Presentación acerca del diagnóstico y tratamiento del Dolor Post Operatorio: Dra Sara López Goye.
Servicio de Cirugía General y Digestiva: Dr. Bustamante.
Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela.
Este documento discute el dolor agudo y crónico postoperatorio como un problema de salud pública. Reporta que el 80% de los pacientes experimentan dolor en el posoperatorio inmediato y el 50-70% experimentan dolor moderado a severo. Factores como la intensidad del dolor agudo, lesiones nerviosas, y factores genéticos aumentan el riesgo de desarrollar dolor crónico. La analgesia preventiva con técnicas como ketamina, gabapentinoides y analgesia regional puede disminuir significativamente la incidencia de
Este documento resume las mejores prácticas para el manejo del dolor posoperatorio. Recomienda un enfoque multimodal que incluye terapia farmacológica y no farmacológica. Sugiere el uso de analgésicos como acetaminofén, AINE y opiodes a través de PCA, así como técnicas como bloqueos nerviosos, anestesia regional e infiltraciones. Además, enfatiza la importancia de la evaluación del dolor, la educación al paciente y contar con políticas y procedimientos para un
Este documento trata sobre la fisiopatología del dolor postoperatorio. Explica que el dolor postoperatorio es un fenómeno complejo que involucra factores emocionales, sensoriales y de conducta. Describe los tipos de fibras nerviosas y neurotransmisores involucrados en la transmisión del dolor agudo y crónico. También analiza los mecanismos centrales y periféricos de modulación del dolor y las consecuencias fisiológicas y económicas del dolor inadecuadamente tratado.
El dolor postoperatorio sigue siendo un problema frecuente que afecta al 30-50% de los pacientes. El dolor no se valora adecuadamente y la analgesia no se individualiza al tipo de cirugía o paciente. Es necesario planificar la analgesia desde antes de la operación y utilizar métodos como la analgesia multimodal y bloqueos nerviosos para prevenir y tratar el dolor de manera eficaz.
Este documento presenta información sobre analgesia pre y postoperatoria. Define varios términos relacionados con el dolor como nocicepción, dolor, conducta dolorosa, umbral doloroso y alodinia. Describe diferentes tipos de dolor como orgánico, psicógeno, nociceptivo, neuropático, somático y visceral. Explica los procesos de percepción del dolor, la transmisión, modulación y percepción del dolor. Finalmente, detalla los objetivos de la analgesia perioperatoria y diferentes opciones de anal
El documento describe el dolor postoperatorio, incluyendo su prevalencia, factores que afectan su magnitud, fisiopatología, tratamiento con analgésicos no opioides y opioides, así como complicaciones asociadas con el dolor postoperatorio no controlado.
La evaluación preanestésica es un proceso médico importante que incluye una anamnesis, examen físico y pruebas de laboratorio para conocer la condición del paciente y planificar el procedimiento. Se realiza el día previo o el mismo día de la cirugía para determinar factores de riesgo, comorbilidades y premedicación necesaria para reducir riesgos como náuseas, aspiración o ansiedad. El objetivo es maximizar la seguridad del paciente durante el procedimiento quirúrgico.
Este documento describe diferentes técnicas de anestesia regional como la anestesia intradural, epidural y caudal. La anestesia intradural o raquídea implica el depósito de anestésicos locales cerca de la médula espinal para bloquear la conducción nerviosa. La anestesia epidural implica el depósito de anestésicos en el espacio epidural para producir un área de insensibilidad. La anestesia caudal se realiza a través del hiato sacro para proporcionar analgesia. Cada técnica tiene indicaciones, contraindicaciones
Este documento discute el dolor agudo y crónico postoperatorio como un problema de salud pública. Reporta que el 80% de los pacientes experimentan dolor en el posoperatorio inmediato y el 50-70% experimentan dolor moderado a severo. Factores como la intensidad del dolor agudo, lesiones nerviosas, y factores genéticos aumentan el riesgo de desarrollar dolor crónico. La analgesia preventiva con técnicas como ketamina, gabapentinoides y analgesia regional puede disminuir significativamente la incidencia de
Este documento resume las mejores prácticas para el manejo del dolor posoperatorio. Recomienda un enfoque multimodal que incluye terapia farmacológica y no farmacológica. Sugiere el uso de analgésicos como acetaminofén, AINE y opiodes a través de PCA, así como técnicas como bloqueos nerviosos, anestesia regional e infiltraciones. Además, enfatiza la importancia de la evaluación del dolor, la educación al paciente y contar con políticas y procedimientos para un
Este documento trata sobre la fisiopatología del dolor postoperatorio. Explica que el dolor postoperatorio es un fenómeno complejo que involucra factores emocionales, sensoriales y de conducta. Describe los tipos de fibras nerviosas y neurotransmisores involucrados en la transmisión del dolor agudo y crónico. También analiza los mecanismos centrales y periféricos de modulación del dolor y las consecuencias fisiológicas y económicas del dolor inadecuadamente tratado.
El dolor postoperatorio sigue siendo un problema frecuente que afecta al 30-50% de los pacientes. El dolor no se valora adecuadamente y la analgesia no se individualiza al tipo de cirugía o paciente. Es necesario planificar la analgesia desde antes de la operación y utilizar métodos como la analgesia multimodal y bloqueos nerviosos para prevenir y tratar el dolor de manera eficaz.
Este documento presenta información sobre analgesia pre y postoperatoria. Define varios términos relacionados con el dolor como nocicepción, dolor, conducta dolorosa, umbral doloroso y alodinia. Describe diferentes tipos de dolor como orgánico, psicógeno, nociceptivo, neuropático, somático y visceral. Explica los procesos de percepción del dolor, la transmisión, modulación y percepción del dolor. Finalmente, detalla los objetivos de la analgesia perioperatoria y diferentes opciones de anal
El documento describe el dolor postoperatorio, incluyendo su prevalencia, factores que afectan su magnitud, fisiopatología, tratamiento con analgésicos no opioides y opioides, así como complicaciones asociadas con el dolor postoperatorio no controlado.
La evaluación preanestésica es un proceso médico importante que incluye una anamnesis, examen físico y pruebas de laboratorio para conocer la condición del paciente y planificar el procedimiento. Se realiza el día previo o el mismo día de la cirugía para determinar factores de riesgo, comorbilidades y premedicación necesaria para reducir riesgos como náuseas, aspiración o ansiedad. El objetivo es maximizar la seguridad del paciente durante el procedimiento quirúrgico.
Este documento describe diferentes técnicas de anestesia regional como la anestesia intradural, epidural y caudal. La anestesia intradural o raquídea implica el depósito de anestésicos locales cerca de la médula espinal para bloquear la conducción nerviosa. La anestesia epidural implica el depósito de anestésicos en el espacio epidural para producir un área de insensibilidad. La anestesia caudal se realiza a través del hiato sacro para proporcionar analgesia. Cada técnica tiene indicaciones, contraindicaciones
El documento trata sobre la historia de la anestesia. Resume que el Dr. Crawford Williamson Long fue el primero en usar éter como anestesia durante una cirugía al administrarla a un niño antes de extirparle un quiste del cuello. Además, explica que la anestesia es un estado que comprende hipnosis, narcosis, analgesia, relajación y pérdida de reflejos, siendo la más empleada la anestesia por inhalación.
El documento define la anestesia regional y describe diferentes tipos como la anestesia espinal y epidural. Explica las técnicas, indicaciones y contraindicaciones de cada una, así como posibles complicaciones. Resalta la importancia de definir la bradicardia e hipotensión en base a los valores basales del paciente.
1) El documento presenta información sobre anestesia raquídea, epidural y caudal impartida por un grupo de estudiantes de medicina. 2) Se describen aspectos anatómicos, fisiológicos, técnicas y posibles complicaciones de estas técnicas anestésicas. 3) El resumen incluye consideraciones generales, nivel segmentario requerido, contraindicaciones, cambios fisiológicos, técnica raquídea, determinantes del bloqueo y su duración.
Este documento describe los anestésicos inhalatorios halogenados, su historia, mecanismo de acción y propiedades. Explica que los agentes anestésicos halogenados producen anestesia general al ser administrados como vapor, actuando a nivel del sistema nervioso central principalmente mediante la modulación de los receptores GABA y glutamato. También cubre conceptos como la concentración alveolar mínima y los factores que la afectan, así como las teorías sobre el mecanismo de acción a nivel molecular de estos fármacos.
El documento proporciona información sobre diferentes técnicas y medicamentos utilizados en anestesia. Describe brevemente la historia de la anestesia y resume los tipos principales como la anestesia regional, epidural, raquídea e intravenosa. También cubre medicamentos como propofol, tiopental sódico, ketamina y opiáceos utilizados para la inducción anestésica, así como benzodiacepinas, antieméticos y antiulcerosos empleados como premedicación.
Este documento proporciona información sobre la anestesia epidural. Define la anestesia epidural, describe brevemente su historia y anatomía relevante. Explica cómo los anestésicos locales introducidos en el espacio epidural alrededor de la médula espinal producen un bloqueo de la conducción nerviosa. También resume los tipos comunes de anestésicos locales utilizados, las técnicas de colocación de catéteres epidurales y las indicaciones más frecuentes para este tipo de anestesia.
Este documento presenta una clasificación y descripción de las principales complicaciones quirúrgicas. Se dividen en complicaciones de las heridas (hematoma, seroma, dehiscencia), por órganos o sistemas (respiratorias como atelectasia o neumonía, cardiovasculares como arritmias o infarto agudo de miocardio, peritoneales como hemoperitoneo) y factores de riesgo asociados. Se describen las etiologías, manifestaciones clínicas, prevención y tratamiento de cada una.
Este documento resume las principales consideraciones sobre el manejo de náuseas y vómitos posoperatorios. Explica que afecta entre el 20-30% de los pacientes y hasta el 70-80% en aquellos de alto riesgo. Detalla los factores de riesgo y las vías fisiológicas involucradas, y recomienda una profilaxis farmacológica personalizada según el perfil de riesgo del paciente, preferentemente combinando antagonistas de la serotonina con droperidol o dexametasona.
El documento describe los conceptos clave de la anestesia. Explica que la anestesia proviene de las palabras griegas que significan "sin sensación". Se utiliza para inhibir el dolor mediante sustancias anestésicas. Existen tres tipos principales de anestesia: general, local y regional. También describe los diferentes tipos de anestésicos locales, su mecanismo de acción, clasificación y aplicaciones terapéuticas.
Este documento describe la anatomía y fisiología relevante para la analgesia epidural. Explica la historia de la técnica, la anatomía de la columna vertebral, los nervios raquídeos, los espacios meníngeos y epidural, y los efectos fisiológicos del bloqueo nervioso según el nivel. Proporciona detalles sobre la irrigación medular, el sistema venoso y puntos anatómicos de superficie importantes para la técnica.
Este documento describe las complicaciones postoperatorias y el manejo anestésico. Algunas complicaciones comunes incluyen hipotensión, hipoxemia y dificultades respiratorias. El documento también discute el proceso de recuperación en la unidad de recuperación postanestésica, incluidos los criterios para el alta. Finalmente, se describen varias complicaciones específicas como el despertar intraoperatorio, el delirio y las dificultades de las vías respiratorias.
Este documento describe el dolor postoperatorio y diferentes estrategias para su tratamiento. Explica que el dolor postoperatorio es aquel presente en pacientes quirúrgicos debido a su enfermedad actual, preexistente o al procedimiento quirúrgico. Describe opciones de tratamiento como antiinflamatorios no esteroideos, opiáceos, anestésicos locales y bloqueos neuroaxiales. Recomienda un enfoque multimodal que use varias técnicas y drogas analgésicas para lograr una analgesia sinérgica y disminuir efectos
Este documento describe las consideraciones para realizar cirugías en centros ambulatorios. Resume los tipos de procedimientos que pueden realizarse de forma ambulatoria de manera segura, incluyendo intervenciones mínimamente invasivas. También destaca la importancia de la preparación del paciente a través de la evaluación preoperatoria y la medicación para reducir ansiedad y dolor.
Este documento trata sobre el dolor perioperatorio. Explica la definición del dolor, los tipos de dolor agudo y crónico, la fisiopatología del dolor incluyendo los nociceptores, la transmisión del dolor y las respuestas fisiológicas. También describe las escalas de medición del dolor, la analgesia preventiva, los diferentes medicamentos analgésicos como AINES, paracetamol y opioides. Por último, cubre técnicas como la infiltración de la herida, el bloqueo peridural y la
Este documento describe la fisiopatología del dolor postoperatorio y diferentes estrategias para su manejo. 1) El dolor postoperatorio se debe a la sensibilización periférica y central producida por la lesión quirúrgica. 2) La analgesia multimodal que combina diferentes fármacos y técnicas como opioides, AINEs y bloqueos nerviosos es la estrategia recomendada para su tratamiento. 3) La analgesia epidural es muy efectiva y segura si se realiza de manera adecuada.
El documento habla sobre las estrategias farmacológicas para la prevención y el tratamiento de las náuseas y vómitos postoperatorios. Explica que las náuseas y vómitos son un problema médico y quirúrgico que afecta negativamente al paciente y al proceso de recuperación. Identifica factores de riesgo como ser mujer, no fumar, historia previa de náuseas y vómitos, y tipo de cirugía. Recomienda estrategias como la anestesia regional, evitar el óxido nitroso y
Este documento describe los tipos y características de la anestesia regional, incluyendo la raquídea y epidural. Explica la anatomía y fisiología involucradas, así como las técnicas, ventajas, indicaciones y contraindicaciones de cada método. Resalta que la anestesia regional implica inyectar pequeñas dosis de solución anestésica local para bloquear los nervios de una zona del cuerpo y así controlar el dolor quirúrgico de manera segura y efectiva.
Este documento proporciona información sobre el cuidado postanestésico de pacientes. Describe los criterios para el alta de la unidad de recuperación, incluyendo la estabilidad hemodinámica y respiratoria. También detalla posibles complicaciones como hipotensión, hipertensión, hipoxemia e hipoventilación y sus tratamientos respectivos.
Este documento describe diferentes tipos de anestesia general, incluyendo anestesia inhalatoria, endovenosa y disociativa. También discute anestesia endovenosa total (TIVA).
Este documento presenta información sobre la prevención y el tratamiento de las náuseas y vómitos perioperatorios. Describe varios fármacos como antagonistas de los receptores 5-HT3, droperidol y aprepitant que actúan por diferentes mecanismos para reducir las náuseas y vómitos. También discute factores de riesgo quirúrgicos y anestésicos asociados con náuseas y vómitos posteriores a la cirugía.
El documento habla sobre la analgesia perioperatoria. Explica que el dolor postquirúrgico se origina en la lesión de los tejidos durante la cirugía y suele referirse a la zona operada. Describe las características del dolor postquirúrgico y los objetivos de la analgesia, incluyendo disminuir el estrés del paciente y permitir una recuperación más rápida. También discute opciones de tratamiento como analgésicos, bloqueos nerviosos y bombas de infusión controlada por el paciente.
El documento trata sobre el manejo del dolor en cirugía. Explica que el dolor postoperatorio suele ser agudo, nociceptivo y de intensidad moderada a severa en la mayoría de los casos. Detalla diferentes escalas para evaluar el dolor y niveles en que se clasifican procedimientos quirúrgicos según la intensidad de dolor esperada. Finalmente, describe diversas técnicas para el tratamiento del dolor postoperatorio como analgésicos sistémicos, analgésicos regionales y analgesia multimodal.
El documento trata sobre la historia de la anestesia. Resume que el Dr. Crawford Williamson Long fue el primero en usar éter como anestesia durante una cirugía al administrarla a un niño antes de extirparle un quiste del cuello. Además, explica que la anestesia es un estado que comprende hipnosis, narcosis, analgesia, relajación y pérdida de reflejos, siendo la más empleada la anestesia por inhalación.
El documento define la anestesia regional y describe diferentes tipos como la anestesia espinal y epidural. Explica las técnicas, indicaciones y contraindicaciones de cada una, así como posibles complicaciones. Resalta la importancia de definir la bradicardia e hipotensión en base a los valores basales del paciente.
1) El documento presenta información sobre anestesia raquídea, epidural y caudal impartida por un grupo de estudiantes de medicina. 2) Se describen aspectos anatómicos, fisiológicos, técnicas y posibles complicaciones de estas técnicas anestésicas. 3) El resumen incluye consideraciones generales, nivel segmentario requerido, contraindicaciones, cambios fisiológicos, técnica raquídea, determinantes del bloqueo y su duración.
Este documento describe los anestésicos inhalatorios halogenados, su historia, mecanismo de acción y propiedades. Explica que los agentes anestésicos halogenados producen anestesia general al ser administrados como vapor, actuando a nivel del sistema nervioso central principalmente mediante la modulación de los receptores GABA y glutamato. También cubre conceptos como la concentración alveolar mínima y los factores que la afectan, así como las teorías sobre el mecanismo de acción a nivel molecular de estos fármacos.
El documento proporciona información sobre diferentes técnicas y medicamentos utilizados en anestesia. Describe brevemente la historia de la anestesia y resume los tipos principales como la anestesia regional, epidural, raquídea e intravenosa. También cubre medicamentos como propofol, tiopental sódico, ketamina y opiáceos utilizados para la inducción anestésica, así como benzodiacepinas, antieméticos y antiulcerosos empleados como premedicación.
Este documento proporciona información sobre la anestesia epidural. Define la anestesia epidural, describe brevemente su historia y anatomía relevante. Explica cómo los anestésicos locales introducidos en el espacio epidural alrededor de la médula espinal producen un bloqueo de la conducción nerviosa. También resume los tipos comunes de anestésicos locales utilizados, las técnicas de colocación de catéteres epidurales y las indicaciones más frecuentes para este tipo de anestesia.
Este documento presenta una clasificación y descripción de las principales complicaciones quirúrgicas. Se dividen en complicaciones de las heridas (hematoma, seroma, dehiscencia), por órganos o sistemas (respiratorias como atelectasia o neumonía, cardiovasculares como arritmias o infarto agudo de miocardio, peritoneales como hemoperitoneo) y factores de riesgo asociados. Se describen las etiologías, manifestaciones clínicas, prevención y tratamiento de cada una.
Este documento resume las principales consideraciones sobre el manejo de náuseas y vómitos posoperatorios. Explica que afecta entre el 20-30% de los pacientes y hasta el 70-80% en aquellos de alto riesgo. Detalla los factores de riesgo y las vías fisiológicas involucradas, y recomienda una profilaxis farmacológica personalizada según el perfil de riesgo del paciente, preferentemente combinando antagonistas de la serotonina con droperidol o dexametasona.
El documento describe los conceptos clave de la anestesia. Explica que la anestesia proviene de las palabras griegas que significan "sin sensación". Se utiliza para inhibir el dolor mediante sustancias anestésicas. Existen tres tipos principales de anestesia: general, local y regional. También describe los diferentes tipos de anestésicos locales, su mecanismo de acción, clasificación y aplicaciones terapéuticas.
Este documento describe la anatomía y fisiología relevante para la analgesia epidural. Explica la historia de la técnica, la anatomía de la columna vertebral, los nervios raquídeos, los espacios meníngeos y epidural, y los efectos fisiológicos del bloqueo nervioso según el nivel. Proporciona detalles sobre la irrigación medular, el sistema venoso y puntos anatómicos de superficie importantes para la técnica.
Este documento describe las complicaciones postoperatorias y el manejo anestésico. Algunas complicaciones comunes incluyen hipotensión, hipoxemia y dificultades respiratorias. El documento también discute el proceso de recuperación en la unidad de recuperación postanestésica, incluidos los criterios para el alta. Finalmente, se describen varias complicaciones específicas como el despertar intraoperatorio, el delirio y las dificultades de las vías respiratorias.
Este documento describe el dolor postoperatorio y diferentes estrategias para su tratamiento. Explica que el dolor postoperatorio es aquel presente en pacientes quirúrgicos debido a su enfermedad actual, preexistente o al procedimiento quirúrgico. Describe opciones de tratamiento como antiinflamatorios no esteroideos, opiáceos, anestésicos locales y bloqueos neuroaxiales. Recomienda un enfoque multimodal que use varias técnicas y drogas analgésicas para lograr una analgesia sinérgica y disminuir efectos
Este documento describe las consideraciones para realizar cirugías en centros ambulatorios. Resume los tipos de procedimientos que pueden realizarse de forma ambulatoria de manera segura, incluyendo intervenciones mínimamente invasivas. También destaca la importancia de la preparación del paciente a través de la evaluación preoperatoria y la medicación para reducir ansiedad y dolor.
Este documento trata sobre el dolor perioperatorio. Explica la definición del dolor, los tipos de dolor agudo y crónico, la fisiopatología del dolor incluyendo los nociceptores, la transmisión del dolor y las respuestas fisiológicas. También describe las escalas de medición del dolor, la analgesia preventiva, los diferentes medicamentos analgésicos como AINES, paracetamol y opioides. Por último, cubre técnicas como la infiltración de la herida, el bloqueo peridural y la
Este documento describe la fisiopatología del dolor postoperatorio y diferentes estrategias para su manejo. 1) El dolor postoperatorio se debe a la sensibilización periférica y central producida por la lesión quirúrgica. 2) La analgesia multimodal que combina diferentes fármacos y técnicas como opioides, AINEs y bloqueos nerviosos es la estrategia recomendada para su tratamiento. 3) La analgesia epidural es muy efectiva y segura si se realiza de manera adecuada.
El documento habla sobre las estrategias farmacológicas para la prevención y el tratamiento de las náuseas y vómitos postoperatorios. Explica que las náuseas y vómitos son un problema médico y quirúrgico que afecta negativamente al paciente y al proceso de recuperación. Identifica factores de riesgo como ser mujer, no fumar, historia previa de náuseas y vómitos, y tipo de cirugía. Recomienda estrategias como la anestesia regional, evitar el óxido nitroso y
Este documento describe los tipos y características de la anestesia regional, incluyendo la raquídea y epidural. Explica la anatomía y fisiología involucradas, así como las técnicas, ventajas, indicaciones y contraindicaciones de cada método. Resalta que la anestesia regional implica inyectar pequeñas dosis de solución anestésica local para bloquear los nervios de una zona del cuerpo y así controlar el dolor quirúrgico de manera segura y efectiva.
Este documento proporciona información sobre el cuidado postanestésico de pacientes. Describe los criterios para el alta de la unidad de recuperación, incluyendo la estabilidad hemodinámica y respiratoria. También detalla posibles complicaciones como hipotensión, hipertensión, hipoxemia e hipoventilación y sus tratamientos respectivos.
Este documento describe diferentes tipos de anestesia general, incluyendo anestesia inhalatoria, endovenosa y disociativa. También discute anestesia endovenosa total (TIVA).
Este documento presenta información sobre la prevención y el tratamiento de las náuseas y vómitos perioperatorios. Describe varios fármacos como antagonistas de los receptores 5-HT3, droperidol y aprepitant que actúan por diferentes mecanismos para reducir las náuseas y vómitos. También discute factores de riesgo quirúrgicos y anestésicos asociados con náuseas y vómitos posteriores a la cirugía.
El documento habla sobre la analgesia perioperatoria. Explica que el dolor postquirúrgico se origina en la lesión de los tejidos durante la cirugía y suele referirse a la zona operada. Describe las características del dolor postquirúrgico y los objetivos de la analgesia, incluyendo disminuir el estrés del paciente y permitir una recuperación más rápida. También discute opciones de tratamiento como analgésicos, bloqueos nerviosos y bombas de infusión controlada por el paciente.
El documento trata sobre el manejo del dolor en cirugía. Explica que el dolor postoperatorio suele ser agudo, nociceptivo y de intensidad moderada a severa en la mayoría de los casos. Detalla diferentes escalas para evaluar el dolor y niveles en que se clasifican procedimientos quirúrgicos según la intensidad de dolor esperada. Finalmente, describe diversas técnicas para el tratamiento del dolor postoperatorio como analgésicos sistémicos, analgésicos regionales y analgesia multimodal.
Este documento presenta información sobre la anestesia para cirugía bariátrica. Aborda temas como la fisiopatología de la obesidad, condiciones especiales como el síndrome de apnea obstructiva del sueño, la valoración preoperatoria, la farmacología, el manejo intraoperatorio y los cuidados postoperatorios. El objetivo es brindar una evaluación y tratamiento seguros para pacientes con obesidad sometidos a procedimientos quirúrgicos.
Este documento describe el manejo postoperatorio de la cirugía bariátrica, incluyendo la progresión de la dieta, la suplementación con vitaminas y minerales, y el tratamiento de posibles deficiencias. Se enfatiza la importancia de pequeñas porciones, masticar bien, y completar la dieta con suplementos para mantener un estado nutricional adecuado después de la cirugía.
El documento resume las consideraciones anestésicas para pacientes obesos sometidos a cirugía bariátrica. Se enfatiza la evaluación de trastornos respiratorios como el síndrome de apnea obstructiva del sueño y el uso de CPAP. La inducción debe incluir posición de rampa, PEEP y dispositivos para la vía aérea. El mantenimiento no tiene agentes de elección pero se mencionan propofol, fentanilo y remifentanilo. En el postoperatorio se recomienda posición semisentada, CPAP y
Este documento presenta el caso de una paciente femenina de 34 años que fue admitida en el hospital con dolor abdominal. Tras varios exámenes, se diagnosticó que la paciente tenía colelitiasis, o la presencia de cálculos en la vesícula biliar. El documento luego proporciona antecedentes sobre la colelitiasis, incluidos sus factores de riesgo, manifestaciones clínicas y diagnóstico.
Este documento describe aspectos clave de la anestesia en cirugía bariátrica. La obesidad se define por el índice de masa corporal y se asocia con comorbilidades como hipertensión y diabetes. La anestesia requiere considerar cambios fisiológicos como mayor volumen circulante y menor capacidad pulmonar. Se debe evaluar condiciones como apnea del sueño y realizar monitoreo adecuado durante la cirugía. Los cuidados postoperatorios incluyen analgesia, prevención de complicaciones respiratorias y tromb
Este documento resume técnicas de analgesia postoperatoria, incluyendo anestesia general vs locorregional, epidural vs intraradural, analgesia multimodal intravenosa y bloqueos nerviosos periféricos como el femoral y ciático usando anestésicos locales o neuroestimulación. La analgesia postoperatoria efectiva mejora los resultados quirúrgicos permitiendo la participación en terapia física.
El documento discute los cuestionamientos a la cirugía bariátrica desde perspectivas epistemológica, metodológica y de evidencia. Señala que los procedimientos no siguen los principios de la cirugía y no han sido validados adecuadamente, ya que la mayoría no han demostrado mantener resultados efectivos a largo plazo. También plantea dudas sobre la seguridad de algunas técnicas y la necesidad de más estudios rigurosos.
Este documento discute consideraciones anestésicas para pacientes obesos. Resalta que la obesidad es un problema de salud pública creciente y describe su fisiopatología. Se enfoca en los desafíos del manejo de la vía aérea en pacientes obesos, incluyendo un mayor riesgo de intubación difícil. Recomienda estar preparado con equipos de manejo de vía aérea difícil y considerar el uso de un intercambiador de tubo durante la extubación.
Este documento trata sobre el dolor postoperatorio agudo. Explica que este tipo de dolor se produce como consecuencia de la estimulación nociceptiva resultante de la agresión quirúrgica, y puede generarse por mecanismos directos o indirectos. Su intensidad y duración dependerá del tipo de cirugía realizada, siendo las cirugías torácica y de columna las que cursan con mayor dolor. El dolor postoperatorio puede evolucionar a dolor persistente en un 10-50% de los pacientes según el tipo de cirugía.
Instituto mexicano del seguro social ketorolacoSu Man
Este documento resume las indicaciones, contraindicaciones, efectos adversos y dosis recomendadas del ketorolaco. El ketorolaco se usa para tratar el dolor leve a moderado, pero tiene contraindicaciones como úlceras gástricas activas o insuficiencia renal. Los efectos adversos incluyen problemas gastrointestinales, renales y de coagulación. La dosis recomendada es de 10-30 mg cada 4-6 horas, no excediendo 120 mg por día.
Este documento resume la historia y el uso de los antiinflamatorios no esteroideos (AINES), destacando su amplio consumo mundial y sus efectos adversos gastrointestinales. Explica la diferencia entre los inhibidores selectivos y no selectivos de las ciclooxigenasas COX-1 y COX-2, y cómo los inhibidores específicos de COX-2 como celecoxib tienen menor riesgo de úlceras gastrointestinales que los AINES tradicionales. También enfatiza la importancia de considerar factores individuales del paciente para elegir el A
La anestesia para cirugía bariátrica requiere un enfoque especial debido a los cambios fisiológicos asociados con la obesidad mórbida, especialmente en los sistemas cardiovascular y respiratorio. La evaluación preoperatoria busca optimizar comorbilidades como apnea obstructiva del sueño y enfermedad cardiovascular. El manejo intraoperatorio requiere ventilación mecánica cuidadosa y monitoreo estricto. Los cuidados postoperatorios se enfocan en prevenir complicaciones respiratorias y eventos tromboembólicos
Cirugia Bariatrica: Aspectos Historicos, Guias de Seleccion y Tecnicas. Revis...Wagner Romero
Revision de la historia de la cirugia bariatrica hasta el día de hoy, esquemas de seleccion de pacientes, descripcion del centro de cirugia bariatrica ideal, y tecnias quirurgicas utilizadas actualmente, incluyendo BAGUA para la superobesidad. Revision de la evidencia actual y efectos de la cirugia bariatrica a corto y largo plazo.
Este documento proporciona una revisión de la cirugía bariátrica para el tratamiento de la obesidad mórbida. Describe los diferentes tipos de procedimientos quirúrgicos, incluidas las técnicas restrictivas, malabsortivas y mixtas, discutiendo sus ventajas, inconvenientes y complicaciones. Concluye que la cirugía de la obesidad no es una solución definitiva y que se requiere un estilo de vida saludable a largo plazo para garantizar el éxito, y que la banda gástrica
Este documento describe el dolor postoperatorio y las normas para su tratamiento adecuado. 1) El dolor postoperatorio se presenta como consecuencia de un acto quirúrgico y puede variar entre pacientes. 2) Un tratamiento inadecuado del dolor puede causar complicaciones cardiovasculares, pulmonares, gastrointestinales e inmunológicas. 3) Las guías recomiendan informar a los pacientes, evaluar sistemáticamente el dolor, aplicar protocolos de analgesia multimodal y realizar un seguimiento.
El documento define el dolor y describe su clasificación, fisiopatología y tratamiento postoperatorio. Explica que el dolor puede ser agudo o crónico, neuropático, nociceptivo o psicógeno, y se clasifica según su localización, intensidad y otros factores. Describe las escalas para medir el dolor y las opciones de tratamiento, incluyendo analgésicos no opioides, opioides, técnicas regionales y una combinación de enfoques. El objetivo del tratamiento postoperatorio es controlar el dolor y facilitar la
Este documento discute el dolor agudo y crónico postoperatorio. Señala que la intensidad del dolor agudo se relaciona con el desarrollo de dolor crónico y que la mayoría de pacientes experimentan dolor moderado a severo en el posoperatorio con un 10% desarrollando dolor crónico. Finalmente, concluye que la analgesia preventiva puede disminuir la incidencia de dolor crónico postoperatorio y que los enfoques actuales para el manejo del dolor no son suficientes.
Este documento trata sobre el control del dolor en pacientes terminales. Explica las definiciones de dolor crónico e irruptivo y paciente terminal. Detalla las escalas para evaluar el dolor y el arsenal terapéutico, incluyendo analgésicos no opioides, opioides menores y mayores como la morfina, y tratamientos adyuvantes. Finalmente, aborda el manejo de los opioides, criterios de fracaso terapéutico y 4o escalón analgésico.
El paciente presenta dolor lumbar de 2 horas de evolución luego de una caída, con intensidad EVA 3/10 que no cede espontáneamente. El examen físico muestra dolor a la palpación en L4-L5 e incrementa a EVA 5, sin hallazgos de fractura. Se le da de alta con medicación para el dolor leve-moderado.
Este documento describe la importancia del dolor como motivo de consulta en urgencias hospitalarias y analiza su clasificación, diagnóstico y tratamiento farmacológico. En particular, señala que el 64% de los pacientes que acuden a urgencias lo hacen por dolor agudo o crónico y analiza las escalas para cuantificar el dolor. Además, explica la clasificación del dolor según su patogenia, duración, localización y causa, y revisa los fármacos utilizados para su tratamiento, incluyendo analgésicos
1. El documento describe diferentes tipos de dolor crónico no oncológico, incluyendo dolor nociceptivo, neuropático y psicógeno. 2. Explica las diferencias entre dolor agudo y crónico, y define el dolor crónico como aquel que persiste más allá de 3-6 meses. 3. Detalla diferentes tratamientos farmacológicos para el dolor crónico como antiinflamatorios no esteroideos, gabapentina, pregabalina, antidepresivos tricíclicos y analgésicos tópicos
El paciente de 64 años con cáncer de pulmón y metástasis óseas presenta dolor torácico continuo e intenso que no cede con su tratamiento actual. El médico de familia cambia su tratamiento a morfina oral de liberación prolongada 60 mg cada 12 horas y rescates con morfina de liberación rápida 20 mg, mejorando su dolor y capacidad funcional.
El documento define la anestesia general y describe sus tipos, principios, fases y drogas utilizadas. Explica los tipos de anestesia fija e inhalatoria, los objetivos de la premedicación, y los protocolos para el control del dolor postoperatorio según la clasificación de la OMS. También clasifica diferentes casos quirúrgicos según el riesgo y describe drogas anestésicas comunes como tiopental, ketamina y propofol.
El documento trata sobre el manejo del dolor. Explica la clasificación del dolor en leve, moderado y severo y las diferentes escaleras analgésicas para cada nivel, incluyendo analgésicos no opioides, opioides débiles y fuertes. También describe varios medicamentos analgésicos como paracetamol, metamizol, AINE, opioides menores como codeína y tramadol, y mayores como morfina y buprenorfina.
Este documento presenta un protocolo para el tratamiento del dolor postoperatorio. Se distingue entre dolor leve, moderado e intenso, y se recomiendan analgésicos específicos para cada nivel de dolor. Para el dolor moderado, el fármaco de elección es el metamizol, pero también se sugieren otros analgésicos como paracetamol y diclofenaco. Para el dolor intenso, los opiáceos como la morfina y la petidina son los fármacos de elección. El protocolo también proporciona
Este documento presenta un protocolo para el tratamiento del dolor postoperatorio. Se recomienda considerar el tiempo transcurrido desde la operación, el tipo de intervención y la localización de la incisión. Para dolor moderado, el metamizol es el analgésico de elección, mientras que para dolor intenso se recomiendan opiáceos como la morfina o la petidina. El protocolo también proporciona pautas para el uso de otros analgésicos y consideraciones generales sobre el tratamiento del dolor postoperatorio.
Consenso de vomito y nauseas en postoperatorioleotab7
Este documento resume las estrategias y fármacos recomendados para la prevención de las náuseas y vómitos postoperatorios (NVPO). Señala que la profilaxis combinada con fármacos de diferentes clases es la más efectiva, como antagonistas del receptor 5-HT3 con dexametasona. También destaca la importancia de reducir factores de riesgo como la anestesia general, óxido nitroso u opioides, e implementar técnicas como la hidratación y anestesia regional.
Consenso de vomito y nauseas en postoperatorioleotab7
Este documento resume las estrategias y fármacos recomendados para la prevención de las náuseas y vómitos postoperatorios (NVPO). Señala que la profilaxis combinada con fármacos de diferentes clases es la más efectiva, como antagonistas del receptor 5-HT3 más dexametasona. También enfatiza la importancia de reducir factores de riesgo como evitar la anestesia general, óxido nitroso u opioides cuando sea posible.
Este documento trata sobre la farmacología del dolor. Define el dolor como una experiencia sensorial y emocional no placentera relacionada con daño real o potencial del tejido. Explica la clasificación del dolor agudo y crónico, dolor nociceptivo y neuropático. Describe las escalas de medición del dolor y los principios básicos del tratamiento del dolor según la OMS. Explica los mecanismos de acción y efectos de los analgésicos de acción periférica y los analgésicos centrales como
Este documento proporciona información sobre el dolor, incluidas definiciones, tipos, escalas de medición y tratamiento con analgésicos opioides. Explica los analgésicos opioides débiles como la codeína y el tramadol, y los potentes como la morfina. Detalla las dosis iniciales y de mantenimiento para estos fármacos, tanto por vía oral como subcutánea. También cubre temas como el tratamiento del dolor irruptivo y la rotación de opioides.
Este documento trata sobre el tratamiento del dolor crónico. Explica las barreras que dificultan el control del dolor, define el dolor y sus tipos, y describe cómo evaluar y cuantificar el dolor usando escalas. También describe la escalera analgésica de la OMS para el tratamiento progresivo del dolor y los principios para el uso seguro de opioides.
El documento proporciona información sobre diferentes tipos de analgésicos y escalas para medir el dolor. Explica los mecanismos de acción, indicaciones y efectos adversos de antiinflamatorios no esteroideos (AINE), paracetamol, opioides, coadyuvantes y otros fármacos para el tratamiento del dolor.
Manejo del dolor e inflamación en farmacologia..pdfpaozr2204
Este documento describe el manejo del dolor y la inflamación. Explica la clasificación del dolor, las escalas para medirlo, y los mecanismos de acción y usos de diferentes anestésicos locales como la lidocaína, mepivacaína y articaína. También cubre la inflamación, sus mediadores químicos y células involucradas, y el uso de analgésicos como el paracetamol, AINEs y opioides para tratar el dolor.
Dolor.ppt El dolor es una señal del sistema nervioso de que algo no anda bien...jheimmmy7
El dolor es una señal del sistema nervioso de que algo no anda bien. Es una sensación desagradable, como un pinchazo, hormigueo, picadura, ardor o molestia. El dolor puede ser agudo o sordo. Puede ser intermitente o ser constante
Vigilancia endoscópica de pólipos colónicos
Sesión de los Viernes
Dra. Ana María Alvarez Castro
Servicio de Aparato Digestivo
Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela
Revisión bibliográfica acerca de la resección rectal abierta vs laparoscópica.
Dr. Daniel Martínez González.
Unidad de Coloproctología.
Servicio de Cirugía general y digestiva: Dr. Bustamante.
Complejo Hospitalario de Santiago de Compostela.
Revisión bibliográfica: Hay que operar todas las colelitiasis y hernias?
Dr. Salustiano González Vinagre. Unidad de Pared Abdominal.
Servicio de Cirugía general y digestiva: Dr. Manuel Bustamante.
Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela
Complicaciones y soluciones en cirugía bariátrica.
Unidad de Cirugía bariátrica: Dr. Iván Baamonde, Dr. Javier Baltar.
Servicio de Cirugía General y Digestiva: Dr. Bustamante
Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela
Utilidad de la reorganización del Servicio de Cirugía General y Digestiva en Unidades Funcionales.
Dr. Manuel Bustamante Montalvo.
Dr. Francisco Barreiro Morandeira
Dra. Purificación Parada González
Dr. José Antonio Puñal Rodríguez
Destacar y compartir conocimiento son actividades necesarias en la actualidad para cualquiera que realice actividades de formación. De allí la necesidad de estar en la web.
El documento describe diferentes modalidades quirúrgicas laparoscópicas para tratar la coledocolitiasis, incluyendo el abordaje transcístico, la coledoscopia y esfinterotomía endoscópica, la CPRE intraoperatoria y la coledocotomía laparoscópica. También compara las ventajas y desventajas de la colangiografía intraoperatoria y la ultrasonografía intraoperatoria laparoscópica para diagnosticar cálculos biliares. Finalmente, proporciona pautas sobre el uso de la ERCP
Revisión: Abdomen Agudo Peritoneal. Dra. María Echevarría Canoura.
Servicio de Cirugía general y digestiva: Dr. Bustamante.
Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela
Caso Clínico: Neumoperitoneo espontáneo: Dra. Mariana Loreto.
Servicio de Cirugía General y Digestiva: Dr. Bustamante.
Complejo Hospitalario de Santiago de Compostela.
Caso Clínico de Úlcera duodenal perforada: Dra. Mariana Loreto Brand.
Servicio de Cirugía General y Digestiva: Dr. Bustamante.
Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela.
Este documento presenta dos casos clínicos de pacientes ancianas que fueron ingresadas en el hospital con dolor abdominal. La primera paciente desarrolló isquemia mesentérica aguda después de una colecistectomía laparoscópica. La segunda paciente tuvo colecistitis aguda gangrenosa que condujo a peritonitis biliar, y más tarde desarrolló infarto mesentérico masivo. El documento también discute la incidencia, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento de la isquemia mesentérica, así como
1) Dos estudios encontraron que prolongar el tiempo entre la admisión y la apendicectomía en pacientes con apendicitis aguda no perforada se asoció con un mayor riesgo de infecciones quirúrgicas.
2) Un estudio prospectivo encontró que el tiempo de adhesiolísis prolongado (>30 minutos) y los laparoceles de más de 10 cm de diámetro se asociaron con un mayor riesgo de enterotomías inadvertidas durante la reparación de hernias.
3) Un estudio a largo plazo encontró que los
Este documento presenta tres resúmenes breves de artículos médicos recientes:
1) La exenteración pélvica es efectiva para el cáncer rectal primario y recurrente localizado, con una supervivencia del 78% a 5 años. Los márgenes quirúrgicos libres de enfermedad predictores independientes de resultados.
2) A largo plazo, la cirugía robótica y laparoscópica para el cáncer rectal tienen resultados oncológicos similares. No hay ventajas con el robot.
3)
Este documento describe la vascularización y puntos de riesgo del colon, así como varias patologías vasculares y causas de hemorragia digestiva baja. Explica que el colon recibe sangre de la arteria mesentérica superior e inferior, y describe condiciones como isquemia aguda y crónica, colitis isquémica, enfermedad diverticular y angiodisplasias. También cubre el diagnóstico y tratamiento de hemorragias digestivas bajas.
Presentación acerca de la Patología Tiroidea: Nociones: Dra. Mariana Loreto Brand.
Servicio de Cirugía General y Digestiva: Dr. Bustamante.
Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela.
Presentación acerca de la Obstrucción Intestinal. Diagnóstico y tratamiento: Dra. sara López Goye.
Servicio de Cirugía General y Digestiva: Dr. Bustamante.
Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela.
Presentación acerca de la Hemorragia Digestiva Baja. Punto de vista del cirujano y tratamiento: Dr. Hector Nuñez T.
Servicio de Cirugía General y Digestiva: Dr. Bustamante.
Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela.
Presentación acerca de la Hemorragia Digestiva Alta. Punto de vista del cirujano y tratamiento: Dr. Hector Nuñez T.
Servicio de Cirugía General y Digestiva: Dr. Bustamante.
Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela.
Presentación acerca de la Anatomía del esófago: Dra. Sara López Goye.
Servicio de Cirugía General y Digestiva: Dr. Bustamante.
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Presentación acerca del Abdomen Agudo Hemorrágico no traumático.
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Ñn´anncue Ñomndaa es el saber-conocimiento de mayor trascendencia en la vida de
quienes integran las comunidades amuzgas, vinculadas por cómo la
población se relaciona con el mundo donde vive .Es un elemento integrador de conductas,
saberes y prácticas sociales, simbólicas y
psicológicas en la que se puede apreciar su interrelación para resolver y afrontar los
problemas emocionales, espirituales y de
salud (equilibrio del cuerpo, la mente y el
espíritu).
Desde esta perspectiva de salud/enfermedad
SABEDORAS y SABEDORES
atienden diferentes enfermedades (malestares que están dentro y
fuera del cuerpo), entre ellas: el espanto, el empacho, el antojo o motolin, y el
coraje. La incidencia en la curación de acuerdo a los Ñonmdaa
depende de algunos elementos centrales: A la experiencia del Sabedor y al carácter
territorial.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
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Ante una lesión de columna cervical es vital saber como debemos proceder, por lo que este informe detalla los procedimientos y precauciones necesarios para la adecuada inmovilización de la misma, destacando su relevancia debido a la frecuencia de lesiones asociadas, así como los materiales requeridos y el momento oportuno para llevar a cabo esta práctica en la atención inicial a pacientes politraumatizados. El objetivo es asegurar la máxima supervivencia del paciente hasta su traslado al hospital."
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Presentación dolor postoperatorio
1. Dolor en el postoperatorio
Sara López Goye
MIR IV Cirugía General
2. Definición del Dolor
• IASP: Una experiencia sensorial y emocional
desagradable asociada con una lesión presente o
potencial o descrita en términos de la misma
• SED: Una experiencia sensorial y emocional
desagradable asociada con una lesión presente o
potencial o descrita en términos de la misma, y si
persiste, sin remedio disponible para alterar su
causa o manifestaciones, una enfermedad por si
misma.
3. Dolor postoperatorio
• Dolor de inicio reciente, duración
probablemente limitada y que aparece como
consecuencia de la estimulación nociceptiva
resultante de la intervención quirúrgica sobre
los distintos órganos y tejidos.
• Máximo exponente del dolor agudo
• Máxima intensidad a las 24 horas y luego
disminuye
4.
5.
6. Dolor leve:
-Hernia umbilical
-Biopsias ganglionares
-Lipomas
-Biopsias de piel
-Extirpación de fibroadenoma de mama
Dolor moderado:
-Apendicectomía
-Hernia inguinal y crural
-Eventraciones pequeñas
-Mastectomía
-Tiroidectomía
-Extirpación de sinus pilonidal
-Colecistectomía laparoscópica
Dolor severo:
-Cirugía abdominal superior
-Colecistectomía por laparotomía
-Gastrectomía
-Resección intestinal
-Cirugía esofagogástrica
-Cirugía hepatobiliopancreática
-Cirugía colorrectal
-Cirugía anal
-Cirugía bariátrica
8. FÁRMACOS
AINES
• Inhibidores de la ciclo-
oxigenasa (COX-1,2)
• Actúan a nivel periférico
• TIENEN TECHO
• Analgésicos, antipiréticos y
antiinflamatorios
• Efectos secundarios:
intolerancia gástrica,
insuficiencia renal y efecto
antiplaquetario
• Metamizol, Ketorolaco y
Dexketoprofeno
Paracetamol
• Inhibidor de la ciclo-
oxigenasa 3 (¿COX-3?),
• Actúa a nivel central y en las
vías descendentes
serotoninérgicas
• TIENE TECHO
• Analgésico y antipirético
• Efectos secundarios:
insuficiencia hepática
9. FÁRMACOS
Opioides
• Fármacos por excelencia en el dolor postoperatorio
• Actúan a nivel central
Tramadol Meperidina Morfina
Menor
Agonista puro
No depresión
respiratoria
Efectos secundarios:
náuseas, vómitos,
sequedad de boca, y
confusión.
Mayor
Agonista de síntesis
Fenómemos de
neurotoxicidad
Mayor
Agonista puro
Más empleado
0.1-0.15 mg/Kg/hora
Antagonista: naloxona
11. Modos de administración
de los fármacos:
• Bolus
• Perfusión continua
• Analgesia controlada por el
paciente (PCA)
epidural iv
• PCA + infusión continua
• Analgesia controlada por
enfermería (NCA)
12. ANESTESIA REGIONAL:
- Mejor calidad anestésica
- Previene complicaciones postoperatorias
- Menor incidencia de náuseas, vómitos y sedación
Analgesia epidural
• Opioides o anestésicos locales
• Localización del dermatoma
• Inicio de la analgesia
• Duración de la misma
Bloqueos periféricos e infiltraciones
Función pulmonar Reduce la morbilidad pulmonar
(a. locales)
Función
cardiovascular
Disminuye la respuesta al
estrés, reduce la incidencia de
isquemia y arritmias
Función
gastrointestinal
Ileo paralítico (a. opioides)
• Retrasan la primera toma de
analgésicos
• Rehabilitación precoz
• No provocan ileo paralítico
• Emplear los anestésicos de
larga duración (bupivacaína,
ropivacaína, levobupivacaína)
Bloqueo de la pared abdominal
Bloqueo hemorroidal
Infiltración parietal de la cicatriz
Infiltración parietal contínua con
catéter
13. ANALGESIA EN CIRUGÍA
LAPAROCÓPICA
• La cirugía laparoscópica ocasiona
menos dolor
• Extracción del CO2
• Infiltración de orificios
• Paracetamol no tiene acción
antiinflamatoria
14. ANALGESIA EN UCMA
• Control analgésico adecuado
• Cuestionario de satisfacción en
función del dolor
• Empleo de catéteres perineurales
o incisionales
• Infiltración de las heridas
• Hernioplastias con anestesia local
• Bloqueos nerviosos en cirugía
hemorroidal (bloqueo del nervio
pudendo)
15. ANALGESIA EN EL CÁNCER
DE COLON
Analgesia epidural para una
deambulación temprana y rápida
recuperación (fast-track)
16. ANALGESIA EN CIRUGÍA
PERITONEAL
• Analgesia epidural torácica
• Disminuye la duración de la
ventilación mecánica
postoperatoria
ANALGESIA EN CIRUGÍA
HEPÁTICA
• Controversia de la analgesia
epidural por alteraciones en
la cascada de la coagulación
17. Módulo analgésico básico (2 días). Se precisará en hoja de unidosis si < o >65 años
- Paracetamol 1 g/6 h iv (no si paciente hepatópata o alergia al fármaco), tenga o no dolor. En sujetos mayores de 65
años, reducir a 1g/8h
- Desketoprofeno 50 mg/8h iv (no si alergia al fármaco o IR), tenga o no dolor. En sujetos mayores de 65 años, reducir a
50 mg/12 horas. Si alergia al fármaco considerar Ketorolaco o metamizol como alternativas.
- Rescate, si dolor no se controla: Tramadol 100 mg en 100 ml de salino iv lenta (máximo cada 6 h). Si el paciente es
mayor de 65 años se reducirá a 50 mg/6h
Módulo analgésico de PCA IV de morfina (2 días). Se precisará en hoja de unidosis si < o >65 años
- Paracetamol 1 g/6 h iv (no si paciente hepatópata o alergia al fármaco), tenga o no dolor. En sujetos mayores de 65
años, reducir a 1g/8h
- Desketoprofeno 50 mg/8h iv (no si alergia al fármaco o IR), tenga o no dolor. En sujetos mayores de 65 años, reducir a
50 mg/12 horas. Si alergia al fármaco considerar Ketorolaco o metamizol como alternativas.
- PCA IV de morfina
- Añadir profilaxis intraoperatoria en la inducción con dosis única de Dexametasona 4 mg iv, y posteriormente,
Ondansetrón 4 mg/24 horas
- Si náuseas no se controlan: Ondansetrón 4 mg/8 h iv
- No se hará rescate con Tramadol en los portadores de PCA IV de morfina
Módulo analgésico de PCA epidural (2 días). Se precisará en hoja de unidosis si < o >65 años
- Paracetamol 1 g/6 h iv (no si paciente hepatópata o alergia al fármaco), tenga o no dolor. En sujetos mayores de 65
años, reducir a 1g/8h
- Desketoprofeno 50 mg/8h iv (no si alergia al fármaco o IR), tenga o no dolor. En sujetos mayores de 65 años, reducir a
50 mg/12 horas. Si alergia al fármaco considerar Ketorolaco o metamizol como alternativas.
- Rescate, si dolor no se controla: Tramadol 100 mg en 100 ml de salino iv lenta (máximo cada 6 h). Si el paciente es
mayor de 65 años se reducirá a 50 mg/6h
- PCA epidural (5 ml-5ml/h- 30´) de L-bupivacaína 0,125% - fentanilo 4.5 ug/ml
18. El dolor es para la humanidad un tirano más
terrible que la misma muerte.
Albert Schweitzer (1875-1965) Filósofo,
médico y escritor alemán.