El documento describe el proceso de duelo ante la pérdida de un ser querido. Explica que el duelo normalmente pasa por tres etapas: la etapa de choque, la etapa depresiva central, y la etapa de restablecimiento. También describe diferentes tipos de duelo como el patológico, anticipado, inhibido o crónico. Finalmente, ofrece recomendaciones para que el médico de familia facilite el proceso de duelo de un paciente.

1. DUELO
DRA. ROSELIN PIMENTEL
R1 MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA
HGDVC

2. DUELO
• El duelo es la reacción emocional y del comportamiento que se manifiesta en forma de
sufrimiento y aflicción cuando un vínculo afectivo se rompe. Se puede manifestar en
distintos tipos de pérdida:
• Laboral
• Amorosa
• De lugar de origen
• De seres queridos
• Dolore y Dollium (latín)

3. DUELO NORMAL
La mayoría de los autores e
investigadores piensan que el duelo
ante la muerte de un ser querido es
una reacción humana normal, por
extrañas que sean sus
manifestaciones.
El desarrollo clínico del duelo pasa
siempre por los mismos caminos que
constituyen tres grandes fases:

4. Primera etapa:
Se caracteriza por un estado de choque más o
menos intenso, hay una alteración en el
afecto, con una sensibilidad anestesiada; el
intelecto está paralizado y se afecta el
aspecto fisiológico con irregularidades en el
ritmo cardiaco, náuseas o temblores. Esta
fase es de corta duración, se extiende desde
el anuncio de la muerte hasta el término de
las horas fúnebres.

5. Segunda etapa o etapa central:
• Es el núcleo mismo del duelo; se distingue por un estado depresivo y es la
etapa de mayor duración.

6. Etapa final:
Es el período de
restablecimiento.
Comienza cuando el
sujeto mira hacia el
futuro, se interesa por
nuevos objetos y es capaz
de volver a sentir nuevos
deseos y de expresarlos.

7. TIPOS DE DUELO
Duelo patológico: es la
intensificación del
duelo al nivel en que
la persona está
desbordada, recurre a
conductas
desadaptativas o
permanece en este
estado sin avanzar en
el proceso del duelo
hacia su resolución.
Duelo anticipado: no
comienza en el momento de la
muerte, sino mucho tiempo
antes. Cuando se emite un
pronóstico de incurabilidad,
se produce tristeza en el
familiar, pero también una
adaptación más o menos
inconsciente a la nueva
situación que se acaba de
crear.
Preduelo: Es un
duelo completo
en sí mismo que
consiste en
creer que el ser
querido ha
muerto
definitivamente
“en estado de
salud”.
Duelo inhibido o
negado: Se niega
la expresión del
duelo porque la
persona no afronta
la realidad de la
pérdida.
Duelo crónico: Es
el que tiene una
duración excesiva y
nunca llega a una
conclusión
satisfactoria. Un
duelo crónico
puede llegar a
ocupar toda una
vida.

8. Manifestaciones frecuentes
Tristeza
Enojo
Culpa y autorreproche
Soledad
Fatiga
Emancipación
Alivio
Inestabilidad
Sensación de despersonalización
Síntomas somáticos

9. Duelo patológico:
cómo reconocerlo?
A nivel físico, este
proceso suele
manifestarse a
través de
alteraciones en el
sueño y el apetito,
fatiga, dolor
muscular,
estreñimiento,
cefalea.
A nivel psicológico, se
caracteriza por la
presencia de
autorreproches,
pensamientos suicidas,
aislamiento social,
tristeza profunda,
enlentecimiento
psicomotor, etc.

10. Trabajo de duelo: según William Worden
Aceptación de la
pérdida: afrontar la
realidad que la persona
fallecida no está y no
volverá.
Trabajar las emociones y
el dolor de la pérdida
Adaptarse a un medio
en el que el fallecido
está ausente: es
importante conocer que
funciones cumplía la
persona perdida para el
sobreviviente.
Redimensionamiento
emocional del fallecido y
continuar viviendo

11. Cuándo llega a su fin el duelo?
La persona es capaz
de pensar y hablar
del fallecido sin un
dolor intenso
Si el paciente
habla o no en
presente de la
persona ausente.
Si mantiene
intactos sus
objetos o su
habitación
La frecuencia de
visitas al
cementerio.
Como responden a
un pésame

13. Cómo facilita el médico familiar el proceso de
duelo?
Ofrecer un contacto
mas extenso en la
consulta y en la
posibilidad de verse
mas seguido.
Puede ayudar
mediante preguntas
si el paciente puede
hablar de como fue
la muerte.
Hablar sobre el
sentimiento que se
tiene hacia el
fallecido (amor/odio)
Acompañar al
paciente o a la
familia durante su
duelo para ayudarlo
a redefinir el
problema y
normalizar el
síntoma.

14. TRATAMIENTO:
• En los pacientes con duelo normal solo se puede aliviar el insomnio y la
ansiedad. Se desaconseja el uso de fármacos antidepresivos en la fase
aguda.
• Si el paciente tiene comorbilidades que pueden agravar la situación es
recomendable la intervención de un psicoterapeuta.

15. BIBLIOGRAFÍA
• Chaud S., Estremero J., (2016) Duelo, (3ra ed.) Servicio de Medicina Familiar y Comunitaria
del Hospital Italiano de Buenos Aire: Medicina Familiar y Práctica Ambulatoria. Editorial
Médica Panamericana. cap 50 pág. 384-390
• Meza Dávalos, Erika G; García, Silvia; Torres Gómez, A; Castillo, L; Sauri Suárez, S;
Martínez Silva, B El proceso del duelo. Un mecanismo humano para el manejo de las
pérdidas emocionales Revista de Especialidades Médico-Quirúrgicas, vol. 13, núm. 1, enero-
marzo, 2008, pp. 28-31

16. G
R
A
C
I
A
S