Drogas e internamiento judicial

Gestionando riesgos
Drogas y menores en conflicto social
Formación para profesionales
Centro de Educación e Internamiento por
Medida Judicial
Francisco Aguelo

2
UN ENFOQUE DESDE LA
PROMOCION DE LA SALUD
APORTACIONES
SOCIOEDUCATIVAS

3
Pensemos primero en nuestra
posición respecto al consumo de
sustancias

4
ADIVINANZAS
¿QUIEN TIENE LA TASA DE MORTALIDAD MÁS
ELEVADA EN LOS MENORES DE 45 AÑOS?
+ DE 0 A 1 AÑO
Y LA MENOS ELEVADA?
- DE 1 A 14 AÑOS
CUAL ES LA PRIMERA CAUSA DE MUERTE ENTRE LOS
ADOLESCENTES (15-19 AÑOS):
1ºACCIDENTES DE CIRCULACIÓN
2º OTROS ACCIDENTES
3º SUICIDIOS

5
CONDUCTAS DE RIESGO
DEFINICIÓN AMBIGUA
NO ES PROBLEMA
ES PROBLEMA
CONDUCIR UN VEHICULO
FUMAR
ESTUDIAR
BAÑARSE
HACER DEPORTE SALIR CON LOS
AMIGOS
ALIMENTACIÓN ESCUCHAR
MUSICA
SEXO
SEDENTARISMO
MASTURBARSE

6
CONDUCTAS DE RIESGO
ALGUNA DEFINICION
DEFINICIÓN
TAUTOLOGICA:
<UNA CONDUCTA DE
RIESGO ES UNA
CONDUCTA QUE
COMPORTA RIESGOS
PARA EL BIENESTAR
FISICO Y MENTAL>
(Choquet, Marcelli y
Ledoux,1993)

7
CONDUCTAS DE RIESGO
ALGUNA DEFINICION
DEFINICIÓN
SOCIOCONSTRUCTIVISTA:
<LAS CONDUCTAS PROBLEMAS ESTÁN
DEFINIDAS POR LAS NORMAS DE LA
SOCIEDAD CONVENCIONAL QUE LAS
DEFINE COMO INDESEABLES PARA LOS
ADOLESCENTES Y SUSCEPTIBLES DE
CONLLEVAR SANCIONES SOCIALES>
(Jessor y Jessor, 1977)

8
CONDUCTAS DE RIESGO
ALGUNA DEFINICION
DEFINICIÓN PSICOLOGICA:
<LOS COMPORTAMIENTOS DE ASUNCION
DE RIESGOS TIENEN MAS DE UNA
CONSECUENCIA POSIBLE, AL MENOS
UNA PUEDE SER JUZGADA COMO
INDESEABLE, PERO AL MISMO TIEMPO
HABRÁ OTRA CONSIDERADA DESEABLE>
(Byrnes,Miller y Shaffer, 1999)

9
CONDUCTAS PROBLEMA
cuestiones que se plantean
Libertad (derecho de la persona a disponer de si
mismo)
Dogmatismo cultural ( intolerancia a culturas
alternativas)
Valores que subyacen(valoración de una larga vida y
un modo de vida)
Consecuencias son sanciones sociales: exclusión
estigmatización
Toda conducta-problema es una
transgresión de una norma
social

11
Percepción de consumo y consumo
real
E.Megias (2004) “La percepción social de los problemas de drogas en España”
FAD

12
CONDUCTAS PROBLEMA
Resultado recurrente de las
encuestas: en las conductas
problemas en los adolescentes hay
interrelación:
Tabaquismo,
uso de sustancias psicoactivas,
delincuencia,
sexualidad precoz
(Donovan, Jessor y Costa, (1988))

13
El consumo de
sustancias
psicoactivas
como conducta
problema para
los
adolescentes

15
Los adolescentes no
tienen la misma
percepción que los
adultos profesionales
Bertrand,K y Ménard, J-M. (2005)
”La réadaptation auprès d´adolescents que abusent
de substances: les meilleures practiques”
Rond-Point

16
La percepción del daño
Sobreestimación de los beneficios
Se presta más atención a los beneficios que a los riesgos
Baja estimación del riesgo
Los acontecimientos positivos son más probables para uno mismo y los negativos para los
demás
Desconocimiento del peligro
Naturaleza del peligro, probabilidad, factores personales o del entorno que aumentan o
disminuyen probabilidad
Conocimiento de modos operativos de reducir el riesgo
Ilusión del control
De la eficacia
De la prudencia

17
PREVALENCIA USO DE SUSTANCIAS
ENTRE ADOLESCENTES
— Encuestas sobre uso de drogas en
población escolar
— Encuesta domiciliaria sobre abuso de
drogas en España.
http://www.pnsd.msc.es/
http://portal.aragob.es/pls/.PDF

18
98,1
33,1
91,5
42
53,6
8,5
46,8
4,6
25,9
0
TABACO CANNABIS COCAÍNA PASTILLAS INHALABLES
Consumo "alguna vez en la vida" por parte de los
menores de 18 años residentes en centros de
reforma y los menores en general.
Fuente CEPS,2004 y OED2004 respec
Centros de reforma
Menores en general

19
Características comunes de
consumidores adolescentes
Tendencia a actuar y a no
no reflexionar
Conductas auto agresivas-
sentimientos de impotencia
Intolerancia a la soledad la
proximidad relacional riesgo
de encerrarse en el consumo

20
Características comunes de
adolescentes en conflicto consumidores
Nivel de bienestar personal menor que los
adolescentes de su edad
Problemas salud mental- trastornos de
comportamiento
Problemas de salud: higiene, alimentación, sueño,
ETS, hepatitis, bucodentales
Medio familiar desfavorable.
Dificultades de integración próximas a exclusión

21
Características de adolescentes
emigrantes consumidores
Vivir en la calle.
Estar en una situación de fracaso escolar.
Vivir en un barrio marginal.
Vivir una situación de desprotección por la
ausencia de los adultos en casa (larga jornada
laboral).
Ausencia de adultos (Menores no acompañados)

22
Lo que dicen los chicos:
Brunelle, N.(2005) “Jeunes, drogues et délinquances: contextes personalisés” Rond-Point
El cannabis es menos grave que el alcohol
y el tabaco
El alcohol sirve para desfogarse
La cocaína es grave
La cocaína y el alcohol los vuelve mas
agresivos
La aguja es muy seria pero pone más por
menos dinero
Tener dependencia es perder el control,
necesitar todos los días, no pensar mas
que en eso

23
Lo que dicen los chicos/as:
Circunstancias de consumo
Brunelle, N.(2005) “Jeunes, drogues et délinquances: contextes personalisés” Rond-Point
¿Cuando? Los fines de semana, entre
semana, por las tardes, en los recreos, en las
fiestas, cuando estoy fugado
¿Donde? En los lugares de fiesta, en la escuela
, en el trabajo, en la calle, en casa, en la playa,
en las casas de juventud, en los centros de
menores.
¿Con quien? Con los iguales, con grupo de
mayores, con la novia, con los padres, con la
banda, con los que incitan al consumo o los
quiero imitar, solo

24
Lo que dicen los chicos:
Razones de consumo
Curiosidad, ensayar, experimentar
Placer, gustarme, los efectos, te da risa, te tiene despierto, te
hace más sociable, te relaja
Influencia de los iguales, consumidores, vendedores, más
mayores, pareja( en las chicas)
Criterios de pertenencia, solidaridad
Influencia de la familia, padres, fratía
Oportunidades: fiestas, precio de amigo, accesibilidad, venta
de drogas
Familia de acogida, residencia de menores, oportunidad, nada
que perder, la vida que he llevado
Valoración, estar a la última, sentirse mayor
Amnesia o anestesia al dolor: evadirse, olvidar, parar las
emociones negativas respecto a la familia, el amor, la escuela ,
las experiencias de victimización, duelo, los servicios de
protección o justicia
No soy capaz de parar, soy dependiente
Es mi estilo de vida
Para suicidarme

25
Razones de consumo
especificidades
CHICOS
Gastar menos dinero
para colocarse
Consumir drogas
legales(alcohol) para
no consumir ilegales
Aburrirse
Para delinquir
Centros de menores
CHICAS
No saber decir no
Obtener la droga por
la pareja
Percepción de
autocontrol del
consumo
Para adelgazar

26
Razones para no consumir
Salud física
Influencia positiva de la familia
Cuesta caro
El placer ha desaparecido,ya no me
gusta
Consecuencias: Se pierde demasiado
físicas: accidente, enfermedad, fatiga, sobredosis personal o
de un amigo
psicológicas: autoestima negativa, agresividad, salud mental
sociales: conflictos sociales, restricción de privilegios
Dilema moral: entrar en prostitución

27
Razones para no consumir II
Influencia de los iguales o de la pareja
Intervención en toxicomanías o en centro
de menores: no poder o también no querer
Alianza terapéutica- empatía profesional
Soporte familiar
Cambio de medio
Alternativas: deporte, trabajo

28
Razones para no consumir III especificidades
CHICOS
Para tener éxito en
el trapicheo
Por tener menos
oportunidades
Tener un hijo
Mejorar en el
centro escolar
Practicar deporte
CHICAS
Miedo a entrar en un
centro de menores
Alternativa: teatro

29
Cosas que decimos los
profesionales
El adolescente se encuentra en una
contradicción:
Liberarse de la dependencia de los adultos:
aprender a gestionar sus actividades, sus
proyectos, sus emociones
Aprender a depender no acabar en la autarquía
Las conductas de dependencia ( a
las sustancias) bloquean el proceso
de desarrollo e incapacitan para
afrontar esta contradicción

30
Consecuencias de los impactos del consumo
de sustancias en los adolescentes
Impactos importantes sobre la salud física
Aumento o desencadenamiento de
problemas de salud mental
Consecuencias psicológicas: perdida
autoestima…
Consecuencias sobre la organización
social de la persona: rupturas con
entornos
Consecuencias resto sociedad:
accidentes, difusión ETS...

31
Síntomas psicológicos
presentados en su vida

33
Los padres
Están sobrepasados por los acontecimientos
Tienen grandes problemas de comunicación con el
adolescente
Necesitan revisar su gestión de la autoridad y su
relación con el menor
Tienen graves problemas: dificultades
conyugales, separaciones, estilos de vida
arriesgados, consumos…
Muchas veces no existen (real o figuradamente)

34
El proceso de la adolescencia
Inicio: centrado en los cambios de
la pubertad, capacidad de
abstracción limitada
Mitad: centrada en la relación con
los iguales, búsqueda de
sensaciones, impulsividad
Final : centrada sobre la intimidad
de la pareja, mayor capacidad de
abstracción

36
¿Riesgo óptimo?
¿Existe el riesgo cero?
¿Hay un nivel de riesgo aceptable?
¿Nivel óptimo de actividad para un
organismo adolescente?

37
Los problemas acerca del consumo de
sustancias:
conceptos en evolución
De los productos a los comportamientos de
consumo (incluso sin sustancia)
Modelos de uso:
simple
con riesgo
nocivo
con dependencia

38
Consumos problemáticos
Valorar la conducta de consumo
propiamente
Valorar conductas asociadas
Evaluar la actitud ante el riesgo
Valorar la función de la conducta:
Búsqueda de sensaciones
Impulsividad
Ansiedad
Depresión
Entorno
Circunstancias vitales
Atmósfera familiar

39
CLASIFICACIÓN INFORME
ROQUES
HEROÍNA COCAINA MDM(extasis)PSICOESTIMULANTESALCOHOL BENZODIAZEPINASCANABINOIDES TABACO
sobreactivación dopaminergica XXX XXXX XXX XXXX X X X X
hipersensibilidad aladopamina XX XXX ? XXX X ? X ?
activación del sitemaopioide XXX XX ? X XX X X X
dependenciafisica MUY FUERTE DEBIL MUY DEBIL DEBIL MUY FUERTE MEDIA DEBIL FUERTE
dependenciapsiquica MUY FUERTEFUERTE INTERMITENTE ? MEDIA MUY FUERTE FUERTE DEBIL FUERTE
neurotoxicidad DEBIL FUERTE MUY FUERTE ? FUERTE FUERTE 0 0 0
toxicidadgeneral FUERTE FUERTE MUY FUERTE FUERTE FUERTE MUY DEBIL MUY DEBIL MUY FUERTE
peligrosidad social MUY FUERTE MUY FUERTE DEBIL? DEBIL FUERTE DEBIL DEBIL 0
tratamientossusutitutivosu otros SI SI NO NO SI SI

40
¿Cuando el riesgo es mayor?
Cuanto más jóvenes son
Cuando el consumo es diario
Cuando se ha pasado del consumo
grupal al solitario
Cuando las cantidades son
importantes
Cuando hay policonsumos
Cuando hay dificultades relacionales
Cuando hay problemas de salud

41
Factores que pueden desarrollar
procesos de consumo problemáticos
Biológicos: genéticos o neurológicos
Psicológicos:Búsqueda de
sensaciones, baja autoestima,
sentimientos de impotencia fracaso,
falta de habilidades sociales,
acontecimientos traumáticos
Sociales: grupo de iguales, factores
educacionales, condiciones
familiares, sociales, económicas

42
Los profesionales dicen:
Algunas razones de los adolescentes para consumir:
La depresión
La angustia
La dificultad para comunicar
El malestar frente a la agresividad
propia o del otro
La duda en cuanto a la identidad
sexual
La dificultad de acercarse al otro
sexo

44
Una vision biopsicosocial, factores
a considerar
Los recursos personales del
adolescente, su autoconcepto y su
estilo de vida
Su relación con las sustancias
Su entorno, su familia sus amigos,
su centro laboral o formativo, su
disfrute del ocio, su sentido de
pertenencia.

45
El consumo de sustancias
Exclusión
escolar
Abandono
escolar/
ruptura
Escolarización
normal
Escolarización
Muy presentePresenteAusenteFragilidad
individual
PresenteAusente/
presente
AusenteFragilidad
familiar
MarginalizaciónLimitadaConservadaVida social
Solo y en grupoSolo y en grupoEn grupoModo social de
consumo
AnestesianteAntidepresivoEuforizanteEfecto buscado
toxicomaniaTerapeuticoRecreacional/
social

46
Algunas teorías para mejorar la
(autor)regulación de la acción de consumir
drogas
Modelo de creencias respecto a la
salud
Teoría de la motivación para la
protección
Teoría de la acción planificada
Modelo transteórico del cambio

47
Modelo de creencias respecto a la
salud
(Health beliefs model, Becker 1974)
Basado en las teorías de la decisión:
identificación opciones posibles
identificación de las consecuencias
evaluación de la deseabilidad de las
consecuencias
evaluación de la probabilidad de la aparición de
esas consecuencias
combinar todos los datos con un sistema de
decisión racional

48
Teoría de la motivación para la protección
(Protection motitation theory.Rogers,1983)
La motivación para adoptar un
comportamiento será mayor cuanto
más amenazante perciba el sujeto
su conducta actual y mas eficaz el
comportamiento preventivo

49
Teoría de la acción
planificada/razonada
(Fishbein, Azjen)
La actitud lleva hacia el
comportamiento y no hacia el
objeto
Un comportamiento es precedido de
una intención comportamental.
La intención y la conducta deben
corresponderse.

50
Estadios del cambio
(Prochaska y Diclemente, 1992)

51
Precontemplacion
Base motivacional inexistente (resistencia total) o
muy insuficiente(resistencia parcial)
Si hay demanda de tratamiento se hace por la
presión del entorno y desaparece cuando
desaparece la presión
En algunos momentos empieza a considerar que
el consumo de drogas puede ser un problema y
que para superarlo es preciso cambiar
(resistencia parcial) No obstante la motivación es
inconsistente.
Procesan poca información sobre sus problemas y
dedican poco tiempo y energía a autoevaluarse.
No se dan cuenta de sus problemas o los
minimizan: no es que no puedan ver la solución.
No pueden ver el problema.
Propuesta DE ACTUACIÓN:
estrategias de acompañamiento
CONOCER EL RIESGO PARA
PROTEGERSE

52
Contemplación
El adolescente está situado en el "debería", aunque aún no se han comprometido a pasar a la
acción. Empiezan a sopesar los pros y los contras de su conducta. Están considerando con seriedad
y firmeza resolver su problema, pero su conducta o hábito está muy arraigado y hay razones por
las que lo mantienen. Este conflicto se denomina ambivalencia y se caracteriza por los sentimientos
encontrados. Tenemos que entender que no es únicamente un problema de motivación.
El cambio de una fase de contemplación a la de preparación es un proceso gradual durante el cual
los individuos van delimitando y planificando cómo conseguir el cambio. Se asocia a expectativas
más concretas, más definidas y el aumento de la confianza para conseguirlo. A veces es una etapa
muy duradera, pudiéndose incluso quedar atascado en esta etapa.
En este momento es útil hacer que el adolescente exprese sus motivaciones y
las barreras que percibe en relación con el cambio que se plantea. Esto ayuda
al profesional a reforzar su motivación en posteriores situaciones.
La estrategia más adecuada es evidenciar la discordancia entre lo que sabe y
lo que hace, fomentar los factores que le llevan a desear el cambio, procurando
el establecimiento de una alianza CONVENCER DE LA UTILIDAD DEL
COMPORTAMIENTO PREVENTIVO

53
En el estado de preparación el individuo
comienza a planificar un cambio
En el estado de acción se pone a
cambiar
En el estado de consolidación se trabaja
el prevenir la recaída
En la recaída se vuelve a estados
anteriores generalmente el de la
intención (contemplación)
www.motivationalintervieww.org

54
¿La intervención es eficaz?
consumo
comportamientos delincuentes
la formación escolar-laboral
nivel de ajuste psicológico
Se producen mejoras generales en sus
vidas
Ningún formato de intervención se ha
revelado como más eficaz, ni se han
podido identificar los componentes
más eficaces de un tratamiento

55
Buenas prácticas
Implicar a la familia
Trabajar con modelos de forma
flexible
Abordaje diferencial de la intervención
Buscar la alianza (terapéutica-
educativa)
Favorecer la motivación
Fomentar la continuidad de los
tratamientos en los distintos servicios

Los actores dicen
de las intervenciones
Centre de readaptation toxicomanie/jeu pathologique.Domrémy
Mauricie. Canada
www.domremymcq.ca

58
Los adolescentes
Se refieren a los sistemas de control
Lo mas importante es la calidad de
la relación y las características de
los intervinientes
Observan cambios en si mismos
Mejoran sus relaciones familiares
Creen en la importancia de contar
con sus familias

59
Los padres
Quieren:
Mejorar la relación son su hijo
Desarrollar competencias personales y parentales
Cambiar el comportamiento de su hijo
Lo mas importante es la calidad de la relación y las
características de los intervinientes
Constatan:
Un alivio al compartir sus vivencias con otros padres
Que el cambio de sus comportamientos modifica el
comportamiento de sus hijos
Que la relación con sus hijos ha mejorado
Desean mas información sobre drogas
Son ambivalentes respecto a los grupos familiares:
Tienen miedo de empeorar la situación
Necesitan marco de referencia

Abordaje en
medio residencial
Intervención desde un centro de internamiento
por medida judicial

61
46,1
54,9
93,7
100
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
ESPAÑA ARAGON INTERNAMIENTO TERAPEUTICO
Consumo de tabaco

62
79,6
85,7
90
100
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Consumo de alcohol

63
36,2
45,8
70
76
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Consumo de THC

64
5,9
8,9
33
50
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Consumo de cocaína

65
3,4
8,4
17
24
0
5
10
15
20
25
Consumo de speed/anfetaminas

66
4,8
3
20
26
0
5
10
15
20
25
30
Consumo de volatiles

67
0,7 1
2
16,6
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
Consumo de heroína

68
68
EDAD INICIO
12,4
13,7 13,5 13,8 14,2 14,3
16
12,3 12,6 12,3
13
14 14
16
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
TABAC
O
ALCO
H
O
L
TH
C
CO
CAINA
SPEED
/ANF
VO
LATILES
O
PIACEO
S
SUSTANCIAS
EDAD
MEDIDA INTERNAMIENTO
MEDIDA TERAPEUTICA

69
En los adolescentes en conflicto
se observa
Capacidad de introspección limitada
Placer por el consumo muy presente
Reconocimiento muy mitigado del
problema
Ambivalencia respecto al deseo de
cambiar
Los daños asociados al consumo
tienen una intensidad relativa

70
Un abordaje “legal” del problema
Es un acercamiento
“obligatorio”
Con una duración marcada por
la sanción penal y no por la
necesidad socioterapéutica

71
Adolescentes y adultos dos realidades
Distintos modos de cambio:
Modos de consumo distintos
Dificultades especificas,el papel de la familia,
el papel de los iguales,
el grado de maduración.
Necesidad de intervenciones adaptadas:
Habilidades cognitivas y madurez emocional
Tratamiento impuesto:
Plan de motivación,
Contexto de desarrollo poco compatible con la
Confrontación
Entorno:
Menos control,
La familia es su medio de vida

72
Un enfoque desde la gestión del
riesgo
Perspectiva pragmática
el objetivo es reducir los impactos
negativos del consumo de sustancias
Perspectiva humanista
tolerancia hacia el otro, sus problemas, sus
recursos, objetivos y capacidades

73
Con quien consumen
100
4
12
56
40
32
4
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
AMIGOS PADRES BANDA SOLO NOVIO/A HERMANO/A OTROS

74
Donde consumen
100
76
24
20
12
18
Lugares de fiesta
Calles
Centros escolares
Centros Juveniles
Centros de protección
Otros

75
Cuando consumen
32
100
32
48
84
60
100
Otros En fiestas En recreos Por la
mañana
Por la tarde Entre
semana
Fin de
semana

76
Para que consumen
32
24
8
24
56
16
4
24
4
16
80
16
Aburrirse
Delinquir
Traficar
Anestesia
Olvidar
Estilo de vida
Moda
Oportunidad
Pertenencia
Influencia
Placer
Experimentar

77
Quientehaayudado
No
Médico
Centro
Drogodependencias
Educadores
Otros
64
36
16
1620

78
Dentro de un año me veo
16
72
0
60
0 10 20 30 40 50 60 70 80
Seguiré igual
Mejoraré
Provaré otras
No consumiré

80
Objetivos
Acompañar a los menores para que
reduzcan su consumo
reduzcan los daños
estabilizar sus condiciones de vida
desarrollen un modo de vida mas
satisfactorio
mejorar las relaciones con los miembros
del entorno

81
Objetivos específicos
Se sitúe respecto a sus hábitos de consumo (función
de las sustancias en su vida)
Identifique lo que es importante para él en el plano
social, físico, comportamental, emotivo…
Explorar o reforzar su motivación para cambiar
Trabajar la toma de decisiones teniendo en cuenta sus
valores y la realidad
Evaluar el papel de las relaciones interpersonales y
familiares en relación a su consumo
Trabajar sobre esferas de la vida que son fuente de
fracaso o malestar para que se sienta mejor con su
entorno

82
Trabajando en un centro
Es un espacio de contención
Es un espacio de protección
Es un ambiente altamente
estructurado
Permite intervención intensiva
Profesionales cualificados

83
Que ofertamos
Acogida
Valoración inicial
Abordaje psicoterapéutico individual
Intervención educativa individual
Acciones grupales
Evaluación y seguimiento de la
salud
Intervención familiar
Modelo residencial de abordaje

84
84
ProgramaPrograma multicomponentemulticomponente
Área educativa
Área formativa- laboral
Área de salud
Área social y familiar

85
El modelo residencial
Permite distanciar el consumo y el estilo de vida
asociado
Permite estabilizar las condiciones de salud: sueño ,
alimentación, regular nivel de estrés, ajuste
farmacológico…
Permite parar para reflexionar el lugar que el
consumo ocupa en la vida y las elecciones realizadas
Permite organizar tiempos y espacios: horarios,
hábitos, rutinas…
Observar la calidad de la comunicación con los iguales
y con los profesionales
Mejorar o retomar el contacto familiar
Dar pasos progresivos de incorporación a la
comunidad

86
Por eso es importante
Que el adolescente sepa por donde
se maneja y los profesionales por
donde manejarnos
Necesidad de un contrato-un
acuerdo que fije un encuadre, un
contexto

87
Objetivos operativos en el centro
Conocer el consumo
Identificar que productos consume y como los consigue
Identificar daños que le ocasiona el consumo
Identificar daños que le ocasiona el consumo que
desee cambiar
Identificar para que consume
Conocimiento de su red
Recursos utilizados en el pasado (personas, recursos
que le han ayudado)
Recursos potenciales
Aspectos de su personalidad
¿Hay aspectos de su personalidad que le complican la
vida?
¿Que cualidades tiene, que le gustaría desarrollar?

88
Acciones e intervenciones
grupales
Tienen como objetivo el aprendizaje y
práctica de habilidades para la vida:
Mejorar su autoestima
Explorar la motivación
Introducir la realización de actividades sin consumir
Introducir nuevas formas de relación
Suscitar interés por la intervención psicoterapéutica
Desarrollar acciones de resolución de problemas
Practicar la toma de decisiones
Iniciar procesos de responsabilidad personal
Desarrollo de autocontrol conductual y emocional

89
Acciones e intervenciones
Muchos adolescentes no son capaces de sentarse
y hablar con ellos, podemos ayudarles a que
toleren esa relación
Empleo de técnicas verbales y no verbales:
Música, fotos …películas (son muy largas)
Adaptarse y ser flexible pero hacer una lectura de todo
el proceso.
Hablar todos los intervinientes, todos formamos parte
del plan terapéutico
A veces sólo hay que estar disponible.
Las experiencias compartidas con iguales son muy
importantes
Falta de contención abandono/el exceso de
contención puede llevar a confrontación

90
Grupos
Grupos especificos
(motivacional)
Grupos habilidades vida
Grupos salud

91
La intervención individual
Identificación de los daños ligados al consumo
Examen de las relaciones interpersonales
Identificación de las causas de su consumo
Exploración de su mundo afectivo
Identificación de sus valores
Toma de conciencia y actualización de su potencial
Consolidación de su identidad
Trabajar los presupuestos y la distribución del gasto
Trabajar la planificación y la organización personal
Trabajar las aficiones, el tiempo libre

92
La intervención individual II
No discutimos sobre drogas sino sobre las cuestiones
que nos complican la vida (por el consumo)
Seguimos la conversación aunque no vaya por donde
nos gustaría(exploramos sus preocupaciones)
Flexibilizamos posturas el objetivo es motivar
Cualquier compromiso de cambio es muy
importante, aunque dure poco
Empatizar

93
Educar para responsabilizarse en
la elección de conductas
No sólo decir si o no
Elección de una droga u otra
Elegir la forma de provisión de la
misma
Elegir como y con quien consumirla
Elegir un entorno protector como
lugar de consumo

94
Comunicación sobre riesgos
Obligación débil
Estigmatización
responsabilización
del individuo
Recurso al miedo
La información fuerte

95
Abordar el pensamiento:
Los niños tienen un pensamiento racional,
piensa lo que los adultos de su entorno
piensan.
El adolescente avanza hacia el pensamiento
autónomo lo que le lleva a una ambigüedad:
El pensamiento autónomo es la libertad
absoluta: se puede pensar todo
Un descubrimiento inquietante:todo el mundo
piensa
Pero se piensa siempre a partir de nuestra
historia y nuestra biografía, por eso el
adolescente que ha sufrido acontecimientos
traumáticos tiene dificultades para pensar se
“raya”

96
Abordar el pensamiento II
Cuando pensar se convierte en
sufrimiento, el adolescente se prohibirá
pensar:
Las chicas lo harán ejerciendo acciones (acting)
contra su cuerpo
Los chicos contra el exterior (acting-out)
Los dos sexos se autoprohiben
pensar, usando sustancias

98
Criterios de mejora
Mejora en la salud de los menores
Mejoras en la higiene general
Conocimiento mejor de los recursos comunitarios
Reconocimiento familiar
Mayor conocimiento sobre el impacto del consumo de
sustancias en sus trayectorias vitales
Satisfacción de los menores por el trato recibido
Disminución de la conflictividad y los no retornos
Disminución de los delitos y la gravedad de los mismos

99
Otras cuestiones a tener en cuenta entre los
adolescentes internados y que tienen que
ver con la gestión de riesgos que debemos
tener en consideración al trabajar con ellos

100
Prestamos atención a las
dificultades del sueño:
Falta de sueño: insomnio al
dormirse, despertarse y no poder
dormir
Sueño agitado: despertares
nocturnos, pesadillas,
sonambulismo
Exceso de sueño: somnolencias
diurnas, dificultades para despertar

101
Estamos atentos con la alimentación
Alimentación perturbada: vómitos,
preocupación por el control del
peso, demanda de laxantes, de
productos adelgazantes
Excesos en la alimentación:
conductas bulímicas, hiperfagia(
conumo excesivo de alimentos),
obesidad
Falta de alimentación: conductas
anoréxicas

102
Siempre es importante atender las
manifestaciones psicosomáticas
Quejas físicas:Dolor de cabeza, de
vientre, taquicardias dolores
musculares.
Fatiga importante sin razón
aparente
Crisis: espasmos
Escarificaciones, marcas en el
cuerpo golpes (puñetazos a la
pared, la puerta)
Otras: eneuresis...

103
Prestamos a tención a manifestaciones que
tienen que ver con los trastornos afectivos o
del humor
Excitación, turbulencia, impulsividad,
tensiones psíquicas
Tristeza, depresión, llantos, sentimientos
de culpa.
Ansiedad, angustia, miedo excesivo,
ataques de pánico…
Aislamiento, mutismo, repliegue, cese de
las relaciones sociales
Vivencia negativa (actitudes y discursos
negativos hacia si mismo)

104
Examinamos que ocurre con la
participación en las actividad es formativas
Absentismo frecuente, retrasos
forzados
Rechazo a participar, ruptura de las
actividades formativas, fobia a la
escuela
Resultados insatisfactorios de forma
continuada y duradera

105
Dificultades de comportamiento
Violencia, grescas, inestabilidad
Robos a iguales o en el Centro
Ideas de fuga,de vagabundeo,
Fugas, vagabundeo.
Chantaje, vandalismo,
Agresiones sexuales...

106
Valoramos las situaciones respeto al
suicidio
Ideas de muerte:pensar en la muerte a menudo,
en lo efimero de la vida
Ideas suicidas: pensar en su muerte sin pensar
en el futuro
Intención suicida: pensar en matarse imaginar los
medios para hacerlo.
Proyecto suicida: pensar en matarse y preparar
los medios( acumular medicamentos)
Tentativa suicida:pasar por la muerte simbólica
para decir al entorno que se quiere cambiar de
vida

107
Gracias
rsanjorge@aragon.es

Drogas e internamiento judicial

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