Este documento trata sobre el dolor. Explica que el dolor es una de las principales preocupaciones que afecta a las personas y tiene un gran impacto. Describe los diferentes tipos de dolor como agudo o crónico, y según la localización y etiología. También cubre métodos para evaluar el dolor como escalas visuales análogas y descriptivas, así como tratamientos como la escalera analgésica de la OMS y el uso de medicamentos analgésicos.

1. EL DOLOR
Cristina Areta
Cuesta

2.  Tensión arterial.
 Frecuencia cardíaca.
 Frecuencia respiratoria.
 Temperatura.
¿El dolor?

3. DOLOR COMO QUINTA
CONSTANTE
 Uno de los trastorno que más preocupa y afecta a las
personas.
 Gran impacto individual, familiar, laboral, social y
económico.
 Síntoma acompañante que motiva consultas médicas
con mayor frecuencia.
 Aumento de su prevalencia en la población general.
 Problema de salud.

4. “Experiencia emocional y sensorial desagradable
asociada a una lesión tisular presente o potencial, o
descrita por el paciente como relacionada con dicha
lesión”.
Asociación Internacional para el Estudio del Dolor.

5. TIPOS
Según la duración:
 Agudo: - duración ‹ 6 meses.
- función de protección biológica.
 Crónico: - duración › 6 meses.
- enfermedad.

6. Según la etiología:
 Nociceptivo: lesión somática o visceral estimula
nociceptores.
 Neuropático: lesión directa sobre el sistema nervioso.
Continuo. Alodinia.

7. Según la localización:
 Somático: - piel, hueso y partes blandas.
- bien localizado.
 Visceral: - vísceras ₊ espasmo de la musculatura
lisa.
- pobremente localizado. Profundo y
opresivo.

8. VALORACIÓN

9. MÉTODOS AUTOEVALUATIVOS.
Más aceptados y utilizados.
Cuantifican el dolor a través de lo que expresa el
paciente.
Requieren un mínimo desarrollo psicomotor
- 4-7 años: fiables.
- › 7 años: muy fiables.

10.  Escala Visual Analógica (EVA).

11.  Escala Numérica.
0= Ausencia de dolor.
10= Dolor de máxima intensidad.
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

12.  Escala descriptiva simple (EDS).
Ausencia Dolor Dolor Dolor
de Dolor Leve Moderado Intenso

13.  Escala facial del dolor de Wong-Baker.
 Escala de las nueve caras.

14. MÉTODOS FISIOLÓGICOS O BIOLÓGICOS.
Valoran cambios funcionales producidos en el
organismo.
En cualquier edad.
LO MÁS CONVENIENTE: usar junto a otros
métodos.

15. Frecuencia Aumenta > 20% 0
cardiaca Aumenta > 30% 1
Aumenta > 40% 2
Presión Aumento > 10% 0
Arterial Aumento > 20% 1
Aumento > 40% 2
Llanto Sin llanto 0
Llora pero responde a los mimos 1
Llora y no responde a los mimos 2
Movimientos Sin movimientos no habituales 0
Está inquieto 1
Está muy exaltado 2
Agitación Permanece dormido 0
Agitación leve 1
Está histérico 2
Postura Impasible 0
Flexiona piernas y muslos 1
Se agarra el sitio del dolor 2
Verbaliza Permanece dormido 0
el dolor No puede localizarlo 1
Puede localizarlo 2

16. MÉTODOS COMPORTAMENTALES O
CONDUCTUALES.
Observación del comportamiento ante el dolor.
Lactantes y niños muy pequeños.

17.  Neonatal Facial Coding System.
Recién nacidos.

18.  FLACC.
1 mes hasta 4 años, o mayores no colaboradores.

19. TRATAMIENTO

20.  Escalera Analgésica de la OMS.

21. 4º ESCALÓN.
 MEDIDAS ANALGÉSICAS INVASIVAS.
- Opioides vía intratecal o epidural.
- Bloqueos nerviosos con anestésicos
locales.

23.  Ascensor Analgésico.
Piso inferior: coadyuvantes.
4 botones: a seleccionar según grado de dolor.
1º Dolor leve: no opioides.
2º Dolor moderado: opioides débiles.
3º Dolor intenso: opioides potentes.
4º Dolor insoportable: unidades
especializadas.

24. CAUSAS DE ANALGESIA
INADECUADA.
 Comunicación inadecuada.
 Retraso en el inicio.
 Fármacos inadecuados o insuficientes.
 Ausencia de tratamiento individualizado.

25. ¿ALGUNA
PREGUNTA?