Este documento trata sobre el manejo del paciente con dolor. Explica la definición de dolor según la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor y clasifica los diferentes tipos de dolor. Describe la fisiopatología, causas, manifestaciones clínicas y tratamiento del dolor, incluyendo el uso de una escalera analgésica. Presenta un caso clínico de un paciente con fracturas múltiples y los diagnósticos y planes de cuidado de enfermería correspondientes.

1. MANEJO DEL PACIENTE CON DOLOR

2. 1.- INTRODUCCION: A lo largo de la evolución humana, la
conceptualización del dolor y su tratamiento se han centrado, en una
visión biomédica, entendiéndolo como un mecanismo de defensa que
activaría una señal de alarma que avisa y protege del daño del
organismo.

3. 2.- DEFINICION DEL DOLOR: Según Internacional Association for the
Study of Pain, (IASP) “El dolor se define como una experiencia
sensorial y emocional desagradable asociada a un daño real o
potencial del tejido, ose describe en términos de dicho daño.”

4. 3.- CLASIFICACIÓN DEL DOLOR:
Según su duración:
Agudo
Crónico
Según su patogenia:
Neurótico
Nocioceptivo
Psicogénico
Según localización:
Somático
visceral

5. • Según el curso:
Continuo
Irrutivo
Según la intensidad:
Leve
moderada
Severo
Según factores pronósticos de control del dolor:
Es el dolor difícil o compleja que no responde a la estrategia
analgésicas habituales.
Según factores farmacológicos:

6. 4 .-FISIOPATOLOGÍA DEL DOLOR:
La experiencia del dolor depende de la interacción entre el sistema nervioso y el
ambiente. El procesamiento de estímulos nocivos y la percepción resultante del
dolor implica los sistemas nervioso periférico y central.
5.- CAUSAS DEL DOLOR:
Incluyen trauma, cirugía (dolor postoperatorio), procedimientos médicos,
enfermedades agudas, enfermedades crónicas.
• Cáncer
• Trauma
• Cirugías
• Radioterapia
• Quimioterapia.
• Tumores

7. 6.-MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
Ansiedad
Llanto
Gritos
Quejas
Temor
Datos objetivos y subjetivos:
7.- MEDIOS DE DIAGNOSTICO: Se realiza a través de la historia clínica y la
exploración física puede complementarse con.
Electromiologramas
Resonancia magnética

8. 8.- TRATAMIENTO: Existen dos tipos de medidas que el paciente puede
aplicar que son FISICAS Y FARMACOLOGICAS.
• ESCALERA ANALGÉSICA:
• 1º Escalón - dolor leve (no opioides): Estos analgésicos tienen un límite
en el alivio del dolor, es decir que, aunque se aumente la dosis no
aumenta el alivio del dolor.
• aine (analgésicos, antiinflamatorio no esteroideo) están el ibuprofeno,
diclofenaco, ketorolaco, y otros como el paracetamol, metamizol.

9. • 2º Escalón -dolor moderado (opioides débiles): Aquí se mantienen los
AINE y que los opioides actúan en el sistema nervioso central y los no
opioides en el sistema nervioso periférico, tenemos al tramadol,
codeína.
• 3 º Escalón - dolor grave (opioides fuertes): Se mantiene los aines,
tenemos la morfina, fentanilo.
• La administración de fármacos a través de vía espinal: Estos
medicamentos alteran la percepción del dolor y consigue engañar a los
receptores del dolor.
• opioides de uso espinal (morfina y fentanilo).
• anestésicos locales (bupivacaina).
• otros medicamentos (ketamina, haloperidol, mídasolan, neostigmina)

10. • 10.- CASO CLÍNICO:
• Paciente de 27 años, ingresa al servicio de emergencia, refiere haber
tenido un accidente de tránsito en motocicleta en posición de
conductor +- de 2 horas de evolución. Presenta herida abierta del brazo
derecho .es valorado por el medico de turno quien pide la colocación de
una vía periférica más exámenes complementarios.se realiza lavado de
la herida, puntos de aproximación e inmovilización de miembro superior
derecho.
• Dx: fractura expuesta de humero derecho –fractura de radio y cubito
derecho.
• DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA:

11. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
00085 Deterioro de la movilidad física r/c el dolor manifestado
inestabilidad postural.
NOC
020802 Mantenimiento de la posición corporal.
020809 Coordinación.
NIC
0140 Fomentar la mecánica corporal.
0221 Terapia de ejercicio: ambulación.
0224 Terapia de ejercicio: movimiento articular.

12. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
00095 Alteración del sueño-reposo r/c ansiedad manifestado con dificultad para conciliar el
sueño.
NIC
000425 Dolor.
000421 Dificultad para conciliar el sueño.
000406 Sueño interrumpido.
000401 Horas de sueño.
NIC
1850 Mejorar el sueño.
1801 Ayuda con el autocuidado baño, higiene.
1802 Ayuda con el autocuidado: vestirse, arregló personal.
1720 Fomentar la salud vocal.

13. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
00133 Dolor crónico r/c fractura manifestado con la alteración en la movilidad para
continuar las actividades previas.
NOC
160502 Reconoce el comienzo del dolor.
160505 Utiliza los analgésicos de forma apropiada.
160501 Reconoce factores causales.
160509 Reconoce síntomas asociados del dolor.
NIC
2210 Administración de analgésicos.
2314 Administración de medicamento intravenoso IV.
1400 Manejo del dolor.
6482 Manejo ambiental: confort.