Curso: Prescripción del ejercicio y alimentación adecuada en poblaciones con enfermedades crónicas no transmisibles Modulo V

1. PRESCRIPCION DEL EJERCICIO
EN DIABETES
Dr. José Stenberg
Octubre de 2017

2. Situación
 Según ENCUESTA NACIONAL DE FACTORES DE
RIESGO CARDIOVASCULAR 2015:
10% DE LA POBLACION PORTADOR DE DIABETES
34% SOLO TRATADO CON MEDICACION
14% SOLO TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO
51,1% AMBOS TRATAMIENTOS

3.  ES DECIR QUE 1/3 DE LA POBLACIÓN NO
RECIBE LOS BENEFICIOS DE LA ACTIVIDAD
FISICA Y LA DIETA
 EN 14% DE LOS CASOS SOLO FUE NECESARIA
LA ACTIVIDAD FISICA Y LA DIETA

4. OBJETIVOS DE LA ACTIVIDAD FISICA
 CONTROLAR LA GLUCEMIA
 REDUCIR EL RIESGO CARDIOVASCULAR
 RETRASAR LA APARICION DE
COMPLICACIONES

5. BENEFICIOS DELA ACTIVIDAD FÍSICA
 Reduce la grasa abdominal
 Mejora el control de peso y combate la obesidad
 Reduce los niveles séricos de colesterol total,
triglicéridos, LDL-colesterol y VLDL-colesterol,
aumenta el HDL-colesterol
 Aumenta el gasto calórico y facilita el metabolismo
del tejido adiposo

6.  Produce una adaptación de la función cardiaca,
aumenta la potencia aeróbica (disminuye la
frecuencia cardiaca de reposo y submáxima, aumenta
el volumen de expulsión y el gasto cardíaco
 Mejora la extracción de oxígeno por los tejidos y
reduce la presión arterial en reposo y esfuerzo
 Reduce el estrés, aumenta la calidad de vida, la
autoestima y la sensación de bienestar.

7. Condiciones para iniciación de plan ejercicios
 Edad del paciente
 Capacidad física del paciente
 Tener en cuenta el aporte energético
 Tener en cuenta el tipo de diabetes y medicación
empleada
 El paciente debe estar compensado
 Evaluar el resto de los factores de riesgo coronarios
 Actividad física contraindicada en situación de
cetoacidosis y/o glucemia mayor a 250 mg/dl

8. Necesidad de realizar pruebas de esfuerzo
 Lo ideal es realizar ergometría a todos los pacientes
adultos, ya que es el mejor modo para establecer de
capacidad funcional.
 Teniendo en cuenta la cantidad de pacientes, lo cual
podría ser incompatible con la capacidad de
prestación de un sistema publico y con la intención
de no generar un obstáculo en el inicio de la actividad
se elaboraron los criterios para realizar ergometría en
pacientes con diabetes.

9. Tomado de: Guías para la prescripción de ejercicio en pacientes con riesgo
cardiovascular. Asoc. de Sociedad Española de Hipertensión arterial y Liga española
para la lucha contra la hipertensión arterial.

10. Riesgos durante la actividad física
 Hiperglucemia y deshidratación (frecuente en
pacientes mal controlados, con déficit grave de
insulina)
 Hipoglucemia
 Hipoglucemia tardía, aparece varias horas después
del esfuerzo
 Cetoacidosis

11.  Iniciar actividad física con glucemias entre 120 y 180
mg/dl, si tuviera menos de 100 mg/dl se puede
agregar una ración extra de hidratos de carbono
 Debe poder reconocer
clínicamente
la hipoglucemia

12. Signos de hipoglucemia
 Temblores
 Visión borrosa
 Sudoración
 Cefalea
 Palidez
 Hambre
 Fatiga extrema

14. Hipoglucemia tardía
 Puede presentarse 6 a 15 hs después de finalizado el
ejercicio, mientras se produce la repleción de los
depósitos de glucógeno

15. Precauciones
 En caso de presentar retinopatía debe vitarse
situaciones que puedan aumentar la presión ocular,
ejercicios que generen Valsalva
 Control estricto en busca de lesiones en los pies
 Ingestión de hidratos de carbono (20 gr), cada 20-30
minutos mientras dure la actividad
 Hacer ejercicios siempre en compañía
 Inyectar la insulina en sitios que no se vayan a
ejercitar , ej abdomen

16. Prescripción
 TIPO: debe ser aeróbico, con participación de grandes
grupos musculares (caminata, bicicleta, actividad en
agua)
 INTENSIDAD: debe ser leve a moderada (50 – 70% de
frecuencia cardíaca máxima.
 DURACION: 20 – 60 minutos / día
 FRECUENCIA : 5 - 7 días en la semana

17. Complemento
 Se puede asociar como complemento trabajos de
fuerza, lo cual es importante ya que a mayor masa
muscular habrá mayor consumo de glucosa.

18. Actividad física en niños y adolescentes
 La modalidad debe ser similar prestando atención a
usar actividades lúdicas, agradables, juegos, no
monótonas, sin indicar una intensidad definida.
 Como indicación general deben ser actividades
lúdicas todos los días durante alrededor de una hora.
Muchas gracias