Este documento proporciona información sobre diferentes antídotos de primer, segundo, tercer y cuarto nivel de atención para el tratamiento de intoxicaciones. Describe brevemente cada antídoto, incluyendo su uso, dosis y presentaciones. También incluye información sobre la cadena de custodia de muestras en el laboratorio de toxicología clínica y sobre las solicitudes de análisis.

1. ANTÍDOTOS ESPECÍFICOSJULIANA ARTEAGAMARYURI HERRERAJUANITA GONZALESJESSIKA ALVAREZSUSANA ALZATEERIKA POSADA

2. ANTIDOTOS ESPECIFICOS

3. ANTIDOTOS PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN

4. ÁCIDO FÓLICOVitamina del complejo B, que aumenta la conversión de ácido fórmico en agua y dióxido de carbono.USO: Intoxicación por metanol, etilenglicol e isopropanol.DOSIS: 50mg VO o IV cada 4 horas; 1mg tableta.

5. ATROPINAAcción parasimpaticolítica, antagonista de la acetilcolina.USO: Intoxicación por organofosforados y carbamatosIntoxicación por calcio antagonistas, beta bloqueadores: aumenta y mejora el automatismo cardiaco, conducción auriculoventricular. DOSIS: 2-5 mg, continuar 1mg cada 5min. Hasta atropinizar.1mg/ml sol. Inyectable; 5mg/ml (0,5%) sol. Oftálmica; 10mg/ml (1%) sol. Oftálmica.

6. CARBÓN ACTIVADOFUNCIÓN: unir fuertemente sustancias orgánicas, desde preparaciones farmacológicas hasta toxinas biológicas.USO: intoxicación por sustancias afines a el. Sustancias “retard” ó con circulación entero hepática: anticonvulsivantes, digitálicos, antidepresivos, AINES, CONTRAINDICADO: íleon u obstrucción intestinal, intoxicados por hidrocarburo y corrosivos.RAM: Constipación, alteración hidroelectrolítica, obstrucción intestinal, estreñimiento. DOSIS: 1gr/kg diluidos al 25% en solución salina.

7. DIFENHIDRAMINAAntihistamínico con propiedades anti colinérgicas, antitusivas y antieméticas.USO: Intoxicación por organofosforados y carbamatos, sobredosis de neurolépticos.DOSIS: 25-50mg VO cada 8 horas en adultos y Elixir: 20ml cada 8 horas VO.50mg capsulas, 12,5mg/5ml jarabe, 100mg/10ml sol. Inyectable.

8. ETANOL Ó ALCOHOL ETÍLICOEvita la formación de metabolitos tóxicosUSO: intoxicación por metanol, etilenglicol y fluoracetato de sodio.DOSIS DE CARGA:1ml/kg de etanol absoluto diluido al 10% en SSN o DAD al 5% IV.DOSIS DE MANTENIMIENTO: 0.16ml/kg/h de alcohol absoluto diluido al 10% en SSN o DAD al 5% IV96% solución inyectable

9. FITOMENADIONA (VITAMINA K1)Cofactor en la síntesis hepática de los factores de coagulación II, VII, IX, X.USO: Anticoagulación por cumarínicos, intoxicación por raticidas, salicilatos.DOSIS: leve 10mg SC; moderada 10-25 mg SC; severo 20mg en 50ml de SSN o dextrosa IV lento.0,2% - 1% sol. Inyectable.

10. TIAMINA (VITAMINA B1)Vitamina del complejo B USO: TTO y prevención del síndrome de Wernicke-Korsakoff, intoxicación por etanol y metanol.DOSIS: 100mg IV lento diluidos o IM cada 8 horas, VO 300-1200 mg/día. 300mg tableta, grageas o capsula; 100mg/ml sol. Inyectable.

11. ANTÍDOTOS DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN

12. Hidroxicobalamina (vitamina B12)Adultos: 5g IV diluidos en infusión durante 30 minutosAntianémicos, sln inyectable1mg/ml

13. N-acetilcisteína (mucolítico)Sln inyectable 300mg/3mlPruebas de función hepática alteradas

14. NaloxonaSln inyectable 0,4mg/mlAntagonista puro de los receptores opioidesUsosDepresión respiratoria e hipotensión en intoxicación por opioides.

15. A dosis altas revierten depresión SNC y respiratoria en sobredosis de clonidina, etanol, benzodiazepinas o valproatoDosis0,4-2mg IV cada 2-3 minutos hasta 10 mg (según respuesta)

16. Infusión en SSN o DAD 5%: 0,4-0,8mg/hora

17. No colocar más de 10mgTabletas, grageas o cápsulas de 50mg.Acido glicoxílicoGlicina

18. ANTÍDOTOS DE TERCER Y CUARTO NIVEL DE ATENCIÓN

19. Anticuerpos específicos para la digoxinaIntoxicación digitálica:Trastornos digestivos: cólicos, anorexia y vómito.Trastornos del SNC: visión borrosa, alteración en la percepción de colores, somnolencia, vértigo, desorientación, psicosis y convulsiones.Trastornos cardíacos: bradicardia sinusal, infradesnivel ST o inversión asimétrica de T, Alargamiento PR y bloqueos AV, extrasístoles auriculares y ventriculares, taquicardia y fibrilación ventricular.

20. Azul de metilenoMetahemoglonimemias sintomáticas con 30% o másReduceContraindicacionesDeficiencia de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa (hemólisis)

21. Falla renal

22. Metahemoblobinemia inducida por nitritos en la intoxicación por cianuroDosis 1-2mg/kg IV lenta, durante más de 5 minutos. Puede repetirse a los 30-60 minutos. Si no responde a esta segunda dosis NO REPETIRSln inyectable 10mg/ml

23. Cámara hiperbárica

24. Vida media carboxihemoglobinaOxígeno al 100% a 2-3 atmOxígenoal 100%Aire

25. DimercaprolQuelanteMercurio, plomo, arsénico, cromo, cobre, bismuto, oro, antimonio, zinc, tungsteno, níquel300mg/3ml sln inyectableDosis3mg/kg IM cada 4 h por 2 días cada 12h por 7-10 días quelación VO (succimer o penicilamina)ContraindicacionesDeficiencia glucosa 6 fosfato deshidrogenasa

26. No usar IV (maní)PrecaucionesFalla renal y hepática

27. Trombocitopenia o coagulopatías (IM)Deferoxaminaliofilizado Quelante utilizado solo para la intoxicación por Hierro.500mg polvo inyección

28. Deferoxamina15 mg/kg/hora en infusioncontinua por 24 horas.

29. Edtacálcico Puede causar hipocalcemia. Tratar durante 5 días.30-50mg/kg Iv en infusión continua 20mg/kg20% sol inyectable.

30. FisostigminaInhibidor reversible de colinesterasas1 mg/ml sol. Inyectable

31. Flumazenil

32. FOMEPIZOLE:

33. Glucagón:Amp 1 mg/ml

34. Nitrito de amilo y nitrito de sodio (pos)3% sol.inyDOSIS: 300mg/ml

35. PenicilaminaV.O 200mg cada 6 horastab. x 250mg

36. Pralidoxima (2-PAM)2.5gr/10ml 1-2 gr en infusioncontinua, en 100cc ssn

37. Protaminasol. Iny. 50mg/5ml

38. Succimer (DMSA o Meso-2,3-Acido Dimercapto-Succinico) Agente quelante utilizado en la intoxicación por plomo, mercurio metálico e inorgánico y arsénico.

39. Tiosulfato de SodioDonador de grupos sulfhidrilos que promueven la conversión de cianuro a compuestos menos tóxicos como son los tiocianatos.El tiosulfato es no toxico y puede ser dado empíricamente ante la sospecha de intoxicación por cianuro.

40. LISTADO GENERAL DE ANTIDOTOS

47. LABORATORIO DE TOXICOLOGIA CLINICA

49. Cadena de custodiaeste sistema se ha establecido para evitar que el ingreso a este servicio de un paciente se convierta en un procedimiento medico-legal.

50. Establece Algunos aspectos legales relacionados con la toma y conservación de muestras para análisis de sustancias químicas en fluidos biológicos

53. solicitudes de análisisInstitución que solicita el análisis

54. Nombre, apellidos, edad y peso del implicado