Este documento describe la insuficiencia cardiaca y la cardiopatía isquémica. Define la insuficiencia cardiaca como un síndrome clínico caracterizado por disnea y fatiga causado por alteraciones cardíacas. Explica sus mecanismos, causas, factores y síntomas. La cardiopatía isquémica se define como un desequilibrio entre la oferta y demanda de oxígeno al miocardio. Detalla sus etiologías, patogenia, cuadro clínico y tratamientos.

1. POR: KATERINE ROLANDO HURTADO

2. MECANISMOS
El incumplimiento de la
propia bomba
Una obstrucción del flujo
Flujo de insuficiencia
Trastornos de la conducción
cardiaca
La interrupción de la
continuidad del sistema
circulatorio

3. CAUSAS
 Enfermedad de las válvulas






cardiacas
Presión alta de la sangre
Infección de las válvulas del
corazón
Ataques al corazón
Falla cardiaca inducida por
drogas
Arritmias cardiacas
diabetes

4. FACTORES
 PRECARGA
 CONTRACTILIDAD
 POSTCARGA

6. DEFINICION
 Síndrome clínico
caracterizado por
disnea y fatiga en
reposo o ejercicio
causado por una
alteración cardíaca
estructural o
funcional.

8. ETIOLOGIA
• Enfermedades miocárdicas:
cardiopatía coronaria,
hipertensión, miocardiopatías;
• Enfermedad valvular y
endocárdica: por ejemplo,
valvulopatía mitral o aórtica,
fibroelastosis;
• Enfermedades del pericardio:
pericarditis constrictiva;
• Arritmias y enfermedades del
sistema excitoconductor: como
bradicardia o taquicardia
sostenida

9. PATOGENIA
 Insuficiencia cardiaca izquierda:








Fatiga
Intolerancia al ejercicio
Nicturia
Disnea de esfuerzos
Palpitaciones, angina, síncope
Extremidades frías
Tos seca nocturna
EDEMA AGUDO PULMONAR

11.  Insuficiencia cardiaca derecha:
 Náusea, anorexia
 Ascitis, anasarca
 Dolor hepático de esfuerzo
 Edema periférico, postural
 Venas varicosas y pulsátiles
 Ingurgitación facial
 Pulsación de vasos de cara y cuello

13. CUADRO CLINICO

14. COMPLICACIONES
 Edema pulmonar
 Insuficiencia total de la
función del corazón
 (colapso circulatorio)
 Arritmias
 Muerte

15. DIAGNOSTICO
HISTORIA CLÍNICA
EXPLORACIÓN FÍSICA
HEMATOLOGÍA Y BIOQUÍMICA
ECG
Rx Tórax: Puede aparecer cardiomegalia y
diversos grados de Hipertensión venosa
pulmonar como son la redistribución
vascular, líneas B de kerley, prominencia de
hilios, derrame pleural, y en el caso de
edema agudo de pulmón aparece el típico
infiltrado alveolar difuso bilateral en alas de
mariposa.
GASOMETRÍA ARTERIAL.

16. Examen físico
ECG
radiografía del tórax

17. CRITERIOS MAYORES
•
•
•
•
•
•
•
•
DPN
Ingurgitación yugular
Estertores
Cardiomegalia
EAP
Galope por tercer ruido
Reflujo hepato-yugular
Perdida de > 4,5 Kg con el Tto

18. CRITERIOS MENORES
• Edema
de
miembros
inferiores
• Tos nocturna
• Disnea de esfuerzo
• Hepatomegalia
• Derrame pleural
• Capacidad vital 1/3 de la
prevista
• Taquicardia de > 120 lpm

19. TRATAMIENTO

20. Tratamiento no farmacológico
 Consejos y medidas generales
 Control del peso
 Medidas dietéticas
 Tabaquismo
 Viajes
 Actividad sexual
 Programa de ejercicios físicos
 Reposo
 Fármacos que deben evitarse

21. Tratamiento farmacológico
 Diuréticos
 Inotrópicos
 Vasodilatadores
 Inhibidores de la enzima de
conversión
 B. Bloqueantes

23. CARDIOPATIA ISQUEMICA

24. DEFINICION
 Patología caracterizada
por la existencia de
desequilibrio entre
oferta y demanda de
oxígeno al miocardio
por parte de los vasos
coronarios.

25. ETIOLOGIA
 Más prevalencia en personas de mayor edad.
 Se da más en los hombres, aunque la frecuencia en








las mujeres se iguala a partir de la menopausia.
Antecedentes de cardiopatía isquémica prematura
en la familia.
Aumento de las cifras de colesterol total, sobre todo
del LDL (malo).
Disminución de los valores de
colesterol HDL (bueno).
Tabaquismo.
Hipertensión arterial.
Diabetes mellitus.
Obesidad.
Sedentarismo.

27. PATOGENIA
 Obstrucción
coronaria fija
 Cambio de placa
ateroesclerótica
 Trombo coronario
 Vasoconstricción

29. CUADRO CLINICO
 Angina de pecho
 Infarto del miocardio
 Cardiopatía isquémica crónica
 Muerte súbita cardiaca

30. COMPLICACIONES
 DISFUNCIÓN VENTRICULAR
 ARRITMIAS 90% (extrasístoles ventriculares,









fibrilación ventricular, fibrilación auricular)
INSUFICIENCIA CARDIACA 60%
SHOCK CARDIOGÉNICO 40%
TROMBOEMBOLIA 15-40%
MUERTE SÚBITA 20%
ROTURA DE PARED 5%
ROTURA DE MÚSCULO PAPILAR 1%
INSUFICIENCIA MITRAL
PERICARDITIS (síndrome de Dressler)
ANEURISMA VENTRICULAR

31. Rotura del miocardio
aneurisma ventricular
trombo mural

32. DIAGNOSTICO
 Prueba de esfuerzo o ergometría .

33.  Arteriografía coronaria
Abordaje femoral

34. ANATOMIA CORONARIA IZQUIERDA
Descendente Anterior
Tronco Principal
Circunfleja
Obtusa Marginal
Diagonales

35. TRATAMIENTO
 Dejar el tabaco
 Vigilar la
hipertensión y la
diabetes
 seguir una dieta baja
en colesterol
 Alcanzar un peso
corporal adecuado

36. Fármacos a utilizar
 Nitratos
 Betabloqueantes
 Antagonistas del calcio

37.  Bypass

38.  Angioplastia coronaria

39. INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO

40. DEFINICION
Se produce por oclusión aguda,
generalmente por trombosis, de una
arteria coronaria.
Esto lleva a :
Necrosis Aguda del tejido
miocárdico

42. ETIOLOGIA
 Formación de un ateroma

43.  Causas no ateroescleróticas:

44. PATOGENIA
 Ateroesclerosis coronaria
(trombosis coronaria
sobreañadida). Más del 90% de los
casos.
 Enfermedad no ateroesclerótica
(arteritis, espasmos, traumatismo y
otras).
 Embolismos de arterias coronarias
(endocarditis infecciosa, patología
valvular mitral, mixoma cardiaco).
 Anomalías congénitas de arterias
coronarias.

45. CUADRO CLINICO
• Dolor anginoso, muy intenso y
prolongado
que no responde a los tratamientos
habituales
• Manifestaciones vegetativas :
palidez
sudoración
intranquilidad
hipotensión
shock

46. COMPLICACIONES
 Arritmias: fibrilación
ventricular
 Insuficiencia cardíaca
 Rotura cardíaca
 Muerte

47. DIAGNOSTICO
 ECG
 Prueba de esfuerzo con
talio
 Angiografía coronaria
 Ecocardiografía
 Cateterismo

48. TRATAMIENTO
 Oxigeno
 Antiagregantes plaquetarios
 Trombolíticos
 Nitratos
 Betabloqueantes
 Digitálicos

49. • Angioplastia