Este documento presenta información sobre las anemias microcíticas causadas por deficiencia de hierro y vitamina C. Explica las generalidades del eritrocito y la eritropoyesis normal, y define y clasifica las diferentes tipos de anemias. Luego se enfoca en las etapas de la deficiencia de hierro, las causas de absorción deficiente de hierro, el cuadro clínico de la anemia microcítica, el diagnóstico y las pruebas de laboratorio relevantes, y las opciones de prevención y tratamiento.

1. Instituto Politécnico Nacional
Escuela Superior de Medicina
ANEMIAS MICROCÍTICAS
Nutriología
Dra. Josefina guzmán Hernández
Integrantes:
Cerón Guarneros Alma Paola
Cuéllar Alarcón José Víctor
Gómez Barrera Isaías
Montañez Barragán Alejandra
5CM6

2. Introducción
•Generalidades del eritrocito
•Eritropoyesis
•Definición y clasificación de las anemias

3. Generalidades del eritrocito
• Discos bicóncavos anucleados
• Fijan el oxigeno a la altura de los
pulmones
• Diámetro: 7.8 micras
• Grosor: 2.6 micras (borde) , 0.8 micras
(centro)
• Vida media: 120 días
• Contienen hemoglobina(Hb) que es la
molécula especializada en el transporte
de oxigeno y dióxido de carbono.

4. Eritropoyesis normal

5. Anemia
• Disminución de masa eritrocitaria y de la concentración de
hemoglobina circulantes en el organismo por debajo de unos límites
normales
Criterios para considerar una anemia:
•Hb < 13 g/dl en varón adulto
•Hb < 12 g/dl en mujer adulta
•Hb < 11 g/dl en la mujer embarazada

6. Clasificación morfológica de las anemias
Anemias
Microcitica Macrocitica
Deficiencia de Deficiencia de Deficiencia de Deficiencia de
hierro vitamina C cianocobalamina acido fólico

7. Metabolismo de vitamina c

8. • Se absorbe fácilmente en el intestino delgado
• Mediado por un trasporte activo dependiente de sodio
y por difusión simple.
•En ingestas normales (20-120 mg), se absorbe un 90%
•Pareciera ser que el mecanismo de absorción es
saturable, debido a que cuando se ingieren cantidades
muy grandes de la vitamina, el porcentaje que se
absorbe es mucho menor.

9. •La vit. C absorbida se equilibra rápidamente con las
reservas corporales.
• Reserva corporal entre 1.2-2g (adultos)
• Una ingesta diaria de 60mg---1.5g de reserva.
• El exceso se excreta rápidamente en la orina.

10. Elevado poder reductor:

 reducir la acción perjudicial de los
radicales libres
 importante para mejorar la absorción del
hierro no-hemínico en alimentos de origen
vegetal.

11. Frutas
Jugo de Manzanas
Kiwi
Mango
Papaya
Melón
Frutas cítricas (Naranja,
limón)
Sandia

12. Vegetales
Espárragos
Repollitos de
Bruselas
Coliflor
Pimientos dulces y
picantes
Brocoli
Papa

13. Para Lactantes
Para Mujeres (RDAs)
(AIs)
14 - 18 años - 65 mg
0 - 6 meses - 40 mg
19 - 30 años - 75 mg
7 - 12 meses - 50 mg
31 - 50 años - 75 mg
51 - 70 años - 75 mg
Para Niños (RDAs)
+ 70 años - 75 mg
1-3 años - 15 mg
4-8 años - 25 mg
Embarazo (RDAs)
9-13 años - 45 mg
18 años - 80 mg
19 a 50 años - 85 mg
Para Varones
(RDAs)
Lactancia (RDAs)
14 - 18 años - 75 mg
18 años - 115 mg
19 - 30 años - 90 mg
19 a 50 años - 120 mg
31 - 50 años - 90 mg
51 - 70 años - 90 mg
+ 70 años - 90 mg

14. Metabolismo de hierro

15. Fe+
Absorción 10%
Duodeno
Heme No heme
-Carne de ganado,
-Vegetales y productos
aves y pescado
lácteos
-En proporción
-Mayor proporción
menor.
-85% en forma Fe+3
-Absorción fácil

16. DUODENO
VÍAS DE ABSORCIÓN
HCP1

18. El hemo es el producto de la unión del hierro ferroso a la
protoporfirina IX

19. Eliminación:
•Descamación de
epitelio intestinal
•Descamación de piel 0.5 -1.5 mg/día
•Orina

20. FUENTES
HEME NO HEME
Hígado de res Cereal fortificado
Carne de res molida Semilla de calabaza
magra
Atún Nueces de soja
Pollo Espinaca
Carne de cerdo magra Frijoles
Salmón Habas
Ostiones Nueces dela india
Arroz enriquecido
Ciruelas pasa
Pan integral
Yema de huevo
Chabacanos
Mantequilla de
cacahuate

21. Grupo por sexo y Mg/dia
edad REQUERMIENTOS de la
Niños ingesta de HIERRO
6- 12 meses 11
1-3 años 7
3-5 años 7
5-7 años 10
7-10 años 12 Grupo por sexo y Mg/di
edad a
Varones
Hombres adultos
10-12 años 12
18-60 años 11
12-14 años 18
>60 años 11
14-16 años 18
Mujeres adultas
16-18 años 11
18-60 años 24
Niñas
Embarazada 38
10-12años 11
Amamantando 13
12-14años 20
14-16 años 20 >60años 9
16-18 años 24

22. Anemia microcitica
Deficiencia de hierro y vitamina C

23. ETAPA 1: Deficiencia latente
Los depósitos están reducidos pero se conserva una
cantidad de hierro circulante para las funciones básicas.
No hay anemia

24. ETAPA 2: Deficiencia precoz
Depósitos vacíos
Alteración en la ferremia
Puede o no haber anemia
Hay alteraciones de la Hb corpuscular media (HCM) y volumen
corpuscular medio (VCM)

25. ETAPA 3: Deficiencia avanzada
Ausencia de los depósitos
Ferremia muy disminuida
Anemia franca
Disminución importante de HCM y VCM.

26. Aporte insuficiente
Absorción deficiente

27.  Dieta inadecuada (no consumir vectores de hierro)
 Ablactación (sustituir la leche materna por leche de vaca o papillas
pobres en hierro)
 Infancia (se niegan a comer verduras verdes como espinacas)
 Adolescencia (por tendencias de moda dejan de comer)

28. Gastrectomía
Enteritis regional
Esprue
(enteropatía inducida por
gluten, constituye una
patología de carácter crónico,
que produce malabsorción de
prácticamente todos los
nutrientes en el intestino
delgado)

29. Embarazo
Lactancia
Crecimiento

30.  Varices
 Enfermedad ulcerópéptica
 Tumores del intestino grueso
 Diverticulitis
 Angiodisplasia
 Hemólisis intravascular
 Uncinariosis
 Menstruaciones con abundante
sangrado o por tiempo prolongado
 Hemorragias por aparato urinario
 Anemia del donador de sangre

31. Cuadro clínico

32. Palidez
Cansancio
Cefalea
Depresión
Irritabilidad
Coloración azul en la esclerótica
Dificultad respitratoria
Taquicardia
Soplos sistólicos
Dilatación cardiaca.
Alteraciones en el aprendizaje
Menor resistencia a infecciones
Ictus apopléticos o accidente cerebrovascular
Dolor en la lengu
Mareos al ponerse de pie
Antojos alimentarios extraños como hielo o tierra

33. Diagnostico integral

34. •Cuadro clínico
•Antecedentes de una alimentación carente de hierro
•Estudios de laboratorio

36. Receptores séricos de transferrina (TfR):
Elisa en conjunto con la cuantificación de ferritina
serícea
TfR normal 5 a 9 µ/L

38. Diagnostico diferencial

39. Diagnostico diferencial de las anemias microciticas
Pruebas Ferropenia Inflamación Talasemia Anemia
sideroblastica
Frotis Microcitica/ Normal Microcitica/ hipocromica Variable
Hipocromica Microcitica/ con dianositos
hipocromica
Sideremia <30 <50 Normal a alta Normal a alta
TIBC >360 <300 Normal Normal
Saturación (%) <10 10-20 30-80 30-80
Ferritina <15 30-200 50-300 50-300
(microgramo/L)
Clase de Normal Normal Anormal Normal
hemoglobina

40. • Comprende inflamación, infección, lesión hística y trastornos vinculados a la liberación de
citocinas proinflamatorias
• Muchas de las características de la anemia obedecen a un suministro deficiente de hierro a la
médula a pesar de la presencia de depósitos de hierro normales o aumentados.

41. Prevención y tratamiento

42. Tratamiento
• Alimentación que
cubra los
requerimientos de
vitamina C y hierro

43. Bibliografía:
• Gutiérrez Romero Mario. Síndromes Hematológicos. 1ª Edición. Editorial Prado;
2006
• Ross H. Michael, Pawlina Wojciech. Histologia texto y atlas a color. 5ª edición.
Editorial Panamericana, 2009. pag 268-303
• Kummar Vinay, Abbas Abul K., Fausto Nelson, Aster Jon C. Patología Estructural y
funcional. 8ª edición. Editorial Elsevier, 2010. pag 639-675
• Anemia por deficiencia de hierro [en linea] http://nurse-practitioners-andphysician-
assistants.advanceweb.com/sharedresources/advancefornp/resources/Downloadabl
eResources/spanish_pdfs/AnemiaPor.pdf (consultado el 10 de octubre del 2011)
• Prevención, diagnostico y tratamiento de la anemia por deficiencia de Hierro [en
línea]http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/415_IMSS
_10_Anemia_def_hierro_May2a/EYR_IMSS_415_10.PDF (consultado el 10 de
octubre del 2011)
• Harrison . Principios de medicina interna. 17° edicion. Editorial Mc Graw Hill. (Cd
interactivo)