Diaposititva de insuficiencia cardiaca del corazon

1. INSUFICIENCIA CARDIACA
Fisiopatología
Agresión Hemodinámica
(IAM / Sobrecarga Presión / Enf. Valvular, etc.)
HIPERTROFIA ADAPTATIVA
DISFUNCION
VENTRICULAR
IZQUIERDA
HIPERTROFIA
DESCOMPENSADA
SINTOMAS
INSUFICIENCIA CARDIACA

2. INSUFICIENCIA CARDIACA
HIPERTROFIA
HIPERTROFIA
CONCENTRICA
(Disfunción
diastolica
predominante)
HIPERTROFIA
EXCENTRICA
(Disfunción
sistólica
predominante)
DISFUNCION
VENTRICULAR
IZQUIERDA
* ⇓ DEL GASTO
CARDIACO
* AUMENTO DE
LAS PRESIONES
PULMONARES
LIMITACION
EN LA
TOLERANCIA
AL EJERCICIO
+

3. COMPOSICION DEL MIOCARDIO
80%
12% 8%
Miocitos
Matriz Extracelular
Espacio Vascular
NUMERICA VOLUMETRICA
60%
33% 7%
Fibroblastos
Miocitos
Resto

4. FISIOPATOLOGIA DE LA
HIPERTROFIA
Señal inicial
• Estiramiento de la pared
• Agonistas adrenérgicos
• Hormona tiroidea
• Sistema renina/angiotensina
Regulación de la expresión
genética
• Factores de transcripción
• Genes de proteínas contráctiles
• Angiotensinógeno
• ADNr
• Oncogenes
Mecanismo de acople
• Canales iónicos
• Adenilciclasa
• AMPc
• Proteínkinasa C
Secuela
• Hipertrofia adaptativa
• Alteración de la contractilidad
• Hipertrofia descompensada

5. HIPERTROFIA MIOCARDICA
BASES MOLECULARES DEL REMODELADO VENTRICULAR
HTA/ Enf. coronaria/ etc.
Sobrecarga mecánica (estiramiento)
Activación de la síntesis
proteica
Cambios en la estructura
del miocito
HIPERTROFIA
Hormonas
Aldosterona
Angiotensina II
Catecolaminas
FIBROSIS
REMODELADO VENTRICULAR

6. Tiempo desde el inicio de la eyección ventricular (mseg.)
Grosor parietal
(cm)
Diámetro VI
(cm)
Presión
VI
(mmHg)

7. HIPERTROFIA VENTRICULAR
Fisiopatología
• Grado de stress parietal generado
• Tiempo de instauración (aguda/crónica)
• Momento de su aparición
• Tiempo de evolución
• Grado de activación neurohormonal local
• Grado de activación neurohormonal
sistémica

8. HIPERTROFIA VENTRICULAR –
Ciclo cardíaco
VACIADO
VENTRICULAR
CONTRACCION
ISOVOLUMETRICA
LLENADO VENTRICULAR
RELAJACION
ISOVOLUMETRICA

9. DISFUNCION VENTRICULAR
CONTRACTILIDAD
0
1
2
3
4
5
6
7
0 100 200 300 400 500 600 700
I.Ao.
I.Mi.
MCPD
Normal
E.Ao.
EPFS/VFS
g/cm2/ml
VFD (ml)

10. DISFUNCION VENTRICULAR
CONTRACTILIDAD
0
1
2
3
4
5
6
7
0 100 200 300 400 500 600 700
I.Ao.
I.Mi.
MCPD
Normal
E.Ao.
EPFS/VFS
g/cm2/ml
VFD (ml)