Este documento describe diferentes medicamentos utilizados para prevenir la coagulación de la sangre como los anticoagulantes y antiagregantes plaquetarios. Estos fármacos se usan en situaciones como arritmias, válvulas cardíacas protésicas, infarto al miocardio y embolia pulmonar. Los principales tipos son los antiagregantes plaquetarios como la aspirina y el clopidogrel, y los anticoagulantes como las heparinas y los antagonistas de la vitamina K.

1. Anticoagulantes y antiagregantes

2. Introducción
Son medicamentos utilizados para disminuir o evitar la coagulación
de la sangre.
Se utilizan en diversas situaciones clínicas:
 Arritmias.
 Válvulas protésicas.
 Post infarto al miocardio.
 Defectos congénitos cardiacos.
 Embolia pulmonar.
Referencia

3. Objetivos
Puede emplearse para situaciones como:
 Evitar que la trombosis se produzca ante
determinadas situaciones de riesgo.
 Evitar que se produzcan recidivas tras un
primer episodio trombótico.
Prevenció
n
Primaria
Prevenció
n
Secundari
a

4. Cascada de la coagulación

5. Cascada de la coagulación
Conjunto de mecanismos encargados de que la sangre no se vierta fuera
de los vasos y se detenga la hemorragia.
Componentes:
 El vaso sanguíneo (arteria o vena).
 Plaquetas.
 Proteínas de la coagulación.
Es un proceso dinámico que ocasiona que se forme un tapón de
plaquetas para evitar la fuga de sangre.

6. Trombosis

7. Trombosis
Se refiere a la formación de trombos en el sistema vascular.
Sus causas incluyen:
 Lesión de los vasos sanguíneos.
 Éstasis (detención) del flujo sanguíneo.
 Alteración de los componentes hemostáticos.

8. Trombo
Masa sólida o semisólida que se
encuentra en el interior del
sistema vascular (arterial o
venoso).
Usualmente sucede en arterias
coronarias, provocando un
Infarto al miocardio.
El evento es la ruptura de una
placa ateromatosa.

9. Embolo
Es un trombo que se encuentra suelto dentro del sistema circulatorio.
Mayor riesgo de privación de flujo sanguíneo.
Depende del sitio de obstrucción:
 Arterias coronarias: Infarto agudo al miocardio.
 Arterias cerebrales: Evento Vascular Cerebral.
 Arterias mesentéricas: Trombosis mesentérica.
 Arterias extremidades: Trombosis de miembros.

10. Antitrombóticos
Antiagregantes plaquetarios,
Anticoagulantes.

11. Antitrombóticos
Se utilizan para evitar trastornos trombóticos, evitar o minimizar sus
complicaciones y restaurar la permeabilidad vascular.
Todo esto para impedir la pérdida de la función de tejidos, extremidades,
órganos y la vida.
Destacan 2 grupos de fármacos:
 Antiagregantes plaquetarios.
 Anticoagulantes.

12. Antiagregantes plaquetarios
Inhiben los mecanismo de activación y agregación plaquetaria.
Evita la unión de plaquetas con la consecuente formación de trombo.
Su administración es por vía oral.
Los mas utilizados son:
 Acido acetilsalicílico (aspirna, ASA).
 Clopidogrel.

13. Acido acetilsalicílico (ASA, aspirina)
Forma parte de la familia de los AINES (ibuprofeno, naproxeno, etc.)
Tiene efectos antipiréticos, analgésicos, y antiinflamatorios.
Dosis antiplaquetaria:
Diaria 75-325 mg.
Usualmente 100 mg al dia.
Tiempo: indefinido.
Riesgos:
Hemorragia gastrointestinal.

14. Clopidogrel
Bloque receptores de la membrana plaquetaria (evitando su unión y
consiguiente formación de coágulo).
Dosis inicial: 300mg VO.
Mantenimiento: 75 mg al día.
Duración: Aproximadamente 12 meses.

15. Anticoagulantes
Interfieren con factores de la cascada de coagulación.
Principalmente
 Heparinas:
 Heparina no fraccionada.
 Heparina de bajo peso molecular.
 Antagonistas de la Vitamina K:
 Acenocumarol.
 Warfarina.

16. Heparinas
Potencia la antitrombina (inhibe la
coagulación).
Su administración puede ser subcutánea o
intravenosa (menos común).
No requiere controles sanguíneos (excepto
en caso de ERC V).
Su efecto adverso principal es la
trombocitopenia (disminución en las
plaquetas)

17. Heparina de bajo peso molecular
Fragmentos mas pequeños de heparina.
Mayor vida media que la Heparina
(menor intervalo de dosis).
Reacciones adversas:
Locales en el sitio de aplicación.
Reacción alérgica.
Trombocitopenia (menos frecuente).

18. Antagonistas de la vitamina K
Interfiere con la producción de factores de la coagulación dependiente de
vitamina K.
Su administración es vía oral.
Inicio de acción retardado (3-6 días).
Existe riesgo de toxicidad.
Rango terapéutico:
INR 2.5 a 3.5 (2.0 a 3.0)

19. Antagonistas de la vitamina K
Contraindicaciones:
Evidencia de sangrado: gastrointestinal, urinario, cáncer.
Hemorragia intracraneal o traumatismo craneoencefálico.
Alergia al medicamento.
Embarazo.
Evitar consumo de alimentos ricos en Vitamina K (vegetales verdes)
porque disminuye el efecto.
Toma en ayunas (evitar alimentos 2 hrs antes y 2 hrs después).

20. Vías de administración
Vía oral
Subcutánea
Intravenosa

21. Vías de administración
Los fármacos antitrombóticos pueden administrarse por varias vías:
Vía oral (+ común).
Vía subcutánea.
Vía intravenosa.
Aspirina.
Clopidogrel.
Acenocumarol/Warfarin
a
Heparina de bajo peso
molecular
Heparina