Este documento resume un trabajo de investigación sobre el duelo perinatal y el protocolo de actuación para el personal de enfermería. Explica conceptos como duelo y muerte perinatal, presenta estadísticas sobre la tasa de mortalidad perinatal en España, revisa bibliografía sobre el tema y ofrece recomendaciones para ayudar a las familias que sufren una pérdida perinatal, como usar un lenguaje adecuado, darles tiempo y opciones, y crear cajas de recuerdos para preservar objetos del bebé.

1. DUELO
PERINATAL
Sheyla Lampérez Ibáñez
4º Enfermería
Basado en TFG

2. Trabajo basado en el TFG con título:
PROTOCOLO DE ACTUACIÓN PARA EL
PERSONAL DE ENFERMERÍA ANTE
EL DUELO PERINATAL

3. METODOLOGÍA
Búsqueda
Bibliográfica
Año de publicación:
2009-2015.
Idioma:
Español e Inglés
Asociación
Brisa de Mariposas
Asociación apoyo
mutuo en el duelo de
la pérdida gestacional
y neonatal.

4. DEFINICIONES
Duelo proviene del latín dolos, que significa dolor. Es una reacción
natural ante la pérdida, que incluye componentes físicos, psicológicos y
sociales. Es una experiencia única que cada persona afrontará con su
propio estilo y recursos. Se desarrolla progresivamente en etapas desde el
dolor de la pérdida hasta la aceptación de ésta y la reorganización de la
vida psíquica.
Muerte perinatal es la suma de la mortalidad fetal tardía, se produce a
partir de la semana 28 de gestación, y la mortalidad neonatal precoz,
recién nacidos muertos dentro de los 7 primeros días de vida por cada
1000 nacidos.

5. ESTADÍSTICAS EN ESPAÑA
En España la cifra en 2013 fue de 4.51 por mil nacimientos según el
Instituto Nacional de Estadística (INE), pero al no contabilizar las
muertes anteparto no hay una estadística estatal real. Señalar que la
evolución en los últimos años ha sido:
4,25
4,3
4,35
4,4
4,45
4,5
4,55
4,6
2009 2010 2011 2012 2013
Tasa Mortalidad Perinatal
Total x 1000

6. REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA
La bibliografía revisada destaca unos puntos:
- El duelo perinatal es más complejo y complicado que un duelo normal.
- No se forma al persona sanitario para ayudar a mejorar el duelo.
- Sigue siendo un “duelo olvidado”.
- Depende las semanas de gestación los padres se sentirán incomprendidos.
- Los padres suelen mostrarse más fuertes porque tienen que ser el apoyo de
sus parejas. Pocas veces se les pregunta a ellos como están.

7. ¿QUÉ HACER?
Según la manera de actuar los profesionales ayudaran a mejorar o a empeorar el
duelo, creando a demás del dolor por la pérdida del hijo dolor por como han
sido tratados.
 Preséntate, que sepan quién y qué eres.
 Escúchales si quieren hablar, sino sólo acompáñales.
 Dales tiempo, están en shock y no es fácil tomar decisiones.
 Háblales sobre la situación actual, necesitan sentir que tienen algo de control.
 Explícales sus opciones y apóyales en sus decisiones. No obligues.
 Mantén la calma.
 Cuida tu lenguaje verbal y no verbal.
 Se comprensivo.
 No intentes encontrar algo positivo a la muerte del niño.
 Ayúdales a tener recuerdos de su bebé.

8. ¿QÚE DECIR O NO DECIR?
QUÉ DECIR QUÉ NO DECIR
Siento lo que les ha pasado Se fuerte
Me imagino cuanto querrían a ese
bebé
No llores
No me molesta que lloren Es la voluntad de Dios
No sé muy bien que decirles Todo pasa por una razón, es el
destino
Tienen un bebé precioso/a No es el fin del mundo
¿Cómo se llama? Al menos no llegaste a conocerle
Entiendo tu dolor
El tiempo todo lo cura
Eres joven, ya tendrás más

9. CAJA DE RECUERDOS
Consiste en una caja donde los padres, ayudados por personal formado,
guardarán cosas que pertenecieron o iban a pertenecer al bebé:
• Ecografías
• Datos del embarazo
• Huellas de pies y manos,
• Ropa de primera puesta
• Pinza del ombligo
• Fotos del bebé
• Pulsera con los datos del bebé
Aconsejarles que hagan fotos, a priori, puede ser extraño pero sirve para
materializar que el bebé existió y no olvidar su cara.
Para las familias el tener recuerdos es algo muy terapéutico que ayuda en
el proceso de un duelo sano.

10. CAJA DE RECUERDOS
Actualmente existe un proyecto
propuesto por UmaManita en 2014 al
Hospital Doce de Octubre de Madrid,
iniciado con dos cajas (bebé a termino
y prematuro).
Modelo que se lleva acabo en muchos
otros países donde las cajas las hacen
mamás (o familias) que en el día de la
muerte de su bebé recibieron una caja
similar.
Ayuda a las familias que reciben la
caja y también es muy terapéutico para
las familias que se ofrecen a ayudar.

11. ¿QUÉ HABRÍA QUE CAMBIAR?
-Marcar las puertas de las mamás que han sufrido la perdida con alguna
pegatina (mariposas, flores,…) así todos los profesionales sabrán que ha
ocurrido, evitando preguntar.
- Darles tiempo a los padres para que decidan libremente qué hacer con su
bebé y si quieren o no verle. Permitirles estar un rato a solas con él.
- Crear espacios seguros (Cerrados, con intimidad, silenciosos) para que los
padres puedan hablar libremente y resolver todas sus dudas.
- Dar herramientas a los profesionales para entender por qué están pasando los
padres y puedan ayudarles.
- Preguntar si ese bebé tenía nombre y dirigirnos con dicho nombre al bebé,
ayudara a los padres a reafirmar que ese bebé existe.

12. Nunca le digas a una mujer que es joven y podrá tener más
hijos, porque ningún hijo sustituirá el que acaba de tener.
Ese la acompañará siempre y nadie es quien para negárselo,
ella lo quiere por encima de todo.

13. BIBLIOGRAFÍA
• Fernández-Alcántara, Manuel; Cruz-Quintana, Francisco; Pérez-Marfil, Nieves; Robles-Ortega, Humbelina. Factores
psicológicos implicados en el Duelo Perinatal. Index de Enfermería [Index Enferm] (edición digital) 2012; 21(1-2).
• Limbo R, Kobler K. The tie that binds: Relationships in perinatal bereavement. MCN Am J Mater Child Nurs 2010; 35(6):
316-21.
• Whitaker C, Kavanaugh K, Klima C. Perinatal grief in Latino parents. MCN Am J Mater Child Nurs 2010; 35(6): 341-5.
• Armstrong DS, Hutti MH, Myers J. The influence of prior perinatal loss on parents' psychological distress after the birth of a
subsequent healthy infant. JOGNN J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 2009; 38(6): 654-66.
• Umamanita. Guía para la atención a la muerte perinatal y neonatal.
Umamanita; 2009.
• Díaz Sánchez, Verónica. El profesional de enfermería en la construcción de duelo en la pérdida fetal. Rev Paraninfo Digital,
2011; 11. Disponible en: </para/n11-12/148d.php>
• Brisa de Mariposas
• Pastor Moreno, Guadalupe. Un proceso de duelo y superación: El relato biográfico de una madre. Arch Memoria [en línea].
2011; (8 fasc. 1).
• Domínguez Santarén MJ. Elaboración y prueba piloto de un cuestionario para conocer la capacidad y la disposición del
personal sanitario en el acompañamiento al duelo perinatal. NURE I nv. (Revista en Internet ) 2013 Ene-Feb.
• Instituto Nacional de Estadística [ Sede web] Madrid: INE.
• Claramunt Armengau MA. La cuna vacía: el doloroso proceso de perder un embarazo. 1ª ed. Madrid: La Esfera de los Libros;
2009.
• Artigas- Lelong B, Bennasar Veny M. La salud en el siglo XXI : El reto de los cuidados multiculturales. Index Enferm
Granada Ene-Mar
18 ( 1) 2009.
• Rio Sánchez I , Bosch Sánchez S, Castelló Pastor A, López-Maside A, García Senchermes C, Zurriaga Lloréns O et al.
Evaluación de la mortalidad perinatal en mujeres autóctonas e inmigrantes: influencia de la exhaustividad y la calidad de los
registros. Gac sanit 2009; 23 ( 5) : 403- 9.

14. DUELO
PERINATAL
Sheyla Lampérez Ibáñez
4º Enfermería
TFG