Este documento discute el papel de la anestesia en la cirugía oncológica. Explica cómo ciertos mediadores liberados durante el estrés quirúrgico pueden promover la diseminación tumoral y las metástasis. Analiza cómo diferentes fármacos anestésicos como los opioides, AINES, hipnóticos y anestésicos locales pueden afectar factores pro- y anti-angiogénicos e inmunológicos. Finalmente, concluye que aunque no hay evidencia concluyente, la anestesia regional puede tener beneficios
Implicaciones anestésicas del paciente oncológicoanestesiasalam
Este documento discute las implicaciones anestésicas para pacientes oncológicos. Explica cómo el cáncer y su tratamiento pueden causar efectos locales y sistémicos que afectan múltiples órganos. También analiza cómo los factores anestésicos como la hipotensión, hipoxia e hipotermia pueden modular el sistema inmunológico y afectar los resultados. Finalmente, resalta la importancia de una cuidadosa evaluación preanestésica de los pacientes oncológicos y cómo el manejo anestésico puede intervenir en
El documento resume la historia del desarrollo de la anestesia. Los métodos para aliviar el dolor severo son descubrimientos recientes. En 1846, William Morton demostró con éxito el uso del éter como anestésico durante una cirugía. Múltiples científicos de diferentes disciplinas contribuyeron al descubrimiento de la anestesia a través de la historia. La especialidad de la anestesia se basa en estos descubrimientos.
Revisión anestesia para tumores supratentoriales Socundianeste
Este documento presenta información sobre la anestesia para tumores supratentoriales. Describe la fisiopatología de los tumores cerebrales y el aumento de la presión intracraneal, incluyendo los mecanismos compensatorios y las herniaciones cerebrales. También analiza los efectos de los anestésicos, la hiperventilación y otros tratamientos como la administración de diuréticos en la perfusión cerebral, la presión intracraneal y el edema. El objetivo principal de la neuroanestesia es evitar cualquier aumento del volumen
Bloqueo supraclavicular de plexo braquialSusana Uribe
Este documento describe diferentes técnicas para realizar bloqueos del plexo braquial, incluyendo la técnica de Kulenkampff, la técnica supraclavicular de Dupré-Danel y la técnica de la plomada. La técnica de Kulenkampff es eficiente para abordar el plexo braquial con un solo punto de inyección y bajo volumen de anestésico. La técnica de Dupré-Danel utiliza referencias anatómicas superficiales para guiar la aguja. La técnica de la plomada introduce la ag
El documento proporciona información sobre el manejo anestésico de pacientes con enfermedad renal crónica (ERC). Define la ERC y describe su evaluación preoperatoria, incluida la estratificación de riesgos. Recomienda evitar ciertos medicamentos y considerar la monitorización invasiva o la anestesia regional. Además, proporciona pautas sobre el manejo de la hipertensión, la elección de fármacos anestésicos y relajantes musculares, y el control hemodinámico durante la cirugía.
El documento resume la historia del bloqueo caudal, sus indicaciones y técnica. Explica que el bloqueo caudal ofrece una anestesia efectiva con pocas alteraciones fisiológicas y permite un postoperatorio sin dolor. También describe las modificaciones farmacocinéticas de los anestésicos locales en niños y las dosis recomendadas para el bloqueo caudal según la edad.
Este documento presenta un resumen de un programa de anestesia pediátrica. Incluye la clasificación de pacientes pediátricos, la anatomía y fisiología fetal y neonatal, la evaluación preanestésica, las técnicas anestésicas, y el manejo del dolor postoperatorio. También cubre las diferencias farmacológicas en niños, los cálculos de líquidos, y el manejo de principales patologías quirúrgicas en pediatría. El objetivo general es brindar la información relevante para proveer anest
El documento discute los cambios fisiológicos asociados al envejecimiento que tienen repercusiones en la anestesia de pacientes geriátricos. Explica que entre 2004 y 2030, la proporción de personas mayores de 65 años en los EE.UU. aumentará del 12,4% al 20% de la población. También señala que el 20% de los procedimientos quirúrgicos en 2000 en los EE.UU. se realizaron en adultos mayores y que el 50% de personas mayores de 65 años requerirán un procedimiento quirúrg
Implicaciones anestésicas del paciente oncológicoanestesiasalam
Este documento discute las implicaciones anestésicas para pacientes oncológicos. Explica cómo el cáncer y su tratamiento pueden causar efectos locales y sistémicos que afectan múltiples órganos. También analiza cómo los factores anestésicos como la hipotensión, hipoxia e hipotermia pueden modular el sistema inmunológico y afectar los resultados. Finalmente, resalta la importancia de una cuidadosa evaluación preanestésica de los pacientes oncológicos y cómo el manejo anestésico puede intervenir en
El documento resume la historia del desarrollo de la anestesia. Los métodos para aliviar el dolor severo son descubrimientos recientes. En 1846, William Morton demostró con éxito el uso del éter como anestésico durante una cirugía. Múltiples científicos de diferentes disciplinas contribuyeron al descubrimiento de la anestesia a través de la historia. La especialidad de la anestesia se basa en estos descubrimientos.
Revisión anestesia para tumores supratentoriales Socundianeste
Este documento presenta información sobre la anestesia para tumores supratentoriales. Describe la fisiopatología de los tumores cerebrales y el aumento de la presión intracraneal, incluyendo los mecanismos compensatorios y las herniaciones cerebrales. También analiza los efectos de los anestésicos, la hiperventilación y otros tratamientos como la administración de diuréticos en la perfusión cerebral, la presión intracraneal y el edema. El objetivo principal de la neuroanestesia es evitar cualquier aumento del volumen
Bloqueo supraclavicular de plexo braquialSusana Uribe
Este documento describe diferentes técnicas para realizar bloqueos del plexo braquial, incluyendo la técnica de Kulenkampff, la técnica supraclavicular de Dupré-Danel y la técnica de la plomada. La técnica de Kulenkampff es eficiente para abordar el plexo braquial con un solo punto de inyección y bajo volumen de anestésico. La técnica de Dupré-Danel utiliza referencias anatómicas superficiales para guiar la aguja. La técnica de la plomada introduce la ag
El documento proporciona información sobre el manejo anestésico de pacientes con enfermedad renal crónica (ERC). Define la ERC y describe su evaluación preoperatoria, incluida la estratificación de riesgos. Recomienda evitar ciertos medicamentos y considerar la monitorización invasiva o la anestesia regional. Además, proporciona pautas sobre el manejo de la hipertensión, la elección de fármacos anestésicos y relajantes musculares, y el control hemodinámico durante la cirugía.
El documento resume la historia del bloqueo caudal, sus indicaciones y técnica. Explica que el bloqueo caudal ofrece una anestesia efectiva con pocas alteraciones fisiológicas y permite un postoperatorio sin dolor. También describe las modificaciones farmacocinéticas de los anestésicos locales en niños y las dosis recomendadas para el bloqueo caudal según la edad.
Este documento presenta un resumen de un programa de anestesia pediátrica. Incluye la clasificación de pacientes pediátricos, la anatomía y fisiología fetal y neonatal, la evaluación preanestésica, las técnicas anestésicas, y el manejo del dolor postoperatorio. También cubre las diferencias farmacológicas en niños, los cálculos de líquidos, y el manejo de principales patologías quirúrgicas en pediatría. El objetivo general es brindar la información relevante para proveer anest
El documento discute los cambios fisiológicos asociados al envejecimiento que tienen repercusiones en la anestesia de pacientes geriátricos. Explica que entre 2004 y 2030, la proporción de personas mayores de 65 años en los EE.UU. aumentará del 12,4% al 20% de la población. También señala que el 20% de los procedimientos quirúrgicos en 2000 en los EE.UU. se realizaron en adultos mayores y que el 50% de personas mayores de 65 años requerirán un procedimiento quirúrg
Este documento presenta una introducción a la anestesia en la cirugía de columna, incluyendo una descripción de los diferentes tipos de cirugía de columna, los abordajes quirúrgicos, la evaluación preanestésica, la monitorización durante la cirugía, los objetivos de la anestesia y otros aspectos relevantes del manejo anestésico.
Este documento resume consideraciones anestésicas para cirugías otorrinolaringológicas. Explica la anatomía relevante como el ligamento cricotiroideo y los nervios laríngeos. Detalla que los pacientes con vías respiratorias difíciles son más comunes y la importancia de estar preparado. Cubre técnicas como intubación, traqueotomía y cricotirotomía, así como las operaciones más frecuentes como amigdalectomía. Finalmente, señala que las principales complicaciones postoperatorias son el dolor y la
Este documento proporciona información sobre anestésicos locales utilizados en bloqueos caudales en pediatría. Explica las diferencias farmacocinéticas y fisiológicas entre niños y adultos, así como las técnicas y dosis apropiadas. También describe las complicaciones potenciales como la toxicidad sistémica y el tratamiento correspondiente.
El documento discute la anestesia para la isquemia mesentérica aguda en pacientes de edad avanzada. La isquemia mesentérica aguda tiene una alta mortalidad sobre el 60-100% y ocurre con más frecuencia en pacientes mayores de 80 años. El manejo anestésico requiere optimización rápida del paciente con fluidoterapia, vasopresores como la dopamina o norepinefrina, y monitoreo invasivo para cirugía de emergencia. La inducción anestésica debe ser rápida con fármacos como el propofol
Este documento describe diferentes técnicas de neuromonitorización como el índice BIS para medir la sedación, la oximetría cerebral para medir la saturación de oxígeno en el cerebro y la monitorización intraventricular de la presión intracraneal. Incluye conceptos generales, técnicas de monitorización e interpretación de los valores obtenidos, con ejemplos clínicos.
El documento resume las propiedades y efectos de los agentes anestésicos inhalados, en particular el sevoflurano. Describe cómo estos agentes se administran, distribuyen en el cuerpo, y se eliminan, y explica conceptos clave como la concentración alveolar mínima. También detalla los efectos cardiovasculares, respiratorios, neuromusculares y renales específicos del sevoflurano.
Este documento resume los principios de la anestesia fuera del quirófano. Explica la función del anestesiólogo de garantizar la seguridad y comodidad del paciente durante el procedimiento. Distingue entre sedación consciente y sedación profunda, y señala las guías de monitoreo para cada una. También cubre la elección del fármaco anestésico dependiendo del estado médico del paciente y los requerimientos del procedimiento. Por último, analiza los procedimientos de tomografía computarizada, resonancia magnética y biopsias, y los
Consideraciones anestésicas para cirugía de fosa posterior.Socundianeste
En 3 oraciones:
1) El documento discute consideraciones anestésicas para cirugía de fosa posterior, incluyendo la irrigación y drenaje venoso de la región, los pares craneales involucrados, y estrategias para prevenir y manejar el embolismo aéreo venoso. 2) Describe el caso clínico de una paciente que requiere resección quirúrgica de tumor en fosa posterior y su manejo anestésico durante la cirugía. 3) Proporciona detalles sobre factores de riesgo, manifestaciones clínicas,
Este documento proporciona indicaciones y técnicas para realizar una cesárea. Describe las indicaciones médicas comunes para una cesárea como riesgos para la madre o el feto, distocias y necesidad de parto inmediato. Explica las opciones de anestesia incluyendo espinal, epidural y general, así como consideraciones para cada una. Finalmente, ofrece detalles sobre la técnica quirúrgica sugerida y la anestesia para cesáreas de urgencia.
Este documento describe técnicas anestésicas para minimizar el sangrado y las pérdidas sanguíneas durante una cirugía. Se discuten medidas generales como mantener la temperatura del paciente, la posición adecuada y la fluidoterapia. También se analizan técnicas específicas como el tipo de anestesia, la inducción de hipotensión controlada y la hemodilución aguda normovolémica. El objetivo es aplicar buenas prácticas anestésicas para reducir el sangrado intraoperatorio y la necesidad de trans
Este documento resume los principales aspectos de la anestesia en procedimientos ginecológicos. Describe diferentes técnicas anestésicas como la anestesia general, regional y bloqueos nerviosos. También discute los posibles efectos fisiológicos de la posición Trendelenburg y el neumoperitoneo, así como las complicaciones y el monitoreo requerido. Finalmente, enfatiza la importancia de elegir la técnica anestésica más segura de acuerdo con cada paciente y cirugía.
La monitorización de la función neuromuscular (MFNM) es de gran importancia en la práctica de anestesiología.
resulta necesario conocer qué grado de relajación y en qué momento de ella se encuentran nuestros pacientes .
Este hecho resulta aplicable, no sólo en el uso cotidiano de estos fármacos, sino en situaciones especiales en los que la respuesta a los relajantes musculares esté impredeciblemente alterada
Este documento discute la anestesia libre de opioides (OFA) como una alternativa a la anestesia convencional con opioides. Presenta las ventajas de la OFA como la disminución de náuseas, vómitos y dolor postoperatorio. Describe fármacos utilizados como clonidina, dexmedetomidina, ketamina y magnesio. Finalmente, concluye que aunque se requiere más investigación, la OFA puede ofrecer un mismo o mejor control del dolor con menos efectos adversos en determinados pacientes.
BLOQUEO INTERESCALENICO SUPRACLAVICULAR Y SUPRAESCAPULAR.pptxEdwinRivera106990
El documento proporciona instrucciones para realizar bloqueos nerviosos interescalénico, supraclavicular y supraescapular. Describe la técnica para cada bloqueo, incluido el equipo necesario como agujas cortas de 23G, la dirección de inserción de la aguja, y cómo identificar la correcta ubicación del nervio mediante parestesias. También menciona posibles complicaciones como toxicidad sistémica, daño nervioso o parálisis hemidiafragmática si se bloquea el nervio frénico.
El documento describe la evaluación y manejo perioperatorio del paciente con disfunción endocrina. Se discuten las consideraciones para pacientes con tiroiditis, bocio, adenomas tiroideos y tumores hipofisarios. La evaluación preoperatoria incluye signos clínicos, exámenes de laboratorio y continuación de medicamentos. Se recomienda premedicación para cirugías electivas. Durante la inducción se debe monitorear la temperatura, presión arterial y frecuencia cardíaca. La tormenta tiroidea y el hipotiroidismo postquirúrgico
Este documento trata sobre la valoración preoperatoria realizada por anestesiólogos. Explica que la valoración es un proceso multidisciplinario que evalúa los factores que pueden afectar la anestesia. Su objetivo principal es reducir la morbilidad quirúrgica evaluando la historia y el estado físico del paciente para determinar las pruebas necesarias y el plan anestésico. También incluye guías sobre la historia clínica, el examen físico y los exámenes complementarios que pueden ser útiles antes de una cirugía
El documento describe los principales aspectos del manejo anestésico en pacientes quemados. En resumen: 1) Los pacientes quemados presentan alteraciones fisiopatológicas que afectan el manejo anestésico. 2) La profundidad de la quemadura determina las pérdidas quirúrgicas de sangre y la necesidad de injertos. 3) Se recomienda el uso de ketamina, rocuronio e ISR debido a que preservan la estabilidad hemodinámica y la función respiratoria, los cuales son fundamentales en estos
El documento describe la anestesia total intravenosa (TIVA). La TIVA utiliza una combinación de medicamentos administrados exclusivamente por vía intravenosa sin agentes anestésicos inhalados. La TIVA ofrece ventajas como una recuperación más rápida y una mayor estabilidad hemodinámica. Los sistemas de infusión controlada por objetivos (TCI) permiten mantener concentraciones precisas y constantes de medicamentos como el propofol y el remifentanilo.
Oncology Case Report Themgggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggge ...MagdielaCristancho
01. El documento discute cómo la anestesia durante el perioperatorio puede afectar la recurrencia oncológica. Específicamente, señala que ciertos fármacos anestésicos pueden inducir cambios en las células que afectan la proliferación, angiogénesis y apoptosis celular, factores importantes en la progresión del cáncer.
02. También describe cómo el estrés quirúrgico puede aumentar mediadores que causan resistencia a la apoptosis tumoral y supresión de células NK, lo que incrementa la actividad y
Este documento describe el dolor postoperatorio y las normas para su tratamiento adecuado. 1) El dolor postoperatorio se presenta como consecuencia de un acto quirúrgico y puede variar entre pacientes. 2) Un tratamiento inadecuado del dolor puede causar complicaciones cardiovasculares, pulmonares, gastrointestinales e inmunológicas. 3) Las guías recomiendan informar a los pacientes, evaluar sistemáticamente el dolor, aplicar protocolos de analgesia multimodal y realizar un seguimiento.
Este documento presenta una introducción a la anestesia en la cirugía de columna, incluyendo una descripción de los diferentes tipos de cirugía de columna, los abordajes quirúrgicos, la evaluación preanestésica, la monitorización durante la cirugía, los objetivos de la anestesia y otros aspectos relevantes del manejo anestésico.
Este documento resume consideraciones anestésicas para cirugías otorrinolaringológicas. Explica la anatomía relevante como el ligamento cricotiroideo y los nervios laríngeos. Detalla que los pacientes con vías respiratorias difíciles son más comunes y la importancia de estar preparado. Cubre técnicas como intubación, traqueotomía y cricotirotomía, así como las operaciones más frecuentes como amigdalectomía. Finalmente, señala que las principales complicaciones postoperatorias son el dolor y la
Este documento proporciona información sobre anestésicos locales utilizados en bloqueos caudales en pediatría. Explica las diferencias farmacocinéticas y fisiológicas entre niños y adultos, así como las técnicas y dosis apropiadas. También describe las complicaciones potenciales como la toxicidad sistémica y el tratamiento correspondiente.
El documento discute la anestesia para la isquemia mesentérica aguda en pacientes de edad avanzada. La isquemia mesentérica aguda tiene una alta mortalidad sobre el 60-100% y ocurre con más frecuencia en pacientes mayores de 80 años. El manejo anestésico requiere optimización rápida del paciente con fluidoterapia, vasopresores como la dopamina o norepinefrina, y monitoreo invasivo para cirugía de emergencia. La inducción anestésica debe ser rápida con fármacos como el propofol
Este documento describe diferentes técnicas de neuromonitorización como el índice BIS para medir la sedación, la oximetría cerebral para medir la saturación de oxígeno en el cerebro y la monitorización intraventricular de la presión intracraneal. Incluye conceptos generales, técnicas de monitorización e interpretación de los valores obtenidos, con ejemplos clínicos.
El documento resume las propiedades y efectos de los agentes anestésicos inhalados, en particular el sevoflurano. Describe cómo estos agentes se administran, distribuyen en el cuerpo, y se eliminan, y explica conceptos clave como la concentración alveolar mínima. También detalla los efectos cardiovasculares, respiratorios, neuromusculares y renales específicos del sevoflurano.
Este documento resume los principios de la anestesia fuera del quirófano. Explica la función del anestesiólogo de garantizar la seguridad y comodidad del paciente durante el procedimiento. Distingue entre sedación consciente y sedación profunda, y señala las guías de monitoreo para cada una. También cubre la elección del fármaco anestésico dependiendo del estado médico del paciente y los requerimientos del procedimiento. Por último, analiza los procedimientos de tomografía computarizada, resonancia magnética y biopsias, y los
Consideraciones anestésicas para cirugía de fosa posterior.Socundianeste
En 3 oraciones:
1) El documento discute consideraciones anestésicas para cirugía de fosa posterior, incluyendo la irrigación y drenaje venoso de la región, los pares craneales involucrados, y estrategias para prevenir y manejar el embolismo aéreo venoso. 2) Describe el caso clínico de una paciente que requiere resección quirúrgica de tumor en fosa posterior y su manejo anestésico durante la cirugía. 3) Proporciona detalles sobre factores de riesgo, manifestaciones clínicas,
Este documento proporciona indicaciones y técnicas para realizar una cesárea. Describe las indicaciones médicas comunes para una cesárea como riesgos para la madre o el feto, distocias y necesidad de parto inmediato. Explica las opciones de anestesia incluyendo espinal, epidural y general, así como consideraciones para cada una. Finalmente, ofrece detalles sobre la técnica quirúrgica sugerida y la anestesia para cesáreas de urgencia.
Este documento describe técnicas anestésicas para minimizar el sangrado y las pérdidas sanguíneas durante una cirugía. Se discuten medidas generales como mantener la temperatura del paciente, la posición adecuada y la fluidoterapia. También se analizan técnicas específicas como el tipo de anestesia, la inducción de hipotensión controlada y la hemodilución aguda normovolémica. El objetivo es aplicar buenas prácticas anestésicas para reducir el sangrado intraoperatorio y la necesidad de trans
Este documento resume los principales aspectos de la anestesia en procedimientos ginecológicos. Describe diferentes técnicas anestésicas como la anestesia general, regional y bloqueos nerviosos. También discute los posibles efectos fisiológicos de la posición Trendelenburg y el neumoperitoneo, así como las complicaciones y el monitoreo requerido. Finalmente, enfatiza la importancia de elegir la técnica anestésica más segura de acuerdo con cada paciente y cirugía.
La monitorización de la función neuromuscular (MFNM) es de gran importancia en la práctica de anestesiología.
resulta necesario conocer qué grado de relajación y en qué momento de ella se encuentran nuestros pacientes .
Este hecho resulta aplicable, no sólo en el uso cotidiano de estos fármacos, sino en situaciones especiales en los que la respuesta a los relajantes musculares esté impredeciblemente alterada
Este documento discute la anestesia libre de opioides (OFA) como una alternativa a la anestesia convencional con opioides. Presenta las ventajas de la OFA como la disminución de náuseas, vómitos y dolor postoperatorio. Describe fármacos utilizados como clonidina, dexmedetomidina, ketamina y magnesio. Finalmente, concluye que aunque se requiere más investigación, la OFA puede ofrecer un mismo o mejor control del dolor con menos efectos adversos en determinados pacientes.
BLOQUEO INTERESCALENICO SUPRACLAVICULAR Y SUPRAESCAPULAR.pptxEdwinRivera106990
El documento proporciona instrucciones para realizar bloqueos nerviosos interescalénico, supraclavicular y supraescapular. Describe la técnica para cada bloqueo, incluido el equipo necesario como agujas cortas de 23G, la dirección de inserción de la aguja, y cómo identificar la correcta ubicación del nervio mediante parestesias. También menciona posibles complicaciones como toxicidad sistémica, daño nervioso o parálisis hemidiafragmática si se bloquea el nervio frénico.
El documento describe la evaluación y manejo perioperatorio del paciente con disfunción endocrina. Se discuten las consideraciones para pacientes con tiroiditis, bocio, adenomas tiroideos y tumores hipofisarios. La evaluación preoperatoria incluye signos clínicos, exámenes de laboratorio y continuación de medicamentos. Se recomienda premedicación para cirugías electivas. Durante la inducción se debe monitorear la temperatura, presión arterial y frecuencia cardíaca. La tormenta tiroidea y el hipotiroidismo postquirúrgico
Este documento trata sobre la valoración preoperatoria realizada por anestesiólogos. Explica que la valoración es un proceso multidisciplinario que evalúa los factores que pueden afectar la anestesia. Su objetivo principal es reducir la morbilidad quirúrgica evaluando la historia y el estado físico del paciente para determinar las pruebas necesarias y el plan anestésico. También incluye guías sobre la historia clínica, el examen físico y los exámenes complementarios que pueden ser útiles antes de una cirugía
El documento describe los principales aspectos del manejo anestésico en pacientes quemados. En resumen: 1) Los pacientes quemados presentan alteraciones fisiopatológicas que afectan el manejo anestésico. 2) La profundidad de la quemadura determina las pérdidas quirúrgicas de sangre y la necesidad de injertos. 3) Se recomienda el uso de ketamina, rocuronio e ISR debido a que preservan la estabilidad hemodinámica y la función respiratoria, los cuales son fundamentales en estos
El documento describe la anestesia total intravenosa (TIVA). La TIVA utiliza una combinación de medicamentos administrados exclusivamente por vía intravenosa sin agentes anestésicos inhalados. La TIVA ofrece ventajas como una recuperación más rápida y una mayor estabilidad hemodinámica. Los sistemas de infusión controlada por objetivos (TCI) permiten mantener concentraciones precisas y constantes de medicamentos como el propofol y el remifentanilo.
Oncology Case Report Themgggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggge ...MagdielaCristancho
01. El documento discute cómo la anestesia durante el perioperatorio puede afectar la recurrencia oncológica. Específicamente, señala que ciertos fármacos anestésicos pueden inducir cambios en las células que afectan la proliferación, angiogénesis y apoptosis celular, factores importantes en la progresión del cáncer.
02. También describe cómo el estrés quirúrgico puede aumentar mediadores que causan resistencia a la apoptosis tumoral y supresión de células NK, lo que incrementa la actividad y
Este documento describe el dolor postoperatorio y las normas para su tratamiento adecuado. 1) El dolor postoperatorio se presenta como consecuencia de un acto quirúrgico y puede variar entre pacientes. 2) Un tratamiento inadecuado del dolor puede causar complicaciones cardiovasculares, pulmonares, gastrointestinales e inmunológicas. 3) Las guías recomiendan informar a los pacientes, evaluar sistemáticamente el dolor, aplicar protocolos de analgesia multimodal y realizar un seguimiento.
Este documento describe los fármacos de acción sintomática lenta (SYSADOA) utilizados en el tratamiento de la osteoartritis. Explica que los SYSADOA incluyen el sulfato de glucosamina, el condroitín sulfato y el ácido hialurónico, los cuales tienen un inicio de acción lento y un efecto analgésico a largo plazo. También discute la evidencia científica sobre la eficacia de estos fármacos, especialmente el sulfato de glucosamina y el condroitín sulfato
¿Podemos tratar la artrosis y aliviar el dolor articular?CongresoAEEM
El documento trata sobre el tratamiento de la artrosis y cómo aliviar el dolor articular. Explica que el objetivo del tratamiento es aliviar el dolor, retrasar la evolución de la enfermedad y mejorar la capacidad funcional. Describe diversos tratamientos médicos como el paracetamol, AINEs, condroitín sulfato y sulfato de glucosamina, y señala que los estudios han demostrado que estos últimos pueden retrasar la progresión de la artrosis.
Farmacoterapía de la inflamación ain esvherenciare
El documento habla sobre la farmacoterapia de la inflamación con antiinflamatorios no esteroideos (AINEs). Explica la definición y etiología de la inflamación, la clasificación de los AINEs y sus diferencias farmacológicas. También discute la farmacocinética, farmacodinámica y usos terapéuticos de los AINEs, así como sus riesgos y beneficios.
Este documento presenta información sobre el uso de la homeopatía en el tratamiento de síntomas y efectos secundarios en pacientes oncológicos. Incluye datos sobre el uso de medicamentos homeopáticos para aliviar náuseas, dolor, astenia y complicaciones de la quimioterapia, radioterapia y cirugía. También discute la posibilidad de que la homeopatía contribuya a prevenir recidivas mediante el tratamiento constitucional del paciente.
El documento resume las características de la neoplasia endocrina múltiple tipo 1 (NEM 1). Se presenta tumores en dos o más glándulas endocrinas debido a mutaciones en el gen MEN1. Los tumores más comunes son adenomas paratiroideos, tumores gastroenteropancreáticos como gastrinomas e insulinomas, y adenomas hipofisiarios. La herencia es autosómica dominante y se requiere seguimiento por riesgo de múltiples tumores.
Este documento resume las principales formas de manejo clínico de la endometriosis. La endometriosis causa dolor pélvico crónico, dismenorrea y subfertilidad en mujeres. El diagnóstico definitivo requiere laparoscopia. El tratamiento incluye cirugía para excisión de lesiones y quistes ováricos, así como terapia hormonal supresiva con progestinas, danazol o agonistas de GnRH para aliviar síntomas y prevenir recurrencias. La fertilidad puede mejorar después de la cirugía, especial
Este documento resume la fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de las metástasis cerebrales. 1) Las metástasis cerebrales son las neoplasias intracraneales más comunes y se producen por la diseminación de células tumorales desde el tumor primario a través de la sangre o el líquido cefalorraquídeo. 2) La resonancia magnética es la prueba de elección para el diagnóstico, ya que puede identificar lesiones menores a 0,3 cm y proporcionar detalles sobre la localización
Este documento resume brevemente las propiedades medicinales de varias plantas descritas por Dioscórides en su obra "De Materia Médica" en el siglo I d.C., incluyendo que algunas plantas provocan sueño, mueven lágrimas y sanan dolores estomacales, y que bebidas con vinagre alivian mordeduras de serpiente y mitigan fríos y temblores.
La artritis reumatoide es una enfermedad crónica que afecta principalmente las articulaciones periféricas y causa inflamación de las membranas que recubren las articulaciones. Afecta más a las mujeres que a los hombres y generalmente comienza entre las décadas de 40 y 50 años. No tiene cura, pero puede controlarse con medicamentos antiinflamatorios, inmunosupresores y terapias biológicas para reducir los síntomas y el daño a las articulaciones.
El documento describe la respuesta metabólica al trauma, incluyendo la activación del eje hipotalámico-hipofisario-adrenal que libera cortisol y otras hormonas para modular la respuesta inmune y mantener la perfusión y producción de energía de los órganos vitales. También se activan mediadores inflamatorios como interleucinas y citocinas, y se producen cambios en el metabolismo de carbohidratos, lípidos y proteínas. El documento explica las fases de la respuesta metabólica, incluidas las fases
Este documento describe los mecanismos, el manejo y las opciones de tratamiento para la coccigodinia. Explica que la coccigodinia es dolor en el área del cóccix y puede variar desde una leve molestia hasta un dolor agudo, con posible irradiación a la parte inferior de la espalda. Entre las causas se encuentran caídas, partos, esguinces y cirugías, aunque a veces la causa es desconocida. El tratamiento incluye analgésicos, inyecciones, manipulación y en casos graves, cir
Este documento resume los mecanismos, manejo y opciones de tratamiento para la coccigodinia. Describe la anatomía del cóccix y las causas comunes de dolor, como traumatismos, partos y cirugías. Explica las pruebas de diagnóstico y los enfoques de tratamiento, incluidos analgésicos, terapias manuales, bloqueos nerviosos e intervenciones quirúrgicas como último recurso. La escalera analgésica de la OMS guía el manejo del dolor de leve a severo con analg
Este documento presenta el caso de una mujer de 52 años con linfoma primario de hueso multicéntrico. Inicialmente presentó una lesión tumoral en la calota que progresó rápidamente a otras ubicaciones óseas. El examen histopatológico confirmó linfoma difuso de células grandes B. Se inició tratamiento con quimioterapia R-CHOP que produjo una marcada reducción de las lesiones. Este caso resalta la presentación inusual de linfoma óseo primario multicéntrico y su ráp
Este documento resume los tipos principales de tumores neuroendocrinos del páncreas, incluyendo su epidemiología, clasificación, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Describe los insulinomas, gastrinomas, somatostatinomas, VIPomas y glucagonomas funcionales, así como los tumores neuroendocrinos no funcionales y metastásicos del hígado. El tratamiento primario es quirúrgico, aunque la quimioterapia y terapia con análogos de la somatostatina también se usan en algunos
Este documento resume los tipos principales de tumores neuroendocrinos del páncreas, incluyendo su epidemiología, clasificación, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Describe los insulinomas, gastrinomas, somatostatinomas, VIPomas y glucagonomas funcionales, así como los tumores neuroendocrinos no funcionales y metastásicos del hígado. El tratamiento primario es quirúrgico, aunque la quimioterapia y terapia con análogos de la somatostatina también se usan en algunos
Este documento describe la osteoartrosis, incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, impacto social y económico, fisiopatogenia, signos y síntomas, diagnóstico, tratamiento no farmacológico como terapia física y farmacológico como antiinflamatorios no esteroideos. La osteoartrosis es la enfermedad articular más frecuente que causa incapacidad en adultos mayores y su tratamiento incluye medidas para aliviar el dolor y preservar la función articular.
Este documento discute diferentes anestésicos locales y adyuvantes utilizados en anestesia raquídea. Describe las propiedades de la bupivacaína, ropivacaína, lidocaína, mepivacaína y otras drogas, así como cómo los opioides, agonistas alfa-adrenérgicos, midazolam y otros pueden mejorar los efectos del bloqueo espinal. Concluye recomendando el uso de bupivacaína, prilocaína o 2-cloroprocaína intratecal y señala que los ady
La lidocaína puede prevenir complicaciones postoperatorias reduciendo la tos y el dolor de garganta durante la extubación. Sin embargo, los estudios sobre este tema muestran una amplia heterogeneidad en sus métodos y resultados. Se necesitan más estudios controlados y aleatorizados que consideren factores como la dosis, el momento de la administración de lidocaína y el uso de otras medicaciones anestésicas para llegar a una conclusión definitiva sobre los beneficios de la lidocaína.
Este documento discute la inducción anestésica inhalatoria en adultos utilizando sevoflurano. Explica que el sevoflurano es un anestésico halogenado que proporciona una inducción y recuperación rápidas, es tolerable para el paciente despierto y es una alternativa razonable a los anestésicos intravenosos para la inducción. Sin embargo, requiere más tiempo para alcanzar las condiciones para la intubación traqueal en comparación con la inducción intravenosa y puede aumentar el riesgo de agitación, náuseas y activ
1. La monitorización de la nocicepción podría ser útil para ajustar las dosis de analgésicos y evitar efectos indeseados tanto de su sobredosificación como de su infradosificación. 2. Se describen varios métodos para evaluar objetivamente el dolor basados en la respuesta del sistema nervioso autónomo a estímulos nociceptivos y en biopotenciales. 3. Los algoritmos que combinan distintas variables fisiológicas podrían mostrar mayor capacidad de predicción del nivel de dolor.
Este documento resume los resultados del ensayo clínico Andromeda-Shock, que comparó una estrategia de resucitación guiada por el tiempo de relleno capilar frente a una guiada por los niveles de lactato en pacientes con shock séptico. Los resultados mostraron una menor mortalidad a los 28 días en el grupo guiado por el tiempo de relleno capilar, aunque la diferencia no fue estadísticamente significativa. Varios expertos opinan que el tiempo de relleno capilar puede ser un marcador útil de perfusión tisular, aunque se neces
La sepsis supone una de las causas más frecuentes de ingreso en las unidades de cuidados intensivos y su incidencia está aumentando. La detección temprana de la sepsis junto con la administración oportuna de antibióticos y fluidos es fundamental para reducir la morbimortalidad, aunque existe controversia sobre el manejo de la fluidoterapia. La noradrenalina es el vasopresor de elección y es importante identificar y tratar precozmente el foco infeccioso.
El documento describe los componentes de una estación de trabajo de anestesia, incluido el capnógrafo. Explica que el capnógrafo mide de forma continua la concentración de CO2 en las vías respiratorias y cómo se puede utilizar esta información para confirmar la intubación, verificar la integridad del sistema respiratorio, evaluar el estado ventilatorio del paciente y estimar parámetros como el espacio muerto. También analiza otros usos como la detección de alteraciones en el gasto cardíaco o la evaluación de la homogeneidad de la vent
Este documento describe la fisiología del trabajo de parto, incluyendo las diferentes etapas y factores que pueden causar un parto distócico. Explica cómo la atonía uterina es la principal causa de hemorragia postparto y cómo el manejo inicial de un parto distócico involucra la evaluación del progreso, inducción con oxitocina u otros medicamentos, y amniotomía para acelerar el proceso.
Conversión de analgesia epidural no satisfactoria a anestesia epidural en el trabajo de parto. Últimos artículos. Novedades en el manejo. Sugerencias de protocolos.
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SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
8. Modulación del Sistema inmune por los
opioides
Inmunidad Innata
Macrófagos • ↓Opsonización
• ↓Oxido nítrico
• ↓ Producción de IL 1 y TNF a
• ↓ IL 12
• Altera la Fagocitosis
Células NK • ↓ Actividad NK
9. Modulación del Sistema inmune por los
opioides
Inmunidad Adquirida
Linfocitos T • ↓ Expresión de marcadores de superficie
• ↓ Función T helper
• ↓ Relación CD4/CD8
• ↓ Actividad citotóxica y la respuesta proliferativa
• ↓ Síntesis de IL 2 y IFN γ
• ↑ Síntesis de IL-4 y IL-10
• Induce la diferenciación Th2
10. Modulación del Sistema inmune por los
opioides
Inmunidad Adquirida
Linfocitos B • ↓ Producción de anticuerpos
• ↓ Respuesta mitogénica
• ↓ Expresión Complejo Mayor de Histocompatibilidad
2
• ↑ Producción de IgG policlonal
11. Opioides y Angiogénesis
Estimulan la proliferación y la
supervivencia de las células
endoteliales.
Activan el ciclo celular
Favorecen la angiogénesis
Activa la vía MAPK/ERK
Kalpna Gupta et al. (Cancer res, 2002). Morphine Stimulates Angiogenesis by Activating Proangiogenic and Survival-promoting
Signaling and Promotes Breast Tumor Growth.
13. AINES
Inhiben las Ciclooxigenasas COX 1 y COX 2
Varios tipos de Cancer (pecho, próstata, gastrointestinales) presenta una sobreproducción de COX 2
La PGE2 es uno de los productos de la COX-2
Algunos estudios han mostrado el beneficio de la administración de AINES en la prevención de
cáncer.
Al disminuir el dolor, y la respuesta inflamatoria potencialmente afecta los mecanismos que favorecen las
metástasis.
15. Hipnóticos
Propofol Agentes Inhalatorios
• Promoción de NK
• Reducción de la motilidad e invasividad de
células cancerosas
• Disminución del factor inducido por
hipoxia 1ª (HIF-1α)
• Inhibición de la COX
• Aumento de factores inducibles por
Hipoxia HIF
• Aumento de los factores de crecimiento
IGF
17. Anestésicos locales
Inhibición del TNF a
Inhibición de la vía EFGR
Disminución de la proliferación de MSCs
Lidocaína y ropivacaína(reactivación de genes supresores de tumor)
Lidocaína y Bupivacaína (inducción de apoptosis)
Lidocaína IV (inmunomoduladora)
19. Anestesia/Analgesia Regional.
• disminuye la respuesta a estrés neuroendocrino
↓ Estrés postquirúrgico
• Preservación de la actividad NK
• Aumento de IL 2 IL 10
• Disminución de linfocitos Th2
↓ Inmunosupresión
• Ahorrador de opioides y de sus efectos secundarios
• Dolor mediador potencial de carcinogénesis
Buen control del dolor
20. Anestesia/Analgesia Regional.
• Facilita la fisioterapia respiratoria
• Permite la expectoración con menos dolor
• Epidural torácica disminuye la disfunción diafragmática
↓ Morbilidad respiratoria
• Bloquea el tono simpático
• Ahorrador de opioides
↓ Íleo paralítico
22. Resultados de los estudios sobre Anestesia
regional
Una serie de estudios restrospectivos mostraron la tendencia a la
disminución de recurrencia en cáncer de mama, gastrointestinales, piel,
cabeza y cuello.
Posteriormente se publicaron una serie de estudios que no mostraron
beneficio en las tasas de recurrencia en aplicación de anestesia regional
en cáncer de mama, próstata, ovario y estomago
Y las ultimas revisiones sistemáticas y metaanálisis…. Muestran mejoría de
la supervivencia, pero no en la recurrencia. Todos concluyen que SON
NECESARIOS MÁS ESTUDIOS PARA ACLARAR EL TEMA
23. Conclusiones
El manejo perioperatorio puede determinar la evolución del paciente
No hay evidencia en la disminución de la recurrencia con la Anestesia
Regional, pero por sus posibles beneficios en el postoperatorio está
indicada en cirugía mayor oncológica.
Los AINES pueden tener un efecto beneficioso.
Los OPIOIDES pueden tener un papel perjudicial, pero si es necesario para
controlar el dolor se deben administrar.
No hay evidencia respecto a los hipnóticos que se deben utilizar, aunque
los estudios experimentales se posicionan a favor del Propofol.
El hecho de que ciertos tumores tienen predilección para hacer metástasis en órganos específicos dio lugar a la hipótesis “seed and soil” según la cual para que se produzca una métástais es necesario una interacción favorable entre las células metastásicas”seed” y el microambiente del órgano donde se produce la metástasis “soil”.
El factor de crecimiento endotelial estimula vías que permiten la proliferación y migración de célular endoteliales, incrementando la permeabilidad vascular y produciendo una neovascularización que aumenta la nutrición tumoral.
La metaloproteasa de matriz celular permite la degradación y remodelamiento de la matriz celular, permitiendo el crecimiento tumoral.
La prostaglandina E2 inhibe la apoptosis, estimula la angiogeneisis, y puede llegar a activar el receptor del del factor de crecimiento epidérmico (EGFR)
Las citoquinas proinflamatorias TNF-a y TGF-B son mediadoras de la inflamación, que pueden promover la diseminación al facilitar la entrada de las células tumorales en la circulación linfática y posteriormente en la circulación general.
Los macrófagos son la primera línea de defensa contra los patógenos invasores, cualquier alteración de su función va a alterar de forma severa las defensas y hacer que el huésped sea mas sensible a infecciones y tumores. Los opioides han demostrado alterar una serie de funciones de los macrófagos como son la opsonización, la fagocitosis y la producción de algunas citoquinas como la IL1 y el TNFa, al parecer estas están producidas por la activación de los receptores Mu.
Las células Natural Killer, junto con los macrófagos forman la mayor parte del sistema inmune innato, estas células son capaces de lisar sus células objetivo directamente sin un contacto previo. La administración tanto aguda como crónica de morfina ha mostrado una disminución de la actividad de las células NK, pero a diferencia de con los mácrofagos, en este caso parece ser que la inmunosupresión es por un mecanismo indirecto mediado por la acción de la morfina a nivel del SNC.
Los linfocitos T son efectores de la inmunidad adquirida, y sirven de defensa del organismo contra micoorganismos que sobreviven a la acción de los fagocitos o contra células infectadas que no son detectadas por los fagocitos. Existen dos formas principales de respuesta; En primer lugar la respuesta de hipersensibilidad retrasada, los linfocitos Th1CD4+ reconocen los microorganismos internalizados por los facocitos y activan la respuesta letal de los macrófagos. Por tanto una alteración en los linfocitos Th1 comprometerá la activación de los macrófagos y por tanto las defensas del organismo
Por otro lado están los linfocitos T efectores, que son los encargados de destruir las células nucleadas que contienen antígenos citosólicos extraños.
La morfina inhibe las citoquinas Il2 e IFG g que promueven Th1 y por otro lado aumenta las citoquinas Il4 e IL10 que favorecen la diferenciación Th2. estas modificaciones tienen relevancia ya que la alteración de la relación Th1/th2 aumenta las infecciones intracelulares.
Los linfocitos B son las células productoras de anticuerpos, que favorecerán la localización de antígenos extraños,, los opioides disminuyen la respuesta de los linfocitos B a citoquinas y disminuyen la producción de anticuerpos y la expresión de antígenos de histocompatibilidad.
En este trabajo, estudiaron el efecto de la morfina al activar los receptores opioides presentes en las células endoteliales de la microvasculatura humana, que son el tipo celular mas relevante en la patofisiologia del proceso de neovascularización.
In-vitro demostraron que la morfina a concentraciones similares a las concentraciones terapéuticas, estimula la proliferación y la supervivenica de las células endoteliales y activa el ciclo celular y la angiogénesis.
Utilizando un modelo in-vivo con tumor de mama, encontraron resultados similares.
Al parecer tanto la morfina como los agonistas de los receptores opioides M,D,K promueven la angiogénesis al activar las vías MAPK/ERK
Los estudios existentes sobre la relación del cáncer con los fármacos hipnóticos son estudios in-vitro, y no hay evidencia científica robusta, pero parece ser que en cirugía oncológica sería más favorable el uso de propofol en la inducción y el mantenimiento de la anestesia.
Los anestésicos locales tienen efectos directos que pueden modular la supervivencia Tumoral y podrían contribuir a mejorar el resultado del paciente.
Las posibles vías de actuación de los AL son:
A) inhibición del TNFa inducido por la fosforilación de las moléculas de adhesión 1
B) inhibición de la vía del Receptor de factor de crecimiento epidérmico (EGFR)
C) Impidiendo la proliferación de las células madre mesenquimales (MSCs)
En algunos estudios han la lidocaína y la ropivacaína han mostrado actividad desmetiladora, reactivando genes de supresión tumoral, inhibiendo el crecimiento tumoral.
La lidocaína y la Bupivacaina han mostrado que inducen apoptosis en célular de tumor de mama.
La lidocaína intravenosa administrada en el perioperatorio también ha mostrado disminuir la alteración del sistema inmune en el post-operatorio.
El perioperatorio de la cirugía oncológica, se caracteriza por la presencia de células tumorales circulantes y una enfermedad residual mínima, que puede dar lugar a recurrencia de la enfermedad. En teoría la preservación de la homeostasis en esta fase puede mejorar la respuesta del sistema inmune para combatir esas célular.
A pesar de que la evidencia no es concluyente mis conclusiones son:
La analgesia regional, aunque no ha demostrado ser universalmente beneficiosa en la cirugía oncológica, por la disminución del estrés postquirúrgico, por el buen control del dolor y porque potencialmente disminuye la mortalidad, estaría indicada en cirugía mayor oncológica abierta (toracotomía, laparotomía superior abdominal, etc).
La administración de AINES puede ser beneficiosa
Intentar utilizar la mínima cantidad de opioides posibles para controlar el dolor del paciente
Respecto a los himnóticos, no hay evidencia definitiva que recomiende un tipo u otro, pero los estudios experimentales se posicionan a favor del uso de Propofol.