Este documento resume las principales causas de hemorragia en el primer trimestre del embarazo, incluyendo el aborto espontáneo. Describe la clasificación, cuadros clínicos, diagnóstico y tratamiento del aborto espontáneo, incompleto, retenido y séptico. También compara los métodos quirúrgicos y farmacológicos para el tratamiento del aborto en el primer trimestre, incluyendo la aspiración manual endouterina.

2. HEMORRAGIA EN GESTANTES SIGNO DE PELIGRO ALERTA ROJA

5. TODA HEMORRAGIA QUE OCURRE EN EL EMBARZO ES ANORMAL Y REQUIERE UN DIAGNOSTICO OPORTUNO Y PRECISO

13. HISTORIA NATURAL

38. Adapted from Greenslade et al. 1993 EFICACIA DEL AMEU TRATAMIENTO DEL ABORTO INCOMPLETO ESTUDIOS 19 PROCEDIMIENTOS >5.000 TIEMPO DE ASPIRACIÓN 3 a 5 minutos % DE EFICACIA >99%

68. Nivel pico de HCG % de ectópicos <1000 45% 1000-3000 21% 3000-5000 15% 5000-10,000 10% > 10,000 9%

73. DIAGNOSTICO (II) Laparoscopía : 3-4% Falso Negativo 5% Falso Positivo Ecografía : -Visualización emb. intraútero temprano reduce probabilidad de Embarazo ectópico. - Heterotópico : 1/39000 - 1/2100 (en emb. con inducción de ovulación: 2.9%)

80. CRITERIOS PARA DIAGNOSTICO DE EMBARAZO ECTÓPICO

81. Saco seudogestacional de embarazo ectópico y embarazo temprano intrauterino normal (EIU)

84. MANEJO DE EMBARAZO ECTOPICO

100. NEOPLASIA TROFOBLASTICA GESTACIONAL/ ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL

106. Embarazo molar (1/1000-1000) Transformación maligna 6-19% 80% Mola hidatiforme Corioadenoma destruens 15% 5% Coriocarcinoma Historia Natural Enfermedad Trofoblástica Gestacional

107. Mola Hidatidiforme Placenta anormal no invasiva caracterizada por vellosidades coriónicas agrandadas, edematosas y vesiculares acompañada de cantidad variable de trofoblasto proliferativo. Se divide en mola completa (75%) y parcial (25%).

109. MOLA HIDATIDIFORME - HISTOLOGIA hiperplasia del estroma y la gran dilatación de las vellosidades coriales.

110. MOLA HIDATIFORME. CLASIFICACION

111. MOLA HIDATIFORME. CLASIFICACION

112. FACTORES DE RIESGO DE MOLA HIDATIFORME A TRANSFORMACION MALIGNA

114. MOLA HIDATIDIFORME

117. Mola hidatidiforme

118. MOLA HIDATIDIFORME

122. MOLA PARCIAL

123. Mola Hidatidiforme Parcial

124. MOLA PARCIAL

125. Mola Invasiva Invasión del miometrio o de sus vasos sanguineos por células del citotrofoblasto y del sincitiotrofoblasto. Hay persistencia de las vellosidades placentarias

127. Coriocacinoma (1/20000- 40000 embarazos ) Kudelka A.Freedman R and Kaavanagh J. Gestational trophoblastic tumors. USA,2002 Historia Natural del la Enfermedad Trofoblástica Gestacional Gestación molar 50% 20% Aborto 25% Gestación A término 5% Embarazo ectópico

128. Coriocarcinoma

130. Tumor trofoblástico del lecho placentario Arato G et al. Pathology Oncology Research 2000;6;4:292

135. En una evolución benigna, la disminución del marcador hCG se produce en sobre una línea recta en una escala logarítmica. Regresión de HCG - B

139. GRACIAS