disfonias enfermeria

1. DISFONIA
DISFONIA FUNCIONAL
NODULO CERVICAL

2. DISFONIA
CONCEPTO
 Alteraciones de las características superficiales de cuerdas vocales y
en la capacidad vibratoria.
 El timbre, la intensidad, el tono.
 Vibración de Cuerdas Vocales. Hombre 125 Hz.
Mujer 185 Hz.

3. Necesitamos saber como se produce la voz y esta
se origina por el paso del flujo de aire entre las cuerdas vocales.
Localizadas en la laringe, las cuales vibran y emiten un sonido que se amplifica a
medida que pasa por los órganos bucofonatorios.
órganos de respiración(cavidades infraglóticas: pulmones, bronquios y tráquea)
órganos de fonación (cavidades glóticas: laringe, cuerdas vocalesy resonadores -nasal, bucal y faríngeo. órganos de
articulación (cavidades supraglóticas: paladar, lengua, dientes, labios y glotis).
Dotando a este sonido de unas cualidades acústicas características en cada
persona.

4. CLASIFICACION DE DISFONIAS
DISFONÍAS FUNCIONALES.
DISFONÍAS ORGÁNICAS ADQUIRIDAS.
DISFONÍAS ORGÁNICAS CONGÉNITAS.

5. DISFONIAS FUNCIONALES
 Es la alteración de la voz SIN LESION ANATOMICA de los órganos
funcionales.
 Por abuso vocal (HABLAR ,LLORAR, GRITAR , GARRASPEAR).
 Por mal uso de la voz (HABLAR CON UNA INTENSIDAD Y/O TONO
MAS ALTO DEL QUE CORRESPONDE).
 FALTA DE HIDRATACION.

6. DISFONÍAS ORGÁNICAS ADQUIRIDAS.
 LESION ORGANICA EN LOS ORGANOS DE LA FONACION MOTIVADA POR
EL MAL USO VOCAL.
 ASOCIADOS AL CONSUMO DE TABACO Y/O ALCOHOL.

7. Las lesiones que encontramos son:
 Nódulos.
 Pólipos.
 Edemas de Reinke.

8. DISFONÍAS ORGÁNICAS CONGÉNITAS
Lesión en los órganos de la fonación pero su origen es de
nacimiento.
Entre este tipo encontramos:
 Los sulcus o quistes.
 Sulcus cordal, es la condición en que se presenta una hendidura a lo largo del borde
libre de la cuerda vocal, que puede ser uni o bilateral

9. SULCO QUISTE

10. DIAGNOSTICO
 Diagnóstico anatómico y funcional de las cuerdas vocales.
 Anamnesis (interrogatorio) y Examen Físico.
 Calidad de Voz.
 Grado de Nasalidad.
 Precisión de Articulación.
 Comienzo.
 Duración.
 Naturaleza.
 Fluctuación.
 Fatigas Vocales.
 Ocupación.

11. TRATAMIENTO
 DISFONÍAS ORGÁNICAS ADQUIRIDAS = TRATAMIENTO MEDICAMENTOSO.
= TERAPIA FONIATRICA.
 DISFONÍAS ORGÁNICAS CONGÉNITAS = QUIRURGICAS

12. NODULO CERVICAL
CONCEPTO
 El nódulo es una masa cervical.

13. En general se recomienda considerar tres grupos de edades:
 Grupo pediátrico (< 15 años).
 Grupo adulto joven (16 — 40 años).
 Grupo adulto mayor (> 40 años).

14. Diagnóstico diferencial es la ubicación de la masa en el cuello.
 Existen nódulos que se ubican característicamente en la línea media.
 Los nódulos laterales pueden ubicarse en el triángulo anterior o en el triángulo posterior,
cuyo límite es el músculo esternocleidomastoideo.

15. ASPECTOS PARA NODULO CERVICAL
 congénito o del desarrollo.
 Inflamatorio y/o infeccioso.
 Tumoral benigno o maligno y traumático.

16. FORMAS DE DIAGNOSTICO
 Anamnesis: Historia clínica antecedentes.
 EXAMEN FISICO
 Tiempo, forma y momento de aparición (evolución).
 Compromiso del estado general.
 Presencia de dolor.
 Número de nódulos cervicales.
 Adherencia a estructuras vecinas.
 Número y tamaño de los NC.
 Sintomas agregados (disfonía)

17. TRATAMIENTO DE LOS NODULOS
CERVICALES
 Cuando existe la sospecha clínica de una adenopatía inflamatoria y el resto del
examen físico es negativo es posible hacer una prueba clínica con antibióticos,
anti-inflamatorios y observación que no exceda de dos semanas.
 Si el NC persiste o aumenta de tamaño, se debe continuar con el estudio
diagnóstico.

18. Exámenes de imágenes y procedimientos
diagnósticos.
 Punción aspirativa con aguja fina (biopsia).
 Ecotomografía (glándulas salivales).
 Tomografía axial computada (TAC).
 Resonancia nuclear magnética.
 Biopsia quirúrgica.

19. BIBLIOGRAFÍA
1. HIRANO M, TANAKA S, YOSHIDA T, HIBI S. Sulcus
vocalis: funtional aspects. Ann Otol Rhinol
Laryngol 1990; 99: 679-82.
2. FORD CH, INAGI K, KHIDR A, BLESS D, GILCHRIST K.
Sulcus vocalis: a rational analytical approach
to diagnosis and management. Ann Otol
Rhinol Laryngol 1996; 105: 189-200.
3. SATO K, HIRANO M. Electron Microscopic
investigation of sulcus vocalis. Ann Otol
Rhinol Laryngol 1998; 107: 56-60.
4. KASS E, HILLMAN R, ZEITELS S. Vocal fold Sumucosal infusión
technique in phonomicrosurgery.
Ann Otol Rhinol Laryngol 1996; 105: 341-7.
5. MORA BEHLAN ANAL PAULO PONTES. Analiacao de
tratto des disfonias, 1995, cap 4. Alt. Estructuras mínimas pag. 161.