Este documento presenta resúmenes de varios diagnósticos musculares aplicados a la odontología, incluyendo mioespasmo, contractura muscular, miositis, y miofibrosis. Describe las etiologías, características clínicas y tratamientos recomendados para cada diagnóstico.

1. Diagnósticos Musculares
aplicados a la
Odontología

2. Mioespasmo: Contracción muscular
tónica involuntaria inducida por el SNC
 Etiología: - Dolor profundo mantenido
- Factores metabólicos locales en relación a fatiga o uso excesivo
- Mecanismos idiopáticos de espasmo muscular
 Historia Clínica: Relato de aparición súbita de limitación de movimiento
mandibular, generalmente acompañada de rigidez muscular.
 Características Clinicas: - Disfunción estructural. Movilidad mandibular
restringida. “Maloclusión aguda”.
- Dolor en reposo, y aumento de éste en función
- Musculatura afectada se presenta dura a la palpación
- Relato de sensación generalizada de padecimiento de tensión muscular.

3. Mioespasmo - Tratamiento
 Reducción del mioespasmo, primero reduciendo el dolor mediante masaje
manual, frío local o anestesiando el músculo. Luego, distender el músculo en
toda su longitud pasivamente.

4. Contractura Muscular: Acortamiento indoloro de un
músculo. Existen dos tipos, la miostática y la miofibrótica.
 Etiología: Secundaria a otro trastorno, puede producirse para evitar el dolor
producido durante el alargamiento pleno del músculo.
 Historia Clínica: Relato que da cuenta de limitación de movimiento articular
prolongado. Puede haberse iniciado secundario a un trastorno ya resuelto.
 Características Clínicas: Limitación indolora de la apertura oral.
 Tratamiento: - Identificar y eliminar la causa del trastorno inicial. Las etapas
posteriores a esto buscar recuperar la longitud original del músculo lentamente.
- Distensión Pasiva: Llevar la apertura oral más allá del rango indoloro que
presente el paciente, de manera lenta, progresiva, con poca fuerza y por poco
tiempo. Los mejores resultados no son inmediatos, pueden presentarse al cabo de
semanas de tratamiento. Apresurarlos puede ser contraproducente.
- Apertura contra Resistencia: Se aprovecha el sistema reflejo neurológico en
cuanto a que cuando se contraen los músculos depresores, se relajan los elevadores,
consiguiendo así una relajación refleja. La resistencia debe ser suave (dedos bajo el
mentón), se realizan 10 repeticiones 3 veces al día.
Contractura Miostática

5. Contractura Muscular
Contractura Miofibrótica
 Etiología: Se produce por la adherencia de tejidos al interior del músculo o en sus vainas,
impidiendo que las fibras musculares deslicen unas sobre otras, imposibilitando la distensión
completa de dicho músculo. Puede aparecer luego de una miositis o de un traumatismo muscular.
 Historia Clínica: Lesión muscular previa o limitación prolongada de movimiento mandibular. A veces,
si ha sido muy prolongada, el paciente no está consciente de esta limitación. No hay presencia de
dolor.
 Características Clínicas: Limitación de apertura oral, mas no las lateralidades. No hay presencia de
“maloclusión aguda”.
 Tratamiento: Este tipo de contractura es permanente. Los músculos pueden relajarse, pero tan sólo
puede conseguirse cierto alargamiento muscular mediante tracción elástica continua, dependiendo
de la adaptabilidad que tenga el músculo afectado.
Podría, quirúrgicamente, des y reinsertarse el músculo para aumentar el rango de apertura, pero
debe considerarse dentro de la terapia que es muy posible que los músculos no afectados presenten
contractura mioestática por uso disminuido.
 A menudo es difícil diagnosticar entre contractura mioestática o miofibrótica, puede realizarse el
diagnóstico definitivo mediante el tratamiento por contractura mioestática: si se aumenta la
longitud entonces el diagnóstico es el correcto; si por el contrario causa síntomas repetidos sin
alcanzar aumento de longitud muscular, es probable que el diagnóstico sea de contractura
miofibrótica.

6. Miositis o Mialgia Crónica de Mediación
Central: Trastorno doloroso, crónico y continuo, de sintomatología
inicial similar a un cuadro de inflamación muscular.
 Etiología: Presencia prolongada de sustancias algiogénicas en el tejido
muscular, consecuencia de una inflamación neurógena. Ésta representa un
efecto central que produce sensación dolorosa fuera del SNC. Dicho esto, la
causa más frecuente es dolor muscular local o miofascial prolongados.
 Historia Clínica: Dolor asociado a historia prolongada de molestias musculares
 Características Clínicas: - Disfunción estructural. Reducción de velocidad y
movimiento mandibular.
- Bastante dolor en reposo y a la palpación, y aumenta con la actividad
muscular. Además el paciente relata sensación de “tirantez” muscular.
- Prolongada en el tiempo, la mialgia crónica de mediación central puede
inducir atrofia muscular, o contractura muscular miostática o miofibrótica.

7. Miositis o MCMC- Tratamiento
 Limitar el uso de la mandíbula a rangos de movimiento indoloros. Dieta blanda,
masticación lenta y bocados pequeños.
 Evitar ejercitar la musculatura y las inyecciones. El traumatismo de la inyección
anestésica en tejido ya inflamado provocará incluso mayor dolor una vez
metabolizado el anestésico. Si esto último ocurre, puede usarse como herramienta
diagnóstica.
 Desengranaje dentario
 Prescripción de antiinflamatorios y analgésicos (p.e. Ibuprofeno 600 mg 4 veces al
día por 2 semanas)
 Tratamiento de Apoyo: Calor húmedo o frío (inicio). Ultrasonidos, distensión
suave. Por la falta de uso de los músculos, previamente indicada, puede
presentarse alteraciones hipotróficas o contracturas miostáticas. Por tanto, una
vez resueltos los síntomas agudos debe reiniciarse la actividad muscular lenta y
progresivamente. Además, implementar la distensión pasiva de los elevadores
mandibulares buscando recuperar su longitud original.

8. Miofibrosis: es una complicación subsecuente a la ruptura
parcial o total del músculo, cuando el tratamiento es inadecuado o
insuficiente.
 Etiología: Durante el proceso de reparación muscular, la zona afectada es
ocupada gradualmente por tejido de granulación. Si este tejido cicatricial es
denso, impide el normal desarrollo de tejido muscular, limitando la movilidad
y capacidad contráctil del músculo afectado.
 Historia Clínica: Dolor muscular. Relato de lesión muscular previa.
 Características Clínicas: - Persistencia del dolor durante la contracción
muscular y durante ejercicios de movilidad activa y pasiva
- Pérdida de elasticidad muscular. Limitación funcional.
 Tratamiento: Quirúrgico.