Este documento presenta los esquemas de tratamiento para la tuberculosis (TB) en dos fases. La primera fase intensiva dura 2 meses y utiliza una combinación diaria de isoniazida, rifampicina, pirazinamida y etambutol. La segunda fase de mantenimiento dura 4 meses y utiliza isoniazida y rifampicina tres veces por semana. También se describe un esquema secundario más prolongado para pacientes previamente tratados que incluye una segunda fase intensiva de 1 mes. Se explican los roles bactericidas y bacteriostáticos

1. DRA BETTYAVILA

2. • Tosedor > 15 días
• Tos productiva
• Sudoración nocturna
• Pérdida de peso
CASO SOSPECHOSO TUBERCULOSIS
• 3 baciloscopia
• Si presenta una baciloscopia positiva iniciar
tratamiento
Indicar

3. Nomenclatura 2 RHZE / 4 R3H3
Las letras
(H,R,Z,E)
corresponden a
las siglas de los
fármacos.
Los números
ANTES de las
siglas de los
fármacos indican
los meses que
durara el
tratamiento con
esos fármacos.
La línea oblicua (/)
indica el cambio
de fase.
El subíndice
indica el número
de veces por
semana que
recibirá dicho
fármaco. Su
ausencia indica
que el
tratamiento es
diario

4. FASE INTENSIVA: 60 DOSIS. DURACIÓN: 2 MESES= 10 SEMANAS
MEDICAMENTO DOSIS DIARIA PRESENTACIÓN N°
UNIDADES
TIPO DE
ADMINISTRACI
ÓN
CANTIDAD POR
PACIENTE
ISONIAZIDA H:300 mg H: 075 mg 4 Oral /diario 240
RIFAMPICINA R: 600 mg R: 150 mg
PIRAZINAMIDA Z: 1.6 gr Z: 400 mg
ETAMBUTOL E:1.2gr TABLETAS E:400 mg 3 Oral/diario 180
ESQUEMA DETRATAMIENTO BASICO PRIMARIO
PX NUEVOS PULMONARESY EXTRAPULMONARES
ESQUEMA ACORTADO: 2RHZE/4R3H3
FASE DE SOSTÉN: 54 DOSIS. DURACIÓN: 4 MESES= 18 SEMANAS (3 veces por sem: lun, mierc, viernes)
MEDICAMENTO DOSIS
DIARIA
PRESENTACIÓN N°
UNIDADE
S
TIPO DE
ADMINISTRACI
ÓN
CANTIDAD
POR PACIENTE
ISONIAZIDA H:800 mg Capsula
H: 200 mg
4 Oral /tres veces
por semana
216
RIFAMPICINA R: 600 mg Capsula
R: 150 mg

5. I ETAPA INTENSIVA: DIARIA: FASE INTENSIVA 48 DOSIS. DURACIÓN: 2 MESES= 8 SEMANAS LUNES-SABADO
MEDICAMENTO DOSIS
DIARIA
PRESENTACIÓN N°
UNIDADES
TIPO DE
ADMINISTRACI
ÓN
CANTIDAD POR
PACIENTE
ISONIAZIDA H:300 mg H: 075 mg 4 Oral /diario 192
RIFAMPICINA R: 600 mg R: 150 mg
PIRAZINAMIDA Z: 1.6 gr Z: 400 mg
ETAMBUTOL E:1.2gr TABLETAS E:400 mg 3 Oral/diario 144
* ESTREPTOMICINA S: 1 gr FCO: 1 gr 1 Im/DIARIO 48
ESQUEMA DETRATAMIENTO BASICO SECUNDARIO
PACIENTES ANTES TRATADOS (RECAIDA, 2 Ó MÁS ABANDONOS)
REFORZADOY PROLONGADO : 2RHZE/4R3H3
II ETAPA INTENSIVA: DIARIA: 30 DOSIS . DURACIÓN: 1 MES= 5 SEMANAS (LUNESA SABADO)
MEDICAMENTO DOSIS DIARIA PRESENTACIÓN N°
UNIDADE
S
TIPO DE
ADMINISTRACI
ÓN
CANTIDAD POR
PACIENTE
ISONIAZIDA H:800 mg Capsula
H: 200 mg
4 Oral / diario 216
RIFAMPICINA R: 600 mg Capsula
R: 150 mg
PIRAZINAMIDA Z: 400 gr Z: 400 mg
ETAMBUTOL E:1.2gr TABLETAS E:400 mg 3 Oral / diario 90
* Px > 50 años dar 0.5 gr, y no debe darse a embarazadas.

6. SEGUNDA FASE: INTERMITENTE DIARIA: FASE INTENSIVA 66 DOSIS. DURACIÓN: 5 MESES= 22 SEMANAS
3 VECES POR SEMANA:LUNES-MIÉRCOLES-VIERNES
MEDICAMENTO DOSIS
DIARIA
PRESENTACIÓN N°
UNIDADES
TIPO DE
ADMINISTRACI
ÓN
CANTIDAD POR
PACIENTE
ISONIAZIDA H:800 mg H: 075 mg 4 Oral /tres veces
por semana
264
RIFAMPICINA R: 600 mg R: 150 mg
ETAMBUTOL E:1.2gr TABLETAS E:400 mg 5 Oral/ tres veces
por semana
330
ESQUEMA DETRATAMIENTO BASICO SECUNDARIO
PACIENTES ANTES TRATADOS (RECAIDA, 2 Ó MÁS ABANDONOS)
REFORZADOY PROLONGADO : 2RHZE/4R3H3

8. Bactericidas
• Isoniazida.
• Rifampicina.
• Estreptomicina.
• * Destruyen de
forma rápida las
micobacterias
en crecimiento
activo y evitan
el desarrollo de
resistencias, en
presencia de los
tres fármacos
Bacteriostático
• Etambutol
Esterilizante:
• Pirazinamida.
• Rifampicina.
• Isoniazida
Asociación de drogas bactericidas y bacteriostáticas
* Administrados durante un tiempo prolongado
eliminan los bacilos intracelulares persistentes y
que están en lesiones caseosas. De esta acción
dependerá el porcentaje de recaídas.

9. TRATAMIENTOTB
Fases del
Tratamiento:
Primera Fase de
inducción o
bactericida: reduce
rápidamente la
población bacilar de
crecimiento y
multiplicación rápida.
Segunda Fase, de
mantenimiento o
esterilizante, para
eliminación de bacilos
persistentes y evitar
así las recaídas.
Fármacos:
Primera Línea: Se
utilizan en pacientes
nuevos, recaídas y
abandonos. De buena
tolerancia.
Segunda Línea: Se
utilizan en pacientes
conTBC resistentes a
ATBs. Son de menor
tolerancia

14. PIRIDOXINA:
VITAMINA B6
fuentes naturales más abundantes en piridoxina son la carne, el hígado,
harinas y cereales integrales, verduras,
semillas y frutos secos, el producto es lábil y se puede inactivar parcialmente
con la cocción de alimentos, la luz ultravioleta y la oxidación
Funciones
biológicas
Actúa en todas las reacciones metabólicas de los aminoácidos. Transaminación
por aminotransferasas
Deficiencia se manifiesta por:anemia hipocrómica microcítica, pérdida de
peso, los vómitos, hiperirritabilidad, convulsiones epileptiformes (niños),
signos de depresión y confusión (adultos), las neuritis periféricas y diversas
alteraciones de la piel
INDICACIONES Anemia sideroblástica relacionada con antifímicos isoniazida y pirazinamida,
que actúan como antagonistas de la vitamina B6
Dosis 50 mg diarios no interfiere con el tx antifímicos, al menos durante 3 meses
(vigilar respuesta por indice de reticulocitos yhb) . Debe administrarse tambien
a los px que reciben estrogenos e hidralazina
Reacciones
adversas
dosis muy altas (0,5-2 g/día durante períodos prolongados), la
piridoxina provoca una neuropatía sensorial o síndromes
neuropáticos, con inestabilidad de la marcha, adormecimiento de
pies, manos y región perioral
Interacciones Interfiere con el tx con Levodopa ( al disminuir eficacia de la levodopa).
No corrige las anormalidades sideroblásticas producidas por cloranfenicol ni
plomo, ni la anemia sideroblástica adquirida idiopática