El dolor postoperatorio sigue siendo un problema frecuente que afecta al 30-50% de los pacientes. El dolor no se valora adecuadamente y la analgesia no se individualiza al tipo de cirugía o paciente. Es necesario planificar la analgesia desde antes de la operación y utilizar métodos como la analgesia multimodal y bloqueos nerviosos para prevenir y tratar el dolor de manera eficaz.

1. Dolor Postoperatorio
Jonathan Estévez Santiago
R2 Anestesiología
CH Torrecárdenas
Abril de 2014

3. Dolor postoperatorio
Dolor tras la cirugía
relacionado con el acto
quirúrgico, la
enfermedad previa o la
combinación de ambos.

4. Dolor postoperatorio

6. El dolor postoperatorio sigue siendo un problema
frecuente, infraestimado e infravalorado
El 30-50 %de pacientes presentan dolor
moderado–intenso en el postoperatorio
El dolor postoperatorio se asocia a diferentes
complicaciones y con aumento de la
morbimortalidad

7. Dolor
Postoperatorio

8. Factores relacionados con el DPO

9. Factores relacionados con el DPO

11. Estudio Prospectivo Descriptivo
70. 518 pacientes quirúrgicos de 105 hospitales alemanes
(2004-2010)
“Grupos quirúrgicos”de al menos
20 procedimientos
179 intervenciones

12. Variables
- Máxima intensidad de dolor desde la cirugía
- Dolor durante la movilización
Tipo de cirugía, anestesia, tratamiento analgésico recibido…
NR
S

14. Dolor con la movilización
Intensidad máxima del dolor desde la cirugía
A. General: 75%
A. Regional ± AG: 8,5 %
Anestesia?: 16 %

15. Obstetricia
Traumatologia
Cir. General- abdominal
Neurocirugia
Cardiotorácica
Ginecología
Otorrinolaringologia
Cir. General- No abdominal
Maxilofacial
Cir. Vascular
Urologia
Oftalmología
DOLOR 1º DIA POSTOPERATORIO

16. C. Traumatológica
Cirugía de columna: NRS 7
Analgesia PO insuficiente
(vs PCA)
Analgesia epidural,
intradural ↓↓

17. C. Traumatológica
Cirugía de extremidades

18. Cirugía “mayor” abdominal y torácica
NRS 5
Analgesia Epidural > 50% casos
Media de consumo de
opiodes (morfina) :35 mg

24. Dolor postoperatorio
mal valorado
↓ uso de escalas
Analgesia individualizada
Valoración del dolor

25. Incisión y trauma quirúrgico
Tamaño incisión
Extensión trauma
quirúrgico
Dolor Postoperatorio

26. Cirugía Laparoscópica
Reducción significativa EVA y
consumo de opioides vs cirugía
abierta
Dolor postoperatorio
subestimado

27. Analgesia LocoRegional
Poco utilizada

28. Limitaciones

32. Tratamiento DPO
Planear analgesia desde el preoperatorio (PCA, etc)
Iniciar analgesia postoperatoria desde la intervención
Analgesia “preventiva”
Analgesia en función de tipo de cirugía y paciente
Protocolos. Analgesia multimodal

33. Analgesia “preventiva”
Sensibilización Central y Periférica
Hiperalgesia
Alodinia
AINES, Opioides, AL,
Bloqueos periféricos,
Ketamina…

34. http://www.postoppain.org/

35. http://www.postoppain.org/

36. http://www.postoppain.org/

38. Dolor Postoperatorio infraestimado e
infravalorado
Dolor Postoperatorio mal valorado
No individualizado. Escalas poco utilizadas
Cirugía “menor” y laparoscópica
también duele!!
Analgesia locorregional postoperatoria