Este documento clasifica y describe las dosis de medicamentos cardiovasculares comúnmente utilizados en medicina crítica, incluyendo vasodilatadores, vasopresores, inotrópicos, betabloqueantes, antiarrítmicos, diuréticos y otros. Proporciona información sobre mecanismos de acción, dosis iniciales, tasas de infusión, diluciones y precauciones para cada droga.
Como residentes de Enfermería Familiar y Comunitaria, uno de los servicios con mayor peso en nuestra formación y donde más horas invertimos es el servicio de Urgencias. Este es un lugar en el que pueden presentarse todo tipo de situaciones, solventables en la mayor parte de los casos mediante la administración de medicamentos.
Aunque es Medicina quien los prescribe y firma, Enfermería debe ser conocedora de la variedad de fármacos existentes y sus peculiaridades en la preparación y administración, para así asegurar un correcto tratamiento de la patología urgente, evitando errores y potenciando la seguridad del paciente.
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descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Pòster presentat pel doctor José Ferrer, metge de l'equip d'Innovació de BSA, al XX Congrés de la Sociedad Española del Dolor, celebrat a León del 29 al 31 de maig de 2024.
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2. CLASIFICACIÓN
1. Drogas Vasodilatadoras
a) Clonidina
b) Diltiazem
c) Epoprostenol (Prostaciclina)
d) Fenoldopam
e) Isosorbide dinitrato
f) Nicardipina
g) Nitroglicerina
h) Nitropusiato de sodio
i) Urapidil
Medicina crítica estado del arte. ATEPROCA. 1ra ed 2006.
3. 2. Drogas Vasopresoras
a) Adrenalina (epinefrina)
b) Dopamina
c) Fenilefrina
d) Noradrenalina (norepinefrina)
e) Vasopresina
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CLASIFICACIÓN
4. 3. Drogas Inotrópicos
a) Amrinone
b) Dobutamina
c) Isoproterenol
d) Levosimendam
e) Milrinone
f) Triyodotironina
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CLASIFICACIÓN
5. 4. Beta Bloqueantes
a) Esmolol
b) Labetalol
c) Propanolol
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CLASIFICACIÓN
6. 5. Antiarrítmicos
a) Adenosina
b) Amiodarona
c) Cibenzolina
d) Disopiramida
e) Ibutilide
f) Lidocaína
g) Verapamil
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CLASIFICACIÓN
7. 6. Diuréticos
a) Bumetadine
b) Furosemida
c) Torsemida
7. Otros
a) Nesiretide
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CLASIFICACIÓN
8. DROGAS VASODILATADORAS
• Mecanismos de vasodilatación
1. Relajación directa de ms. vascular lisa.
2. Inh. Sist. Renina-Angiotensina-Aldosterona.
3. Bloqueo estimulación simpática.
4. Inh. Entrada Calcio Cel. ms. vascular lisa.
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9. DROGAS VASODILATADORAS
Dosis Inicial Infusión Dilución
Clonidina 0.15-0.3 mg C/5’ 0.1–0.7 mg/h ó 2-3 ug/kg/min 3 mg/250 ml D
Diltiazem 0.15-0.25 mg/kg 5-15 mg/h ó 2-3 ug/kg/min 125 mg/250 ml D
Epoprostenol
(prostaciclina)
2 ng/kg 2 – 62 ng/kg/min 1.5 mg/100 ml
Fenoldopam 0.05-1 ug/kg/min 10 mg/250 ml D
Isosorbide dinitrato 1-2 mg 1 h 2-7 mg/h. Max. 50 mg/h 200 mg/250 ml D-0.9%
Nicardipina 5 mg 1 h 5-15 mg/h ó 0.075-0.15 ug/kg/h 125 mg/250 ml D-0.9%
Nitroglicerina 10-400 ug/min. ↑ 5-10 ug/min 50 mg/250 ml D-0.9%
Nitropusiato de Na+ 0.5 ug/kg/min 0.5-10 ug/kg/min 50 mg/250 ml D
Urapidil 12.5-25 mg 5-50 mg/h ó 50 ug/kg/min 250 mg/250 ml D-0.9%
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10. DROGAS VASOPRESORAS
Dosis Inicial Infusión Dilución
Adrenalina * 5–40 ug/min 3 mg/250ml D5%
Dopamina ** 2-50 ug/kg/min 400 mg/250ml D5%
Fenilefrina 0.1-0.5 mg 2-3’ 100-180 ug/min 30 mg/250ml D5%
Noradrenalina 4-10 ug/min ó 0.05-2.0 ug/kg/min 8 mg/250ml D5%
Vasopresina *** 200 U/250 ml D-0.9%
* Adrenalina: Parada cardiaca 1 mg VEV cada 3 min.
** Dopamina: 0.5-2ug/kg/min Dopaminérgico; 2-15ug/kg/min β-agonista; ≥ 15ug/kg/min α-
adrenérgico.
*** Vasopresina: Paro cardiaco 1 U/kg VEV o ET. Sangrado GI 0.2 – 0.4 U/min. Hasta 0.9 U/min.
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15. DROGAS INOTRÓPICAS PDEIS
Dosis Inicial Infusión Dilución
Amrinone 0.75-4.5 mg/kg 2-3’ 5–10 ug/kg/min (max/día 10mg/kg) 400 mg/250 ml 0.9%
Milrinone 50 ug/kg 10-30’ 0.25 - 1.0 ug/kg/min 30 mg/250 ml D5%
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• Amrinone produce trombocitopenia, potencia acción de warfarina.
• Milrinone, ICC aguda y crónica.
16. DROGAS INOTRÓPICAS
SENSIBILIZADORAS DEL CALCIO
Dosis Inicial Infusión Dilución
Levosimendan 12-24 ug/kg 10’ 0.05–0.2 ug/kg/min 12.5 mg/500 ml D5%
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• ICC Severa como coadyuvante. Inotrópico, aumenta gasto cardíaco, flujo coronario, reduce la
pre y poscarga. Duración de infusión máximo 24 horas.
17. DROGAS BETABLOQUEANTES
Dosis Inicial Infusión Dilución
Propranolol
0.5-1 mg C/5’ (0.075-
0.15 mg/kg*)
3-8 mg/h 20 mg/250 ml D5%
Esmolol 500 ug/Kg 50-300 ug/Kg/min 2.5 mg/250 ml D-0.9%
Atenolol 1 mg/min* 0,15 mg/kg durante 20 min. Amp. 5 mg/10 ml. 01 Amp/20 ml
Labetalol 0.25 mg/kg 2’ 1-3 ug/Kg/h 300 mg/250 ml D-0.9%
• Esmolol: selectivo β, T 1/2 9 min. Antiarrítmico clase II, Antihipertensivo Acc. rápida. Sí luego
de 4min la respuesta es insuficiente agregar bolo 500ug.
• Atenolol: bloqueo β1 cardioselectivo. Dosis altas bloquea beta-1 y beta-2. Disminuye la
contractilidad miocárdica, la FC y la TA, reduce las necesidades de O2 del miocardio.
• Labetalol: α1-β no selectivo. Precaución EPOC, asma, ICC y Hepatopatía.
• Propranolol: * Si recibe β bloqueante. β No selectivo. Antiarrítmico clase II, Antihipertensivo,
Antianginoso, cronotrópico negativo.
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18.
19.
20. DROGAS ANTIARRÍTMICAS
Dosis Inicial Infusión Dilución
Adenosina 50-250 ug/Kg ó 6mg 50–150 ug/kg/min < 10min 60 mg/100 ml D5%
Amiodarona
5-10 mg/kg ó
150 mg/100 ml C/30’
5 ug/kg/min
300 mg/250 ml D5% 6h
+ 600 mg/250 ml 18h
Cibenzolina 0.25-3 mg/kg 2’ 1-1.5 mg/kg/h a 0.2-0.4 mg/kg/h 600 mg/250 ml D5%
Disopiramida 0.5-2 mg/kg 15’ 0.5-1 mg/kg/h 250 mg/250 ml D5%
Ibutilide
< 60Kg 0.01 mg/Kg
> 60Kg 1-2 mg 10’
Idem/50 ml 10-20min 2 mg/50 ml D-0.9%
Lidocaína 1-1.5 mg/kg 2-3’ 1-4 mg/min 2 g/500 ml D-0.9%
Verapamil 0.075-0.15 mg/Kg 1- 5 ug/Kg/min 50 mg/250 ml D5%
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•Adenosina: Máximo 12 mg dosis única.
21. DROGAS DIURÉTICOS
Dosis Inicial Infusión Dilución
Bumetanida 0.5 - 1 mg 0.9-1 mg/h 12.5 mg/250 ml D-0.9%
Furosemida 0.1 mg/Kg 0.1 - 0.4. Max 0.75 mg/Kg/h 250 mg/250 ml D-0.9%
Torsemida 10 – 20 mg 5 - 10 mg/h 100 mg/250 ml D5%
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• IR ó Hepática, equivalente Torsemida 10mg : Furosemida 40 mg : Bumetanida 1 mg.