratamiento de la
fiebre
Monitoreo
hemodinámico
TRATAMIENTO
▪ Depende de su posible causa y de
la edad y el aspecto clínico del
niño.
▪ No se recomienda el uso rutinario
de aspiración de las vías aéreas, ni
fisioterapia pulmonar, ni
nebulizaciones.

17. TRATAMIENTO

18. Amoxicilina (90-100 mg/kg/día)
• En áreas que no tienen una importante resistencia de alto nivel a la penicilina en S. Pneumoniae, niños
vacunados frente a H. Influenzae y S. Pneumoniae y pacientes no graves: Ampicilina (100.000 - 200.000
mg/Kg/día) o Penicilina G (150.000 UI/Kg/día)
Cefalosporinas de tercera generación (Cefotaxima, Ceftriaxona)
pacientes no vacunados, con complicaciones de la NAC y en
regiones con alta resistencia a la Penicilina.
• Neumonía estafilocócica (neumatoceles o empiema) > Vancomicina o Cindamicina.
ANTIBIOTICOTERAPIA

19. ANTIBIOTICOTERAPIA

20. EVOLUCION
Puede egresar si hay: Mejoría clínica evidente, adecuada tolerancia a la vía oral, ausencia de
dificultad respiratoria, remisión de la fiebre por 12 a 24 horas, satO2 > 92%, familiar confiable.
▪ La recuperación clínica suele ser rápida en la mayoría de los casos y los cambios
radiológicos tardan en normalizarse entre 3-7 semanas.
▪ Una radiografía control (4-6 semanas después) estaría justificada en el caso de
persistencia de los síntomas, antecedentes de neumonías recurrentes,
atelectasias, empiema, neumatocele, absceso pulmonar u otra patología
concomitante.

21. ¡¡GRACIAS!!