El documento discute el significado y manejo del dolor. Se gastan cientos de millones anualmente en medicamentos para el dolor. El dolor puede ser agudo o crónico y tiene componentes físicos, psicológicos y conductuales. Los programas integrales para el manejo del dolor incluyen evaluación, tratamiento individualizado, participación familiar y prevención de recaídas.

2. DOLOR Y SU MANEJO
• El significado del dolor es muy importante en la
vida de los pacientes y a nivel médico y
psicológico, ya que es uno de los síntomas más
importantes para el paciente, mas sin embargo
no siempre para el médico…

3. Se puede decir que el dolor es un gran negocio
por el cual se da a conocer que existen millones
de personas sufriendo algún dolor, crónico, o
temporal.
En Estados Unidos
se gastan alrededor de El dolor
$532 millones en también puede
medicamentos para el vivirse o
dolor sin receta médica experimentarse
por cada año. A nivel según las
mundial, se gastaron situaciones de
aproximadamente cada individuo
$24mil millones.
Hay otros factores que pueden
exagerar el padecimiento de
dolor tales como el estrés, y la
tensión psicológica

4. Para el dolor no hay descripciones
objetivas, para describirlo es muy
difícil para el paciente
• por ejemplo, un dolor punzante, uno
pulsante y uno sordo, son muy distintos.
• Existen unos cuestionarios para poder
evaluar y medir el dolor, tal es el caso del
cuestionario de McGill.

5. El dolor es una forma de decirnos que el tejido de nuestro
organismo está en peligro o tiene algún daño; pero en el
contexto psicológico, no se percibe ninguna
protección.
• Se dice que el dolor tiene
componentes psicológicos y
conductuales y sensoriales, para
entender la multitud de los caminos y
receptores que participan en el dolor.
El poner atención a las medidas de las conductas
que adoptan los pacientes sirve para contribuir a
los buenos diagnósticos sindromáticos dolorosos.

6. Se han distinguido tres tipos de percepción del
dolor:
• a) nocicepción: daño mecánico de un tejido
del cuerpo.
• b) térmico: daño causado por la temperatura.
• c) nocicepción polimodal: dolor
desencadenado por reacciones químicas.

7. mecanismos
• Los nociceptores de los nervios periféricos detectan el
daño y reaccionan produciendo señales conducidas
hacia la médula espinal, y de ahí pasan a la formación
reticular, al tálamo y a la corteza cerebral, en donde se
identifican los sitios de daño, y regresan la información a
la médula espinal que producen contracciones
musculares, las cuales podrían ayudar a inhibir el dolor.

8. • La dimensión afectiva del
dolor está compuesta por
emociones desagradables y
negativas que están
asociadas a
preocupaciones futuras.
• El cerebro puede controlar
la cantidad de dolor que
vive un individuo mediante
el envío de mensajes
descendientes que inhiben
o bloquean la transmisión
de señales de dolor por la
médula espinal.
• Los opiáceos como la
heroína, la morfina son
drogas que obtenidas de
plantas que ayudan a
controlar el dolor.

9. Aspectos clínicos
• Hay dos tipos de dolor en el aspecto clínico: agudo y crónico.
• El agudo generalmente se trata de una lesión específica que
produce algún daño a tejidos. Y dura no más de 6 meses.
• El dolor crónico casi siempre comienza con uno agudo, pero
no disminuye con el tratamiento ni con el paso del tiempo, hay
varias clases de este tipo de dolor: el crónico benigno que dura
6 meses o más.
• El dolor recurrente agudo es una serie de episodios
intermitentes de dolor que son agudos por su carácter pero
crónicos por su longevidad. Por ejemplo la migraña. El dolor
progresivo crónico, persiste más de 6 meses y su severidad
aumenta con el tiempo

10. • Es de gran importancia diferenciar un dolor
del otro ya que el dolor crónico siempre se
acompaña de un revestimiento de malestar
psicológico, lo cual complica el diagnóstico y
tratamiento, debido a que al ver que no
pueden realizar sus actividades cotidianas,
suele producir depresión, ansiedad o enojo.
• en el agudo es mucho más eficaz el
tratamiento, y en el crónico es lo contrario,
implica menos éxito.
• Y por último en el dolor crónico interviene la
compleja interacción de los componentes
fisiológicos, psicológicos, sociales y
conductuales, más que en el dolor agudo.

11. DOLOR Y PERSONALIDAD.
*Los investigadores han examinado si existe alguna
personalidad que sea más propensa al dolor, cierta
personalidad que sus rasgos predispongan más a una persona
a experimentar el dolor crónico.
*Existen ciertos correlatos de personalidad los cuales están
asociados con el dolor crónico, como por ejemplo el
neuroticismo, la introversión y el uso de estrategias pasivas de
afrontamiento.

12. • Control farmacológico del dolor. Es el método mas
comúnmente usado para controlar el dolor, el mas
comúnmente utilizado es la morfina, también se utilizan
analgésicos locales los cuales evitan la transmisión de
impulsos del dolor a la medula espinal; la inyección de
medicamentos también es parte de el control farmacológico
del dolor.

13. • Control quirúrgico del dolor. Consiste en cortar o
crear lesiones en las llamadas fibras del dolor en
distintos puntos del cuerpo, de manera que ya no se
puedan transmitir las sensaciones del dolor.
• Control sensorial del dolor. La técnica utilizada aquí
es la contrairritación la cual consiste en inhibir el dolor
que se percibe en alguna parte del cuerpo, mediante la
estimulación o la irritación leve de otra área.

14. • Biorretroalimentación. Es un método para tener
control sobre procesos corporales, Comprende una gran
variedad de técnicas.

15. primero se elige la función que se quiere controlar.
segundo esta función se registra con una maquina y la
información obtenida de esta función se le transmite al
paciente.
tercero el paciente trata de modificar este proceso
fisiológico mediante ensayos y la constante
retroalimentación de la maquina, el paciente aprende
cuales son las conductas o los pensamientos que
modifican esa función.

16. • Técnicas de relajación. En la relajación un individuo leva
su cuerpo a un estado de baja activación mediante la
relajación progresiva de diferentes partes del cuerpo, la
respiración controlada forma parte de la relajación.

17. • Hipnosis. Primero para que el paciente pueda ser
inducido en trance, se produce un estado de relajación;
durante este trance se le indica al paciente que piense
en el dolor de manera diferente, y por ultimo a los
pacientes que se les somete a un proceso bajo hipnosis
se les da generalmente algún analgésico.

18. • Acupuntura. Ha existido en china desde hace más de
2000 años. Consiste en poner agujas largas y muy
delgadas en áreas determinadas del cuerpo, según el
padecimiento que tenga el paciente.

19. • Distracción. Los individuos que se encuentran
realizando alguna actividad y que no están pensando
en el dolor suelen ignorarlo, ya que su atención esta
desviada del mismo.
• Estrategias de afrontamiento. Han sido cada vez
más utilizadas para ayudar a pacientes que sufren de
dolor crónico, a manejar el dolor.

20. • Imaginación guiada. En esta técnica se
pide al paciente que evoque una imagen y
que la mantenga en su mente durante la
experiencia dolorosa.
• Técnicas cognitivas para el control del
dolor.

21. • Generalmente estos programas reúnen la
experiencia neurológica, cognitivo conductual y
psicológica relacionada con el dolor. De esta
manera en estos programas participan médicos,
psicólogos, psiquiatras, fisioterapeutas, etc.

22. • Primero se evalúa al paciente respecto al dolor y sus
conductas de dolor. Se comienza con una evaluación
cualitativa y cuantitativa del dolor, lo que comprendería su
Evaluación inicial localización, características, duración, comienzo, etc.
• Uno de los objetivos mas importantes es que los pacientes adopten
Tratamiento una actitud de automanejo para lidiar con su dolor.
individualizado
y participación • En algunas ocasiones se suele utilizar la terapia de grupo para
de la familia. ayudar a los pacientes a tener control de sus reacciones
emocionales.
• En estos programas se previene que ocurra una recaída
Prevencion de evitando que el paciente deje de seguir las actividades del
la recaida. programa, ya que si deja de hacerlo lo llevara a un retroceso
de lo ya avanzado provocando nuevamente el dolor.