Este documento resume la historia, estructura molecular, mecanismo de acción y usos de la toxina botulínica. Describe cómo se descubrió originalmente por sus propiedades tóxicas y cómo ahora se usa comúnmente para tratar trastornos musculares. Explica que existen 7 serotipos de toxina botulínica que actúan inhibiendo la liberación de acetilcolina en las uniones neuromusculares, causando parálisis muscular localizada. El documento también cubre las indicaciones y contraindicaciones de su uso, particularmente para tr
El documento resume los principales conceptos de microbiología e inmunología. Habla sobre la replicación de bacterias, virus y parásitos, así como sobre la respuesta inmune innata y adaptativa. También describe los mecanismos de presentación de antígenos a los linfocitos T y la diferencia entre la vía endógena y la vía endocítica.
1) El documento describe diferentes aspectos de la respuesta inmune, incluyendo la replicación de bacterias, virus y parásitos, así como las respuestas inmunitarias innata y adaptativa.
2) La respuesta inmune innata involucra mecanismos como la fagocitosis, la activación del complemento, y la secreción de citoquinas proinflamatorias.
3) La respuesta adaptativa es mediada por linfocitos T y B, los cuales reconocen antígenos de manera específica a través de sus recept
Este documento describe las leucemias agudas, incluyendo su definición, clasificación, factores de riesgo, síntomas, signos, pruebas de laboratorio y tratamiento. Las leucemias agudas son enfermedades neoplásicas de la médula ósea que se caracterizan por la proliferación anormal de células hematopoyéticas. Se clasifican principalmente en leucemia aguda linfoblástica y leucemia aguda mieloblástica. El tratamiento incluye quimioterapia para inducir
Este documento describe los mecanismos trombóticos en el síndrome antifosfolípido (SAF). En primer lugar, explica cómo las modificaciones oxidativas de la β2-glicoproteína I exponen un epitope que activa las células B y conduce a la producción de anticuerpos. Luego, detalla cómo estos anticuerpos dañan la función endotelial y activan factores como el factor tisular, el factor XI y las plaquetas, lo que desencadena la formación de coágulos. Finalmente, señala
Comparisons of two proteomic analyses of non-mucoid and mucoid Pseudomonas ae...Estebanjimenezgaviria
Este documento compara dos análisis proteómicos de aislamientos clínicos de Pseudomonas aeruginosa no mucoide y mucoide de un paciente con fibrosis quística. El análisis identificó 297 proteínas diferencialmente expresadas entre las cepas, incluyendo proteínas asociadas con la producción de alginato y el sistema de secreción tipo VI, que estaban más expresadas en la cepa mucoide. El análisis adicional por electroforesis en gel confirmó diferencias en el peso y carga de proteínas específicas entre las cep
ENCUENTRO MEDICO INTERNACIONAL GUATEMALA - COLOMBIA realizado en Burgos (España) del 25 de noviembre al 4 de diciembre de 2012. Co-organizado por el SIO de Guatemala, el CREER de España y Fecoer de Colombia.
Presentación
Dra. Luisa Ma. Botella
Este documento resume las consideraciones generales e intervenciones farmacológicas para el síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA). Describe la fisiopatología, diagnóstico y terapias no farmacológicas y farmacológicas disponibles para el SDRA, incluyendo corticoides, bloqueadores neuromusculares y estatinas. Concluye que las terapias no farmacológicas como ventilación protectora pulmonar y restricción de fluidos han demostrado reducir la mortalidad, mientras que
Este documento resume la historia, estructura molecular, mecanismo de acción y usos de la toxina botulínica. Describe cómo se descubrió originalmente por sus propiedades tóxicas y cómo ahora se usa comúnmente para tratar trastornos musculares. Explica que existen 7 serotipos de toxina botulínica que actúan inhibiendo la liberación de acetilcolina en las uniones neuromusculares, causando parálisis muscular localizada. El documento también cubre las indicaciones y contraindicaciones de su uso, particularmente para tr
El documento resume los principales conceptos de microbiología e inmunología. Habla sobre la replicación de bacterias, virus y parásitos, así como sobre la respuesta inmune innata y adaptativa. También describe los mecanismos de presentación de antígenos a los linfocitos T y la diferencia entre la vía endógena y la vía endocítica.
1) El documento describe diferentes aspectos de la respuesta inmune, incluyendo la replicación de bacterias, virus y parásitos, así como las respuestas inmunitarias innata y adaptativa.
2) La respuesta inmune innata involucra mecanismos como la fagocitosis, la activación del complemento, y la secreción de citoquinas proinflamatorias.
3) La respuesta adaptativa es mediada por linfocitos T y B, los cuales reconocen antígenos de manera específica a través de sus recept
Este documento describe las leucemias agudas, incluyendo su definición, clasificación, factores de riesgo, síntomas, signos, pruebas de laboratorio y tratamiento. Las leucemias agudas son enfermedades neoplásicas de la médula ósea que se caracterizan por la proliferación anormal de células hematopoyéticas. Se clasifican principalmente en leucemia aguda linfoblástica y leucemia aguda mieloblástica. El tratamiento incluye quimioterapia para inducir
Este documento describe los mecanismos trombóticos en el síndrome antifosfolípido (SAF). En primer lugar, explica cómo las modificaciones oxidativas de la β2-glicoproteína I exponen un epitope que activa las células B y conduce a la producción de anticuerpos. Luego, detalla cómo estos anticuerpos dañan la función endotelial y activan factores como el factor tisular, el factor XI y las plaquetas, lo que desencadena la formación de coágulos. Finalmente, señala
Comparisons of two proteomic analyses of non-mucoid and mucoid Pseudomonas ae...Estebanjimenezgaviria
Este documento compara dos análisis proteómicos de aislamientos clínicos de Pseudomonas aeruginosa no mucoide y mucoide de un paciente con fibrosis quística. El análisis identificó 297 proteínas diferencialmente expresadas entre las cepas, incluyendo proteínas asociadas con la producción de alginato y el sistema de secreción tipo VI, que estaban más expresadas en la cepa mucoide. El análisis adicional por electroforesis en gel confirmó diferencias en el peso y carga de proteínas específicas entre las cep
ENCUENTRO MEDICO INTERNACIONAL GUATEMALA - COLOMBIA realizado en Burgos (España) del 25 de noviembre al 4 de diciembre de 2012. Co-organizado por el SIO de Guatemala, el CREER de España y Fecoer de Colombia.
Presentación
Dra. Luisa Ma. Botella
Este documento resume las consideraciones generales e intervenciones farmacológicas para el síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA). Describe la fisiopatología, diagnóstico y terapias no farmacológicas y farmacológicas disponibles para el SDRA, incluyendo corticoides, bloqueadores neuromusculares y estatinas. Concluye que las terapias no farmacológicas como ventilación protectora pulmonar y restricción de fluidos han demostrado reducir la mortalidad, mientras que
El documento describe el síndrome de distress respiratorio agudo (SDRA), indicando que se caracteriza por daño alveolar difuso y alta mortalidad. Explica que es una lesión pulmonar difusa asociada con edema no cardíaco que causa insuficiencia respiratoria grave e hipoxemia. Detalla los mecanismos fisiopatológicos involucrados y las fases aguda, proliferativa y fibrótica por las que atraviesa.
Este documento describe un caso clínico de accidente ofídico por mordedura de serpiente en un paciente masculino de 42 años. Presenta detalles sobre el examen físico y los resultados de laboratorio del paciente, que mostraban coagulopatía y daño renal. También resume los principales tipos de accidentes ofídicos (bothrópico, crotálico y micrúrico), los componentes y efectos del veneno, y las pautas para el tratamiento inicial y la administración de antiveneno.
Este documento presenta información sobre biomarcadores para el diagnóstico y pronóstico del infarto agudo de miocardio (IAM). Reporta que la proteína C reactiva de alta sensibilidad y la mieloperoxidasa tienen baja especificidad como biomarcadores. La fracción soluble CD40L permite la individualización del tratamiento en pacientes con riesgo elevado. El péptido natriurético cerebral tipo B es un indicador independiente de mortalidad y eventos adversos posteriores al IAM.
Este documento describe la disfunción endotelial, que se define como el primer cambio fenotípico de la vasculatura expuesta a factores de riesgo aterotrombóticos. Explica las funciones del endotelio vascular y cómo la disfunción endotelial conduce a lesiones y remodelado vascular, inflamación y trombosis. También analiza los factores de riesgo como la hiperhomocisteinemia, la dislipidemia, la inflamación, la hipertensión, la diabetes y el tabaquismo, y cómo cada uno contribuye a
Este documento describe la enterocolitis necrotizante (ECN), una enfermedad grave que afecta principalmente a bebés prematuros. Define la ECN como una lesión intestinal grave causada por una combinación de daños vasculares, de la mucosa y tóxicos en el intestino relativamente inmaduro. Explica los factores de riesgo como la prematuridad, hipoxia, alimentación enteral, infección y mediadores de la inflamación. También cubre el cuadro clínico, diagnóstico, factores pronósticos
Disf. Endotelial Dr. Rafael R. Cruz Rmz. Fisiopatologia 2Rafaelo Cruz
El documento describe la disfunción endotelial, el primer cambio fenotípico del endotelio vascular expuesto a factores de riesgo. Explica que la disminución en la síntesis/biodisponibilidad de óxido nítrico (NO) es un componente clave, y que factores como estrés oxidativo, inflamación y baja disponibilidad de sustratos contribuyen a la disfunción endotelial. También analiza cómo diferentes factores de riesgo como hiperhomocisteinemia, dislipidemia, infección, déficit estrog
Este documento describe la clasificación y tratamiento de la leucemia aguda. Explica que la leucemia aguda se clasifica según su origen celular (linfocítica o granulocítica) y evolución (aguda o crónica), y también según factores morfológicos, citoquímicos, inmunológicos y citogenéticos. El tratamiento incluye fases de inducción, consolidación e intensificación con quimioterapia, además de trasplante de médula ósea en algunos casos.
El documento describe el síndrome de distress respiratorio agudo (SDRA), una afección pulmonar grave con alta mortalidad. El hallazgo característico es el daño alveolar difuso. Se produce por una lesión pulmonar difusa asociada con edema pulmonar no cardiogénico que causa insuficiencia respiratoria hipoxémica severa. Los neutrófilos juegan un papel importante en la lesión pulmonar al liberar sustancias inflamatorias.
La ketamina es un agente anestésico no volátil que actúa como antagonista del receptor NMDA. Se usa comúnmente como inductor de la anestesia y para sedación. Tiene efectos cardiovasculares como estimulación simpática y depresión respiratoria a altas dosis. Puede causar experiencias disociativas o alucinaciones a dosis recreativas. Se metaboliza en el hígado y se elimina principalmente por vía renal.
I) La artritis reumatoidea es una enfermedad inflamatoria crónica de origen desconocido que afecta principalmente a las articulaciones periféricas de forma simétrica, causando destrucción del cartílago y erosiones óseas. II) El tratamiento incluye educación, terapia física, antiinflamatorios no esteroideos, corticoides, fármacos modificadores de la enfermedad como metotrexato e inmunosupresores, y cirugía en algunos casos. III) El objetivo del tratamiento
Este documento presenta información sobre infección, sepsis y síndrome de disfunción de múltiples órganos. Define términos como infección, bacteriemia, SIRS, sepsis severa, shock séptico y sus causas. Explica la fisiopatología de la sepsis, incluyendo la respuesta inflamatoria, coagulación intravascular diseminada, disfunción de órganos y apoptosis. Finalmente, discute factores de riesgo y marcadores de gravedad como lactato y disfunción cardiovascular.
La nefropatía diabética es una complicación frecuente de la diabetes que afecta a los riñones. Un 30-40% de los diabéticos desarrollan nefropatía, la cual se caracteriza por la presencia de proteína en la orina (proteinuria), hipertensión arterial y disminución de la función renal. El control estricto de la glucemia, la presión arterial y otros factores de riesgo cardiovascular son fundamentales para prevenir y retrasar la progresión de la enfermedad renal en diabéticos.
Este documento proporciona una definición y descripción general de la artritis reumatoide. En 3 oraciones o menos, resume lo siguiente: La artritis reumatoide es un trastorno inflamatorio crónico que afecta principalmente las articulaciones. Se caracteriza por la inflamación del tejido sinovial y puede afectar diversos órganos. Su diagnóstico se basa en una combinación de criterios clínicos, de laboratorio y radiológicos.
Este documento proporciona una definición de la artritis reumatoide y describe sus características generales, etiología, patogenia, criterios de clasificación, curso y complicaciones posibles. También resume los principales tratamientos médicos y quirúrgicos para la artritis reumatoide, incluidos los fármacos convencionales y los agentes biológicos.
Este documento define la artritis reumatoide, describe sus características generales como su prevalencia y factores de riesgo genéticos, y explora sus posibles etiologías y mecanismos patogénicos. También cubre criterios de diagnóstico, evaluación de la actividad de la enfermedad, complicaciones, tratamientos actuales como terapias biológicas, y guías para el manejo de la artritis reumatoide.
Dr. Antonio J. Rondón Lugo
Profesor emeritus Instituto de Biomedicina
Coordinador comité de Bioética Insti.deBiomedicina UCV
www.antoniorondonlugo.com
Edicion 267 de PIEL-L Latinoamericana
El documento resume las estrategias y objetivos del tratamiento del cáncer, incluyendo cirugía, radiaciones y quimioterapia. Explica los determinantes de la respuesta al tratamiento, como el tipo y tamaño del tumor, y el estado del paciente. Además, clasifica los agentes quimioterapéuticos y describe sus mecanismos de acción y efectos adversos comunes.
El documento describe el síndrome de distress respiratorio agudo (SDRA), indicando que se caracteriza por daño alveolar difuso y alta mortalidad. Explica que es una lesión pulmonar difusa asociada con edema no cardíaco que causa insuficiencia respiratoria grave e hipoxemia. Detalla los mecanismos fisiopatológicos involucrados y las fases aguda, proliferativa y fibrótica por las que atraviesa.
Este documento describe un caso clínico de accidente ofídico por mordedura de serpiente en un paciente masculino de 42 años. Presenta detalles sobre el examen físico y los resultados de laboratorio del paciente, que mostraban coagulopatía y daño renal. También resume los principales tipos de accidentes ofídicos (bothrópico, crotálico y micrúrico), los componentes y efectos del veneno, y las pautas para el tratamiento inicial y la administración de antiveneno.
Este documento presenta información sobre biomarcadores para el diagnóstico y pronóstico del infarto agudo de miocardio (IAM). Reporta que la proteína C reactiva de alta sensibilidad y la mieloperoxidasa tienen baja especificidad como biomarcadores. La fracción soluble CD40L permite la individualización del tratamiento en pacientes con riesgo elevado. El péptido natriurético cerebral tipo B es un indicador independiente de mortalidad y eventos adversos posteriores al IAM.
Este documento describe la disfunción endotelial, que se define como el primer cambio fenotípico de la vasculatura expuesta a factores de riesgo aterotrombóticos. Explica las funciones del endotelio vascular y cómo la disfunción endotelial conduce a lesiones y remodelado vascular, inflamación y trombosis. También analiza los factores de riesgo como la hiperhomocisteinemia, la dislipidemia, la inflamación, la hipertensión, la diabetes y el tabaquismo, y cómo cada uno contribuye a
Este documento describe la enterocolitis necrotizante (ECN), una enfermedad grave que afecta principalmente a bebés prematuros. Define la ECN como una lesión intestinal grave causada por una combinación de daños vasculares, de la mucosa y tóxicos en el intestino relativamente inmaduro. Explica los factores de riesgo como la prematuridad, hipoxia, alimentación enteral, infección y mediadores de la inflamación. También cubre el cuadro clínico, diagnóstico, factores pronósticos
Disf. Endotelial Dr. Rafael R. Cruz Rmz. Fisiopatologia 2Rafaelo Cruz
El documento describe la disfunción endotelial, el primer cambio fenotípico del endotelio vascular expuesto a factores de riesgo. Explica que la disminución en la síntesis/biodisponibilidad de óxido nítrico (NO) es un componente clave, y que factores como estrés oxidativo, inflamación y baja disponibilidad de sustratos contribuyen a la disfunción endotelial. También analiza cómo diferentes factores de riesgo como hiperhomocisteinemia, dislipidemia, infección, déficit estrog
Este documento describe la clasificación y tratamiento de la leucemia aguda. Explica que la leucemia aguda se clasifica según su origen celular (linfocítica o granulocítica) y evolución (aguda o crónica), y también según factores morfológicos, citoquímicos, inmunológicos y citogenéticos. El tratamiento incluye fases de inducción, consolidación e intensificación con quimioterapia, además de trasplante de médula ósea en algunos casos.
El documento describe el síndrome de distress respiratorio agudo (SDRA), una afección pulmonar grave con alta mortalidad. El hallazgo característico es el daño alveolar difuso. Se produce por una lesión pulmonar difusa asociada con edema pulmonar no cardiogénico que causa insuficiencia respiratoria hipoxémica severa. Los neutrófilos juegan un papel importante en la lesión pulmonar al liberar sustancias inflamatorias.
La ketamina es un agente anestésico no volátil que actúa como antagonista del receptor NMDA. Se usa comúnmente como inductor de la anestesia y para sedación. Tiene efectos cardiovasculares como estimulación simpática y depresión respiratoria a altas dosis. Puede causar experiencias disociativas o alucinaciones a dosis recreativas. Se metaboliza en el hígado y se elimina principalmente por vía renal.
I) La artritis reumatoidea es una enfermedad inflamatoria crónica de origen desconocido que afecta principalmente a las articulaciones periféricas de forma simétrica, causando destrucción del cartílago y erosiones óseas. II) El tratamiento incluye educación, terapia física, antiinflamatorios no esteroideos, corticoides, fármacos modificadores de la enfermedad como metotrexato e inmunosupresores, y cirugía en algunos casos. III) El objetivo del tratamiento
Este documento presenta información sobre infección, sepsis y síndrome de disfunción de múltiples órganos. Define términos como infección, bacteriemia, SIRS, sepsis severa, shock séptico y sus causas. Explica la fisiopatología de la sepsis, incluyendo la respuesta inflamatoria, coagulación intravascular diseminada, disfunción de órganos y apoptosis. Finalmente, discute factores de riesgo y marcadores de gravedad como lactato y disfunción cardiovascular.
La nefropatía diabética es una complicación frecuente de la diabetes que afecta a los riñones. Un 30-40% de los diabéticos desarrollan nefropatía, la cual se caracteriza por la presencia de proteína en la orina (proteinuria), hipertensión arterial y disminución de la función renal. El control estricto de la glucemia, la presión arterial y otros factores de riesgo cardiovascular son fundamentales para prevenir y retrasar la progresión de la enfermedad renal en diabéticos.
Este documento proporciona una definición y descripción general de la artritis reumatoide. En 3 oraciones o menos, resume lo siguiente: La artritis reumatoide es un trastorno inflamatorio crónico que afecta principalmente las articulaciones. Se caracteriza por la inflamación del tejido sinovial y puede afectar diversos órganos. Su diagnóstico se basa en una combinación de criterios clínicos, de laboratorio y radiológicos.
Este documento proporciona una definición de la artritis reumatoide y describe sus características generales, etiología, patogenia, criterios de clasificación, curso y complicaciones posibles. También resume los principales tratamientos médicos y quirúrgicos para la artritis reumatoide, incluidos los fármacos convencionales y los agentes biológicos.
Este documento define la artritis reumatoide, describe sus características generales como su prevalencia y factores de riesgo genéticos, y explora sus posibles etiologías y mecanismos patogénicos. También cubre criterios de diagnóstico, evaluación de la actividad de la enfermedad, complicaciones, tratamientos actuales como terapias biológicas, y guías para el manejo de la artritis reumatoide.
Dr. Antonio J. Rondón Lugo
Profesor emeritus Instituto de Biomedicina
Coordinador comité de Bioética Insti.deBiomedicina UCV
www.antoniorondonlugo.com
Edicion 267 de PIEL-L Latinoamericana
El documento resume las estrategias y objetivos del tratamiento del cáncer, incluyendo cirugía, radiaciones y quimioterapia. Explica los determinantes de la respuesta al tratamiento, como el tipo y tamaño del tumor, y el estado del paciente. Además, clasifica los agentes quimioterapéuticos y describe sus mecanismos de acción y efectos adversos comunes.
Este documento presenta el programa de una conferencia médica de varios días que abarca temas de ginecología, obstetricia, pediatría, patología, anestesiología, reanimación, medicina interna y cirugía general. El programa incluye ponentes, temas y horarios para cada sesión de la conferencia los días jueves, viernes y sábado.
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Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentesaaronpozopeceros
En la presentación se abarcan temas sobre las diversas formas de traumatisos en niños y adolescentes como las contusiones, esguinces, luxaciones, fracturas y distenciones. Tambien se tratan algunos aspectos para su diagnóstico y, por último, cual es el tratamiento para cada tipo de caso que se presente.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptxsaraacuna1
Se habla sobre el Triage, sus tipos y cómo aplicarlo en algún desastre. Además de explicar los pasos de los triages más usados como el SHORT y el START.
4. THE EPIDEMIOLOGY OF ACUTE RESPIRATORY
FAILURE IN CRITICALLY ILL PATIENTS
Chest 2002; 121
• MORTALIDAD 40-65 % FRA
38,9 % ALI-SDRA
16 % FRA-R
• RIESGO DE LESION POR INTUBACION 1%-3%
• LPIV
• NAV 8 % – 28 %
• FOM 75% - 80%
• PaO2/FiO2 < 70 = 65%
Montgomery BA, Am Rev Respir Dis 1985;132
Vincent JL, Eur Respir J 1997;10:1297-1300
Bone RC. Chest 1989 ; 96:849-851
5. EVALUATION OF DEFINITIONS FOR ADULTOS
SDRA
Knaus WA, Am J Respir Crit Care Med 1994;150
• SDRA 2,4 % ( 423/17.440)
Brun-Buisson, Intensive Care Med 2000;26
• ALIVE 7,4 % ( 2,8% ALI / 5 - 3% SDRA)
6. 449 pacientes
UCI
FRA a la 1 No FRA a la admisión
admisión n = 991
2
FRA en UCI
n = 352
Pacientes FRA No FRA
n = 810* n = 639*
3
Sobrevivientes UCI No sobrevivientes UCI Sobrevivientes UCI No sobrevivientes UCI
n = 553 (69%) n = 253 (31%) n = 578 (91%) n = 60 (9%)
Vincent JL. Chest 2002;121:1602-1609
7. • EDAD mediana = 61 RIC = 44-71
• HOMBRE / MUJER 2/1
• COMORBILIDAD APACHE III 49%
• 17 % VM X COMA
• 21 % POSTQUIRURGICOS
Knaus. Chest;1991; 100:1619-1636
Crit Care Clin 19 (2003) 693– 712
9. DOSIS DE TRAUMA
• ISS
• GCS
• APACHE II
• APACHE III
• TRISS
Garber. J Trauma 1996;40 : 733-7.
Hannan EL, J Trauma 2000;48:76-81
Sauaia. Moore, Arch Surg 1994;129:39-45
10. EN LOS SOBREVIVIENTES DE ALI/SDRA SU MECÁNICA
PULMONAR RETORNA EN 6 A 12 MESES DESPUÉS DE
EXTUBACIÓN.
LA SUPERVIVENCIA SE RELACIONA CON EL NIVEL DE
INJURIA PULMONAR: TIEMPO DE ENFERMEDAD
NIVEL DE HIPERTENSIÓN EN ARTERIA PULMONAR,
GRADO DE DISMINUCIÓN DE LA COMPLIANCE
TORÁCICA
11. EL PRONÓSTICO DEPENDE DE LA IDENTIFICACIÓN
TEMPRANA DE LOS FACTORES DE RIESGO Y DE LA
FUNCIÓN PULMONAR EN LA PRIMERA SEMANA
POSTDIAGNÓSTICO.
EL AUMENTO EN LA FRACCIÓN DE ESPACIO MUERTO
EN FASE TEMPRANA DE SDRA AUMENTA EL RIESGO DE
MUERTE, SE CONSIDERA NORMAL UNA FRACCIÓN QUE
NO SOBREPASE 0.3
VD/VT = PaCO2 – PECO2/ PaCO2
12. 100%
50%
0
0.18-0.5 0.51-0.57 0.57-0.61 0.61-0.69 0.69-0.83
Fracción de espacio muerto
13. Am J Respir Crit Care Med Vol 158. pp 3–11, 1998
14. LA FALLA DE ORGANOS POSTRAUMA SE
RELACIONA DIRECTAMENTE CON LA PERFUSION
DE LOS MISMOS
• LESIÓN PRIMARIA
TRAUMA DIRECTO PULMONAR < 72 hr
• LESIÓN SECUNDARIA
INADECUADO INTERCAMBIO A / C
DETERIORO DE LA RELACION V / Q
Crit Care Med 2005 Vol. 33, No. 1
15. INSUFICIENCIA DE LOS MUSCULOS
RESPIRATORIOS
• DEBILIDAD
• FATIGA
• INSUFICIENCIA
• DESNUTRICIÓN
• CORTICOIDES Y AGENTES PARALIZANTES
• ACORTAMIENTO Y ESTIRAMIENTO
17. PATHOPHYSIOLOGY AND SDRA
Bone. Critical Care Medicine. 1998
TRATAMIENTO DE LAS COMPLICACIONES
RESULTANTES DEL TRAUMA
• HIPOXIA
• HIPERCARBIA
• ACIDOSIS
18. PATHOPHYSIOLOGY OF GAS
EXCHANGEIN ARDS
DAÑO PULMONAR ESPECIFICO ALVEOLAR
DIFUSO EN EL EPITELIO Y EL ENDOTELIO ,EN LA
BARRERA Y EN EL INTERCAMBIO GASEOSO.
Crit. Care clin.jun 2002
19. Fisiopatología SDRA
Neumocito I apoptótico
Surfactante inactivado
membrana Neumocito I leucotrienos
basal oxidantes
NEU Neumocito II intacto
Surfactante PAF
Int proteasas
Neumocito II
Detritos
celualres
TNF- Int
IL-8
fibrina Proteasas
MAC
MIF TNF-
IL-8
Procolágeno
IL-8
Endotelio y M.B PLAQ
IL-8
Daño endotelial y GAP
20. Fisiopatología resolución SDRA
NEU
apoptosis Neumocito
endocitosis II intacto
Proliferación fagocitosis
de Neumocitos fibronectina
tipo II Na
MAC
Cl
K Miofibroblastos
y colágeno
Na
Reabsorción de edema y proteinas agua
alveolares
21.
22.
23. COMPONENTE VALOR PUNTOS
Radiografía de tórax
Imagen de consolidación alveolar Ninguna 0
Un cuadrante 1
Dos cuadrantes 2
Tres cuadrantes 3
Cuatro cuadrantes 4
Hipoxemia
PaO2 / FiO2 = 300 0
225 a 299 1
175 a 224 2
100 a 174 3
< 100 4
Puntaje de PEEP (si tiene ventilación mecánica)
PEEP Hasta 5 cm H2O 0
6a 8 1
9 a 11 2
12 a 14 3
= 15 4
Distensibilidad del sistema respiratorio
Distensibilidad = 80 ml / cm H2O 0
60 a 79 1
40 a 59 2
20 a 39 3
= 19 4
Murray. Am Rev Respir Dis 1998; 138:720-723
24. CRITERIOS PARA INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL
• PaO2 < 50 mmHg con FIO2 > 0.5
• PaCO2 > 55 mmHg
• PH < 7.25
• Coma
• Hemorragia no controlada en la vía aérea
• Apnea
• Estridor progresivo
“El solo pensarlo es suficiente”
26. ARDS Mechanical Ventilation Protocol
• 10 center trial of 861 patients with ALI/ARDS
prospectively randomized to 6 vs 12 ml/kg
IBW.
• PEEP based on FiO2, with PaO2 goal of 55-80
mmHg.
• PPlat Goal 30 cm H20
• pH Goal - 7.30-7.45
• Weaning Protocol as part of Ventilator
Management Protocol
N Engl J Med 2000;342:1301-1308
31. VENTILACIÓN MECANICA
• El pilar del soporte del
cuidado de ALI/SDRA.
• Optimizar la oxigenación.
• Mantener adecuado estado
acido-básico
1. Adecuada ventilación.
2. Mantener adecuado
intercambio gaseoso.
3. Disminuir la hipoxemia y
la hipercapnia.
4. Disminuir espacio
muerto
Crit. Care clin.jun 2002
32. VOLUMEN TIDAL
• 6-8 ml/Kg.
– Estímulo
Inflamatorio
– Incremento de la
presión de la VA 50
– Daño endotelial y 40
epitelial. Mortality
30
(Percent)
– Exacerbación y 20
perpetuación del 10
daño. 0
New England Journal of Medicine 2000 342:1301-8
35. VENTILACIÓN EN PRONO
• Inicios desde 1976.
• Mejoramiento de la
oxigenación.
• Mejoramiento de la
relación V/Q.
• Pequeño aumento de la
presión intra-abdominal.
• Mejoramiento del flujo
sanguíneo sistémico, IC
PAM, no afecta la
perfusión y función renal.
Crit. Care clin.jun 2002
38. FLUID BALANCE IN SEPTIC SHOCK
Alsous et al Chest 2000;117:1749-1754
39. TRATAMIENTO CAPACES DE MEJORAR LA
OXIGENACIÓN ARTERIAL DEL SDRA
• Decúbito prono
• Oxido nítrico inhalado
• Ventilación de alta frecuencia
• Dosis altas de corticoides en la fase subaguda
de SDRA
• Soporte nutricional con ácidos linoleico y
eicosapentaenoico
A. Esteban, P. Ann. Inter. Med. 2004-141
N Ferguson – Esteban. Crit Care 2007
40. TRATAMIENTOS ASOCIADOS A UN AUMENTO
DE LA SUPERVIVENCIA EN EL SDRA
• Utilización de volúmenes circulantes bajos con
límite de presión
• Open lung approach
• Dosis altas de corticoides en la neumonía por
Pneumocystis carinii
• Dosis altas de corticoides en la fase subaguda
del SDRA
• Manejo conservador de líquidos
A. Esteban, P. Ann. Inter. Med. 2004-141
N Ferguson – Esteban. Crit Care 2007
41. TRATAMIENTOS QUE NO SE HAN ASOCIADO A
UN AUMENTO DE LA SUPERVIVENCIA DE SDRA
• Ventilación de alta frecuencia
• Decúbito prono
• Oxido nítrico inhalado
• Tensiactivo
• Ibuprofeno
• Ketoconazol
• Lisofilina
A. Esteban, P. Ann. Inter. Med. 2004-141
N Ferguson – Esteban. Crit Care 2007
42. EVITAR UN SEGUNDO GOLPE
• PASG traje antichoque
• INMOVILIZACION
• REEMPLAZO DE LIQUIDOS
• ANESTESIA Y CIRUGIA
• EMBOLISMO AEREO
• BAROTRAUMA
• NEUMOTORAX A TENSION
• BRONCOASPIRACION
Almeida o. UIS 2000 HURGV
43. SDRA como evento final
Diagnóstico tardío
• Neumonía
• Disfunción
• ALI
• SDRA
RIESGO: Polimorfismos genéticos
LESIÓN: - Cambios estrés oxidativo
- Composición Surfactante
- Sistema cardiovascular
- VILI
- Sepsis
- Absorción interfacial
- Neumocitos II
A. Esteban, P. Ann. Inter. Med. 2004-141
N Ferguson – Esteban. Crit Care 2007
44. PROBLEMAS PENDIENTES
• DETECTAR RIESGO
• DIAGNÓSTICO PRECOZ
• TRATAMIENTO PRECOZ EFICAZ
• TRATAMIENTO REPARATIVO
A. Esteban, P. Ann. Inter. Med. 2004-141
N Ferguson – Esteban. Crit Care 2007