Este documento trata sobre el duelo normal y patológico. Define el duelo como el proceso psicológico que comienza con una pérdida y termina con la aceptación de la nueva realidad. Describe las etapas del duelo normal e identifica factores que influyen en su curso. También examina el duelo complicado y sus manifestaciones clínicas, así como tipos de duelo patológico. Finalmente, analiza consideraciones especiales sobre el duelo en niños, padres, adultos y ancianos.
Ponencia de Dña. Luján Gómez. Psicóloga, Máster en intervención en Duelo. Especialista en Terapia Familiar y de Pareja en las XXIII Jornadas de humanización celebradas los días 20 y 21 de abril en Ronda (Málaga)
Ponencia de Dña. Luján Gómez. Psicóloga, Máster en intervención en Duelo. Especialista en Terapia Familiar y de Pareja en las XXIII Jornadas de humanización celebradas los días 20 y 21 de abril en Ronda (Málaga)
La ansiedad se define como la anticipación de un daño o desgracia futuros, acompañada de un sentimiento de disforia y/o de síntomas somáticos de tensión.
Presentación realizada por la Dra. Ana María Gómez sobre cómo elaborar el Duelo, en el marco de la Asamblea de Jóvenes Profesionales y Universitarios del MInuto de Dios, Medellín
Taller de Duelo o Asimilación de Perdidas
Duración 6 hrs.
La idea es trabajar aquellas perdidas físicas o emocionales que el día de hoy no he sanado...
El duelo es el proceso psicológico al que nos enfrentamos tras las pérdidas, algo que todos, tarde o temprano, viviremos a lo largo de la vida.
Por definición, la pérdida de cualquier objeto de apego provoca un duelo, si bien la intensidad y las características de éste pueden variar en gran medida en función del grado de vinculación emocional con el objeto, de la propia naturaleza de la pérdida y de la forma de ser y la historia previa de cada persona.
Aunque el duelo se asocia inmediatamente a la muerte, las pérdidas pueden ser muy diversas: rupturas de pareja, cambios de domicilio, cambios de estatus profesional, procesos de enfermedad o de merma funcional, entre otros.
Las fases del duelo
La psiquiatra suiza Elisabeth Kübler-Ross identifica cinco estadios que tienen lugar, en mayor o menor grado, siempre que sufrimos una pérdida. Aunque pueden darse sucesivamente, no siempre tiene por qué ser así. Cada proceso, como cada persona, es único.
1. Negación
La negación es una reacción que se produce de forma muy habitual inmediatamente después de una pérdida. No es infrecuente que, cuando experimentamos una pérdida súbita, tengamos una sensación de irrealidad o de incredulidad que puede verse acompañada de una congelación de las emociones. Se puede manifestar con expresiones tales como: “aún no me creo que sea verdad”, “es como si estuviera viviendo una pesadilla” e incluso con actitudes de aparente “entereza emocional” o de actuar “como si no hubiera pasado nada”.
La negación puede ser más sutil y presentarse de un modo difuso o abstracto, restando importancia a la gravedad de la pérdida o no asumiendo que sea irreversible, cuando en muchos casos lo es.
2. Ira
A menudo, el primer contacto con las emociones tras la negación puede ser en forma de ira. Se activan sentimientos de frustración y de impotencia que pueden acabar en atribuir la responsabilidad de una pérdida irremediable a un tercero. En casos extremos, las personas no pueden ir elaborando el duelo porque quedan atrapadas en una reclamación continua que les impide despedirse adecuadamente del objeto amado.
3. Negociación
En la fase de negociación, se comienza a contactar con la realidad de la pérdida al tiempo que se empiezan a explorar qué cosas hacer para revertir la situación. Por ejemplo, cuando a alguien se le diagnostica una enfermedad terminal y comienza a explorar opciones de tratamiento pese a haber sido informado de que no hay cura posible, o quien cree que podrá recuperar una relación de pareja ya definitivamente rota si empieza a comportarse de otra manera.
4. Depresión
A medida que avanza el proceso de duelo y se va asumiendo la realidad de la pérdida, se comienza a contactar con lo que implica emocionalmente la ausencia, lo que se manifiesta de diversos modos: pena, nostalgia, tendencia al aislamiento social y pérdida de interés por lo cotidiano. Aunque se denomina a esta fase “depresión”, sería más correcto denominarla “pena” o “tristeza”, perdiendo así la connotación
La ansiedad se define como la anticipación de un daño o desgracia futuros, acompañada de un sentimiento de disforia y/o de síntomas somáticos de tensión.
Presentación realizada por la Dra. Ana María Gómez sobre cómo elaborar el Duelo, en el marco de la Asamblea de Jóvenes Profesionales y Universitarios del MInuto de Dios, Medellín
Taller de Duelo o Asimilación de Perdidas
Duración 6 hrs.
La idea es trabajar aquellas perdidas físicas o emocionales que el día de hoy no he sanado...
El duelo es el proceso psicológico al que nos enfrentamos tras las pérdidas, algo que todos, tarde o temprano, viviremos a lo largo de la vida.
Por definición, la pérdida de cualquier objeto de apego provoca un duelo, si bien la intensidad y las características de éste pueden variar en gran medida en función del grado de vinculación emocional con el objeto, de la propia naturaleza de la pérdida y de la forma de ser y la historia previa de cada persona.
Aunque el duelo se asocia inmediatamente a la muerte, las pérdidas pueden ser muy diversas: rupturas de pareja, cambios de domicilio, cambios de estatus profesional, procesos de enfermedad o de merma funcional, entre otros.
Las fases del duelo
La psiquiatra suiza Elisabeth Kübler-Ross identifica cinco estadios que tienen lugar, en mayor o menor grado, siempre que sufrimos una pérdida. Aunque pueden darse sucesivamente, no siempre tiene por qué ser así. Cada proceso, como cada persona, es único.
1. Negación
La negación es una reacción que se produce de forma muy habitual inmediatamente después de una pérdida. No es infrecuente que, cuando experimentamos una pérdida súbita, tengamos una sensación de irrealidad o de incredulidad que puede verse acompañada de una congelación de las emociones. Se puede manifestar con expresiones tales como: “aún no me creo que sea verdad”, “es como si estuviera viviendo una pesadilla” e incluso con actitudes de aparente “entereza emocional” o de actuar “como si no hubiera pasado nada”.
La negación puede ser más sutil y presentarse de un modo difuso o abstracto, restando importancia a la gravedad de la pérdida o no asumiendo que sea irreversible, cuando en muchos casos lo es.
2. Ira
A menudo, el primer contacto con las emociones tras la negación puede ser en forma de ira. Se activan sentimientos de frustración y de impotencia que pueden acabar en atribuir la responsabilidad de una pérdida irremediable a un tercero. En casos extremos, las personas no pueden ir elaborando el duelo porque quedan atrapadas en una reclamación continua que les impide despedirse adecuadamente del objeto amado.
3. Negociación
En la fase de negociación, se comienza a contactar con la realidad de la pérdida al tiempo que se empiezan a explorar qué cosas hacer para revertir la situación. Por ejemplo, cuando a alguien se le diagnostica una enfermedad terminal y comienza a explorar opciones de tratamiento pese a haber sido informado de que no hay cura posible, o quien cree que podrá recuperar una relación de pareja ya definitivamente rota si empieza a comportarse de otra manera.
4. Depresión
A medida que avanza el proceso de duelo y se va asumiendo la realidad de la pérdida, se comienza a contactar con lo que implica emocionalmente la ausencia, lo que se manifiesta de diversos modos: pena, nostalgia, tendencia al aislamiento social y pérdida de interés por lo cotidiano. Aunque se denomina a esta fase “depresión”, sería más correcto denominarla “pena” o “tristeza”, perdiendo así la connotación
El objetivo de esta presentación es que el Medico Familiar adquiera la habilidad para identificar cualquiera de las 5 etapas del proceso de duelo y de esta manera, logre consolidar un diagnostico integral y planifique una intervención psicoeducativa o refiera al paciente y su familia para manejo especializado.
Dr. Ricardo Ramos Martínez
cpeichiapas@gmail.com
Se presentan las diversas etapas de elaboración del duelo. Para elaborarlo, se debe partir del principio de realidad: la presencia del cuerpo del ser querido. Pero con los desaparecidos no hay ni cuerpo ni ritual, por tanto, no hay una buena elaboración del duelo en los familiares del desaparecido. La experiencia del Cono Sur enseña, que la existencia de una estancia social que amortigüe el duelo, es fundamental para lograr una estabilización psíquica. El Observatorio Universitario de derechos humanos (OUDH) presenta un informe sobre la libertad personal. Dicho informe comprende dos años. Se basa en datos proporcionados por la policía y la fiscalía. En los dos años del informe, han ocurrido cinco desapariciones diarias. Resaltan que la capacidad de deducir responsabilidades es del o.28%, pues solo han logrado cuatro condenas. Estas nuevas desapariciones han privatizado su daño, porque no existencia instancias sociales que amortigüen la perdida.
Instituto Academia de Formación Jurídica Simón Rodríguez
“Enseñanza Jurídica que transforma vidas”.
Somos una institución de Educación de Adultos, que germino legalmente el 17 de Julio del Año 2014, siendo registrada en el Ministerio del Poder Popular Para las Relaciones Interiores y Justicia, Servicio Autónomo de Registros y Notarias y ante los órganos educativos del Estado Venezolano, entre los que destacan el INCES y el Ministerio del Poder Popular para la Educación, dedicada a la formación continua de profesionales en el derecho, preparándolos para entender, comprender y desarrollar exitosamente su ejercicio jurídico.
Estamos ubicados en la Ciudad de Maracay Estado Aragua – Venezuela. www.iafjsr.com.ve
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APOYAR AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL EN LA GENERACIÓN DE SALIDAS DE INFORMACIÓN Y TABLEROS DE CONTROL REQUERIDOS EN LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA EL SEGUIMIENTO A LAS METAS ESTABLECIDAS EN EL PLAN NACIONAL DE RESPUESTA ANTE LAS ITS, EL VIH, LA COINFECCIÓN TB-VIH, Y LAS HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H- ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
La sociedad del cansancio Segunda edicion ampliada (Pensamiento Herder) (Byun...JosueReyes221724
La sociedad del casancio, narra desde la perspectiva de un Sociologo moderno, las dificultades que enfrentramos en las urbes modernas y como estas nos deshumanizan.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
2. Se calcula que aproximadamente un 16% de las
personas que han padecido la pérdida de un ser
querido presentaron un cuadro de depresión
durante un año o más después del fallecimiento.
3. CONCEPTO DE DUELO…
En síntesis, entenderemos como “duelo y proceso de
duelo” al conjunto de emociones, representaciones
mentales y conductas vinculadas con la perdida
afectiva, la frustración o el dolor.
En que el duelo hace referencia a la “pérdida del objeto amado”, incluyéndose como pérdidas
objétales, tanto la muerte de un ser querido como la ruptura sentimental o la pérdida de empleo,
estableciendo la diferencia entre aflicción y melancolía, en que el afligido cumple el “duelo”, al
negociar con la realidad, admitir la irreversible desaparición del objeto amado y liberar el deseo
para buscar nuevos objetos de amor.
Concibe el duelo como “la pérdida de un familiar y/o un ser querido con sus
consecuencias psicoafectivas, sus manifestaciones exteriores y rituales y el
proceso psicológico evolutivo consecutivo a la pérdida”, que denomina trabajo
o elaboración del duelo.
Refiere que el proceso de duelo también es aplicable a los procesos psicológicos y
psicosociales que se ponen en marcha ante la pérdida, frustración proveniente de
seres animados o entes inanimados o abstractos como la pérdida de un ser querido,
ante un fracaso personal, ante la necesidad de separarse de un lugar de trabajo, de
una parte corporal, o sea, ante la “Pérdida Afectiva”.
Algunos de los autores la definen:
4. ELABORACIÓN DE DUELO…. Se refiere a la serie de procesos
psicológicos que comienzan con la
pérdida y terminan con la
aceptación de la nueva realidad
interna y externa del sujeto.
En general se prefiere hablar de
funeral y del luto para referirse
a los aspectos y manifestaciones
socioculturales y socio-religiosas
de los procesos psicológicos del
duelo y reservar el término duelo
y procesos de duelo para los
componentes psicológicos,
psicosociales y asistenciales del
fenómeno.
5. EL FALLECIMIENTO Avery y Weisman califican el
fallecimiento como:
“SOCIALMENTE
NORMAL”
“IMTEMPESTIVO”
6. EPIDEMIOLOGÍA…
Entre 5 a
9% de la
población
general
sufre la
pérdida de
un familiar
cercano
cada año.
Cerca de un
20 a 25%
de las
consultas
de
Medicina
General son
personas
que han
sufrido una
pérdida.
Un 85% de
personas
mayores de
60 años
sufren
episodios
depresivos
desencaden
ados por
acontecimie
ntos vitales
Un tercio de las personas que experimentan
un duelo, con el transcurrir del primer año
disminuyen su ansiedad y depresión por el
recuerdo del ser perdido.
7. BIOLOGÍA DEL DUELO… El duelo no complicado
considera sus sentimientos
depresivos como “normales”,
aunque acuda en busca de ayuda
profesional, para liberarse de
síntomas como el insomnio o la
anorexia.
La Asociación Americana de
Psiquiatría (APA), señala, que
cuando el cuadro depresivo
persiste más de dos meses
desde el fallecimiento con
síntomas característicos, se
debe plantear el diagnóstico de
“trastorno depresivo mayor”.
8. COMPLICACIONESDEL
DUELO…
Físicas
Daño al sistema de respuesta
inmune, aumento de actividad
adrenocortical, aumento de
prolactina sérica, aumento de
hormona del crecimiento,
desordenes psicosomáticos,
aumento de la mortalidad por
enfermedad cardiaca (en
especial en viudos ancianos)
Psicológicas
Depresión clínica, con o sin
riesgo de Suicidio,
trastornos de Ansiedad,
escape a la actividad,
duelo Crónico, ausencia de
Duelo, duelo Anticipado.
9. PERSPECTIVA PSICOLÓGICA
En la vida humana se producen
pérdidas tales como:
Las primeras situaciones de pérdida de lo amado se dan desde los primeros
momentos de la vida o no con el destete, o sea, la pérdida del pecho materno (o la
pérdida de la mamadera y los cambios de alimentación). Posterior a ello, las pérdidas
van a ser frecuentes y variadas y no hay forma de evitarlas.
PERSPECTIVA Psicosocial
Los procesos de duelo poseen una importante repercusión en la vida social de los individuos.
Los procesos de duelo permiten estudiar los hechos psicopatológicos como procesos
comunicacionales: con una pérdida se ponen en cuestión todas las vías de comunicación con
nuestro medio social y nuestro mundo interno, por ello es importante la elaboración de todos
y cada uno de los sentimientos, emociones y fantasías que se ponen en marcha en este
periodo.
10. PERSPECTIVA social
Las manifestaciones sociales y antropológicas
del duelo y los procesos de duelo poseen tres
pilares fundamentales:
PILARN°1
Es la expresión al
nivel de grupos
pequeños,
sociedad,
instituciones, que
son vividos por casi
todos los miembros
de esa comunidad.
PILARN°2
La ritualización y las
costumbres que
implican, en una
cultura lo
suficientemente
integrada, tienen a
“ayudar en el trabajo
psicológico del
duelo”, por ello la
importancia de
determinados ritos
como los funerales.
PILARN°3
Los ritos y costumbres
poseen una vertiente
antropológica y social,
facilitando la
comunicación, además
dan ocasión a los vivos
de congraciarse con los
muertos y sus
familiares, de preparar
nuevas relaciones a
través de los actos
sociales
r
11. Se consideran conceptos que engloban
todas las sensaciones. Sentimiento de
pérdida, aflicción, pena y luto.
• El luto, llorar lamentarse,
exteriorizar la pena, vestir,
comer, acudir a la iglesia, visitar
diariamente la tumba, auto
marcarse socialmente y hacer
notar los sentimientos, es una
necesidad para mantener el dolor
abierto y en algunas culturas hasta
una exigencia social.
• La pena es descrita como una
sensación displacentera
donde se mezclan: tensión en
cuello y garganta, respiración
entrecortada, sensación de
ocupación interior sobre
todo en pecho y abdomen,
pérdida de energía.
• Define la
respuesta, el
estado emocional
del individuo ante
la pérdida.
• Sentirse privado de algo
muy querido
insustituible
definitivamente y para
siempre, "Nada volverá a
ser igual" "Que vamos a
hacer ahora" "Todo el
tiempo anterior es
insuficiente".
SENTIMI
ENTO DE
PÉRDIDA
AFLICCIÓ
N
LUTOPENA
LAS SENSACIONES EN EL DUELO…
12. ETAPASDELDUELO NORMAL…
Se distinguen tres fases bien
diferenciadas que se pueden clasificar
según el momento de aparición:
inmediata, intermedia y tardía.
ETAPA
INMEDIATA, DE
IMPACTO O
SHOCK:
Se produce tras
el estrés inicial
de la muerte que
dura de pocas
horas a una
semana después
del deceso.
ETAPA
INTERMEDIA, DE
“REPLIEGUE” O
DEPRESIVA –
ANHELO:
Aparece
generalmente
varias semanas
después de la
pérdida y se
prolonga por
semanas o meses.
ETAPA TARDÍA, DE
“RECUPERACIÓN” O
REORGANIZACIÓ:
Aprende a aceptar la
pérdida y el hecho de
que la persona amada
ya se fue.
13. FACTORES QUE INFLUYEN EN EL
CURSO DE LA REACCIÓN DE DUELO:
• La personalidad del deudo
• La naturaleza de vínculo de relación
• El tipo de muerte
• Los antecedentes personales del deudo
• Las características del entorno.
14. CLÍNICA DEL DUELO
Ante la pérdida de un ser querido, la reacción
normal es con frecuencia un síndrome
depresivo típico:
• Bajo estado de ánimo
• Sentimiento de culpa:
• Ideas de Muerte: pensamientos en torno al
deseo de haber muerto en lugar de la persona
pérdida o de haber fallecido con ella.
• Anorexia
• Pérdida de peso
• Insomnio
• Abandono de sus actividades socio-laborales.
16. HOROWITZ Y COLS. (1997)
• Recuerdos o fantasías
intensivas relacionadas con la
relación perdida
• Permanencia excesiva en
lugares, actividades y personas
que recuerdan al fallecido
• Períodos intensos de intensas
emociones relacionadas con la
perdida
• Trastorno del sueño
• Anhelo y deseo intenso de que
el fallecido esté presente
• Pérdida de interés en el
trabajo, a nivel social o en las
actividades lúdicas
• Sentimientos de soledad o
vacío
• alcanzando la mala adaptación.
realizaron un intento de delimitar el cuadro clínico y crearon un grupo de
signos y síntomas que podrían ser considerados como criterios diagnósticos
17. EL DUELO EN POBLACIONES ESPECIALES
DUELO EN NIÑOS
DUELO EN
LOS
PADRES
DUELO EN LOS
ADULTOS
DUELO EN
LOS
ANCIANOS
18. DUELO EN NIÑOS
• El proceso de duelo se parece al de separación porque ambos tienen tres fases:
protesta
desesperación
ruptura del
vínculo
19. UNA MUERTE VIVIDA EN LA PRIMERA INFANCIA REQUIERE
UN TRABAJO PSÍQUICO EXTRA
Las diferentes etapas del desarrollo
cognitivo y emocional de los niños
La habilidad de los niños para
entender la muerte se refleja en la
habilidad general para entender los
conceptos abstractos
no son favorables o cuando la
pérdida no es compensada por un
sustituto, puede aparecer en el niño
una desilusión con respecto al objeto
perdido
El niño se encuentra en un
estado de dependencia,
debe reconocer su necesidad de encontrar un
sustituto del padre o la madre perdido
PSICOLOGO
20. DUELO EN LOS PADRES
Este tema va a estar relacionado con
la muerte de un hijo, con el
nacimiento de un hijo malformado,
con la pérdida perinatal
Reaccionan ante la muerte de un hijo
o ante el nacimiento de un hijo
deforme siguiendo unas fases
similares a las que describió Kubler-
Ross en los enfermos terminales:
“shock”, negación, cólera,
negociación, depresión y aceptación.
La muerte de un niño puede ser una
experiencia emocional más intensa
que la de un adulto.
La muerte repentina suele ser más
traumática que la muerte prolongada,
porque cuando la muerte es
inminente puede iniciarse el duelo
anticipatorio
El estrés que provoca la muerte de un
hijo puede provocar la desintegración
de un matrimonio en el que hubiera
conflictos previos.
El resultado del duelo es más favorable
cuando los padres pueden compartir este
proceso y se apoyan y consuelan
mutuamente.
21. DUELO EN ADULTOS
Si la muerte es repentina, el shock y la negación perdurarán más
tiempo.
Si la muerte es esperable o inevitable el duelo puede darse
desde tiempo antes de que ésta se produzca y culminar cuando
se produce efectivamente la muerte
los duelos normales se resuelven finalmente, logrando, recuperar el
ánimo productivo. Generalmente a los 2 meses del fallecimiento,
Lo normal y esperable es una duración de
entre 6 meses y un año.
22. DUELO EN ANCIANOS
Tienen que enfrentarse
al duelo de múltiples
pérdidas
Gastan cantidades
elevadas de energía
física y emocional en el
duelo, la resolución y la
adaptación a los cambios
que produce la pérdida.
las manifestaciones
afectivas del duelo son
menos intensas, pero sin
embargo, no
desaparecen por
completo.
La dependencia que
presenta el anciano lo
lleva a desarrollar
conductas no patológicas
y adaptativas a la
pérdida.
La ancianidad presenta
más dificultades para
elaborar el duelo y
tienden a reaccionar con
manifestaciones
somáticas.
23. TIPOS DE DUELO COMPLICADO O PATOLÓGICO
• Es un prolongado estado de shock que impide una
reacción emocional completa.
• lo que predomina es la expresión intensa de emociones
Síndrome de
pérdida
inesperada
• Se trata de una reacción ante la muerte en la que no se
sabe muy bien si la persona se alegra o se entristece
por la pérdida.
Síndrome de
duelo
ambivalente
• Es el tipo de duelo complicado más común. Se trata de
un duelo que evoluciona en apariencia normalmente,
pero de duración muy prolongada.
Duelo crónico
24. MANIFESTACIONES CLÍNICAS DEL DUELO
COMPLICADO, NO RESUELTO
Duelo ausente
o retardado
Duelo inhibido
Duelo
prolongado o
crónico
Duelo
enmascarado
Duelo
intensificado
Duelo no
resuelto
Duelo
psiquiátrico
HISTERICO
OBSESIVO
MELANCOLICO
MANIACO
DELIRANTE
25. DEPRESIÓN ASOCIADA A DUELO
Identificación normal con el difunto,
poca ambivalencia
Ideación suicida rara
Autoculpabilidad en relación a cómo
trató al difunto, sin sentirse una mala
persona
Síntomas disminuyen con el tiempo,
autolimitados
Evoca empatía y simpatía
Responde a refuerzo positivo y contacto
social
Síntomas de duelo no responden a
fármacos AD
Sobreidentificación con el difunto,
ambivalencia aumentada
Ideación suicida frecuente
Autoculpabilidad global, la persona
se siente mala
Síntomas no disminuyen y pueden
empeorar
Evoca fastidio o irritabilidad
No responde. Aislamiento
Síntomas depresivos responden a
fármacos AD
DUELO DEPRESIÓN
26. Diagnóstico de trastorno depresivo mayor en el duelo
• La culpa por las cosas más que por las acciones, recibidas o no recibidas por el superviviente en
el momento de morir la persona querida.
• Pensamientos de muerte más que voluntad de vivir, con el sentimiento de que el superviviente
debería haber muerto con la persona fallecida.
• Preocupación mórbida con sentimiento de inutilidad.
• Retardación psicomotor acusado.
• Deterioro funcional intenso y prolongado.
• Experiencias alucinatorias complejas y persistentes
27. EL RIESGO DE SUICIDIO DURANTE EL DUELO
Durante el duelo son
muy frecuentes las ideas
de suicidio, aunque pocas
veces estas ideas se
llegan a consumar
. El suicidio sería una
forma de evadirse del
dolor del duelo o de
reunirse con la persona
amada
también podría ser una
expresión de rabia contra
Dios o el mundo, o una
forma de acabar con algo
que parece interminable
Grupos de riesgo son los
viudos con cierta edad,
que viven solos o que se
sienten como una carga
para el resto de la familia
Debe tenerse especial
precaución en el caso de
que se diagnostique un
síndrome de duelo
ambivalente
28. EVALUACIÓN CLÍNICA
La gravedad del
cuadro depresivo
La presencia de un
trastorno psicótico
La existencia de
alcoholismo u otra
drogodependencia
El riesgo suicida
29. ABORDAJE TERAPÉUTICO
Explicación al enfermo de que los síntomas que padece como: ansiedad,
sentimientos de culpa, preocupación por la imagen del difunto son
reacciones normales y que desaparecerán con el paso del tiempo.
31. DIAGNÓSTICO DEL DUELO COMPLICADO
• Su duración total: como hemos señalado, de más de dos años.
• La prolongación de la etapa de estupor o shock más allá de tres semanas.
• La ausencia total de respuesta afectiva en una persona que no se caracterizaba por ello.
• La prolongación de las etapas de negación y/o culpa por encima de seis meses.
• La presencia de un sentimiento desproporcionado de culpa.
• Cambios bruscos en el comportamiento: personas que antes salían poco ahora no entran en casa, o
viceversa.
• Idealización excesiva del fallecido, especialmente si hay constancia de malas relaciones previas.
• Aparición de alteraciones diversas: insomnio pertinaz, abuso de tóxicos, fobias, ansiedad incontrolable,
estados depresivos, ideas persistentes de suicidio.