El documento presenta un resumen del Simposium de Terapéutica sobre el manejo integral del dolor oncológico. El dolor es uno de los síntomas más comunes en pacientes con cáncer y puede afectar su funcionalidad. El objetivo es actualizar el esquema de tratamiento del dolor oncológico mediante una revisión bibliográfica. Los principales mecanismos de dolor incluyen la infiltración tumoral, compresión de estructuras, obstrucción vascular y daño nervioso. El tratamiento debe interferir con neurotransmis

1. Universidad Veracruzana
Facultad de Medicina “Lic. Miguel Alemán Valdés”
I Simposium de Terapéutica
Manejo integral del Dolor Oncológico
Por Alicia Guadalupe Hernández Retureta y Leticia Pascual Carvallo
Asesor: Dra. Ipsa Guadalupe Limón Espinoza
Sección 206
24 de Mayo de 2013
Introducción
El dolor es uno de los síntomas más frecuentes en los pacientes oncológicos y constituye la consecuencia más temida del
cáncer. Su incidencia es de 30 a 90% según la fase evolutiva del cáncer. Es un síntoma frecuente en los pacientes ambulatorios
y compromete la funcionalidad en la mitad de ellos. El dolor siempre puede ser tratado con éxito total si se enfoca desde un
punto de vista multifactorial y coherente. En los pacientes sometidos a tratamiento oncológico, la administración de analgésicos ha de proporcionar un alivio suficiente del dolor para hacer posibles los procedimientos diagnósticos y terapéuticos y permitir que los pacientes con cáncer avanzado tengan una vida relativamente libre de dolor.
Objetivos
Presentar una actualización respecto al esquema de manejo de
dolor en el paciente oncológico basado una revisión bibliográfica de fuentes de información previas a 2010.
Material y métodos
Se realizo una revisión bibliográfica de diversas publicaciones consagradas en la materia, así como artículos de actualidad extraídos de publicaciones especializadas.
Resultados
Entre los principales mecanismos de dolor asociado a la neoplasia se encuentran la lesión directa causada por infiltración
tumoral o cambios inflamatorios, la compresión de estructuras
adyacentes producida por el crecimiento tumoral, el edema
peritumoral, la infección o la necrosis; la oclusión vascular, la
obstrucción de vísceras huevas, manifestaciones para
neoplásicas de artritis o periostitis, o bien la invasión de
estructuras nerviosas. Es importante contemplar en el esquema
terapéutico al dolor ocasionado por el tratamiento oncológico.
El tratamiento sintomático puede paliar el dolor a distintos
niveles:
Interfiriendo con neurotransmisores
Analgésicos no opiáceos, AINE’s
Interfiriendo con la percepción del dolor en en SNC
Analgésicos opiáceos
Actuando sobre la angustia, la tensión y la depresión
Hipnosedantes y antidepresivos
Reduciendo el nivel de conciencia
Psicofármacos y anestésicos
Analgésicos de referencia
en el tratamiento del dolor
oncológico
Analgésicos alternativos
en el tratamiento del dolor
oncológico
Algoritmo para el tratamiento del dolor oncológico de origen tumoral
Fármacos adyuvantes según el tipo de dolor
Óseo
Neuropático
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Paracetamol
Acido acetilsalicílico
Codeína
Morfina
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Metamizol
Diclofenaco
Dextropropoxifeno
Metadona
Diclofenaco
Indametacina
Dexametasona
Imipramina
Carbamacepina
Bibliografía
Herrera Gómez, Á., Granados García, M. Manual de oncología: procedimientos médico quirúrgicos. México: McGraw Hill;2003.
Meneses García A, Mohar Betancourt A. Principales Neoplasias malignas en México. 3° edic. México: Editorial Manual Moderno ,1999.
Chabner B.A, Lynch T.J, Longo D.L, Harrison. Manual de Oncología. Trad. 1° Ed. México: McGraw-Hill; 2009.
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Institute of Medicine (US) Committee on Advancing Pain Research, Care, and Education. Relieving Pain in America: A
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