1. Valvulopatías
Rocío UxíaTorea Olego
NP:100202
G:3

2. Índice
Epidemiología
Clasificación
Fisiopatología
Indicaciones quirúrgicas

3. Epidemiología
Euro Heart Survey:
– Prevalencia: VP izquierda, múltiple y derecha
– Etiología: Mas Fr la degenerativa
– Edad:50-70
– Sexo: VP indiferente
– Factores de riesgo:
• Hipertensos
• Fumadores
• Diabetes mellitus…

4. Epidemiología
Burden is valvular heart diseases:
– Prevalencia y sexo:
• Estudio poblacional
• Estudio comunitario
– Etiología: IM > EA
– Edad: al envejecer
– Mortalidad:
• P: 35%
• C: 75%

5. Epidemiología

6. Clasificación
Válvulas
Izquierdas
Aórtica
Mitral
Derechas
Tricúspide
Pulmonar
Funcional
Estenóticas
Regurgitantes
Mixtas
Carpentier
Cardiopatía
dilatada
Degeneración
mixoide
Reumática
Isquémica
Auriculoventriculares
Semilunares

7. Clasificación
Carpentier:

8. Clasificación
Etiología
Primaria
Degenerativa
Infecciosa
Mecánica
Secundaria
Fármacos
toxinas
Enf. sistémicas
Origen
Congénito
Adquirido
Severidad
Ligeras
Moderadas
Severas

9. Fisiopatología
•Válvulas, son estructuras para emitir el flujo sanguíneo
unidireccionalmente.
•V. Auriculoventriculares unido a cuerdas tendinosas
•Elementos:
‒Endotelio cardiaco
‒Matriz extracelular
•Respuesta valvular

10. Fisiopatología
1. V. Degenerativa o esclerótica
– Aórtica
– Mitral
2. V. Mecánica
– Traumatismo
– Cardiopatía dilatada
3. V. Infecciosa
– Fiebre reumática
– Endocarditis infecciosa
4. Cardiopatía isquémica
5. V. Serotoninérgica
– Fenfluramina
– S. carcinoide
– Ergotamina y metisergida
– Pergolida, cabergolida y bromocriptina

11. 1-V. Degenerativa o esclerótica
V. Aórtica
• Calcificación gradual de la
válvula aortica trivalva
• Presentan:
– Fibrosis
– Infiltración crónica celular
– Calcificación nodular
• Ensayos sobre las
estatinas
• Síntomas teniendo en
cuenta que el ventrículo se
hipertrofia
V. Mitral
• Calcificación de anillo
mitral
• Mujeres de edad
avanzada
• Factores de riesgo:
– Diabetes
– Insuficiencia renal
– Hipertensión
• Asintomática
• Causa: prolapso mitral

12. 2-V. Mecánica
Traumatismo
– Lesiones de válvulas auriculoventriculares
Cardiopatía dilatada
– Insuficiencia mitral

13. 3-V. Infecciosa
Fiebre reumática:
– Enfermedad inflamatoria tras infección no
tratada
– Afecta a piel, articulaciones, corazón y
sistema nervioso
– Las válvulas cardiacas presentan
engrosamiento, fibrosis e inflamación crónica

14. 3-V. Infecciosa
Endocarditis infecciosa:
– Preferencia por válvulas con enfermedad de
base
– Provoca:
• Vegetaciones valvulares
• Destrucción
– Afecta con mas frecuencia:
• Válvulas izquierdas
• Tricúspide en drogadictos (parenteral)

15. 4-Cardiopatía isquémica
• Provoca:
– Relajación músculo sístole
– Regurgitación mitral
• Pacientes con
edema de pulmón
(ejercicio)

16. 5-V. Serotoninérgica
• Engrosamiento y retracción de válvulas
(sin infiltrarlas)
• Por:
– Fenfluramina
– S.Carcinoide
– Ergotamina y metisergida
– Pergolia, cabergolia y bromocriptina

17. Indicaciones quirúrgicas
V. Aórtica:
– Estenosis (severa):
• Sintomática (cirugía inmediata)
• Asintomática (si/no)
– Insuficiencia
• Sintomática (severa)
• Asintomática (severa +disfunción ventricular)
• Por dilatación de aorta ascendente

18. Indicaciones quirúrgicas

19. Indicaciones quirúrgicas
V. Mitral:
– Estenosis
• Sintomáticos y asintomáticos severos (presión
mayor de 50mmHg, embolismo, etc)
– Insuficiencia
• Sintomáticos y asintomáticos severos está
indicada cirugía
• Disfunción ventricular (no cirugía)

20. Indicaciones quirúrgicas