La cirrosis hepática es una alteración de la arquitectura hepática caracterizada por la formación de tabiques fibrosos y nódulos parenquimatosos. Se produce por procesos inflamatorios crónicos que conducen a la fibrosis y cicatrización del hígado. Sus principales causas son el alcoholismo, las hepatitis virales, la esteatohepatitis no alcohólica y las enfermedades autoinmunes.

1. CIRROSIS HEPATICA
FEDERICO FAILACH NAVARRO
RESIDENTE II AÑO MEDICINA INTERNA
UNIVERSIDAD DEL SINÚ

2. CONCEPTO
TABIQUES FIBROSOS
ALTERACION DE LA
NODULOS
ARQUITECTURA
PARENQUIMATOSOS
HEPATICA
CIRROSIS
HEPATICA
Med Clin N Am 93 (2009) 787–799. www.thelancet.com vol 371, march 8, 2008

3. FISIOPATOLOGIA
TNF ª
1.AUTOINMUNE FIBROSIS
2.CICATRIZACION IL 1 CEL. ITO
MIOFIBROBLASTOS
3.FIBROGENESIS
TGFb
COLAGENO TIPO I Y III
Med Clin N Am 93 (2009) 787–799
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4. FISIOPATOLOGIA
Fisiopatologia medica Mc phee y Ganong 5ed. cap 14;
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5. EPIDEMIOLOGIA
Se estima la prevalencia en 0.5 % la población mundial
25.000 muertes y 373.000 altas hospitalarias en 1998
350.000 VHB cronica 15-40% cirrosis (2008)
Med Clin N Am 93 (2009) 787–799.
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6. EPIDEMIOLOGIA
Patología estructural y funcional; Robbins;
cap19,889-891. www.thelancet.com vol
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7. ETIOLOGIA
CRIPTOGENICA
(10%)
MEDICAMENTOS
(5%)
BILIAR (7%)
AUTOINMUNE (5-10%)
VIRAL (25%)
ALCOHOLISMO (40-50%)
Patología estructural y funcional; Robbins;
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8. MANIFESTACIONES CLINICAS
CIRROSIS COMPENSADA
CIRROSIS
• Asintomatico
DESCOMPENSADA
• anorexia
• perdida de peso
• astenia y adinamia
• Hepatomegalia
• Ascitis
• Esplenomegalia
• Hemorragia por
• Arañas vasculares
varices
• Eritema palmar
• Encefalopatía hepática
• Otras ….
• Ictericia
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9. DIAGNOSTICO
MARCADORES IMAGENES PRUEBAS
BIOQUIMICOS • ECOGRAFIA ESPECIFICAS
• AST/ALT • DOPPLER • SEROLOGIA ENF. VIRALES.
• ALBUMINA • TAC • ANA, ASMA, AMA, ANCA.
• TIEMPO DE PROTROMBINA • RM • CERULOPLASMINA, CU
• FOSFATASA ALCALINA ORINA 24, .
• PLAQUETAS • FERRITINA, SA Fe, GEN HFE
• GGT • FIBRO TEST, FIB4.
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10. ESTADIOS DE LA CIRROSIS
COMPENSADA
Estadio 1 Estadio 2
No varices- no ascitis Varices- no ascitis
Mortalidad 1% Mortalidad 3%
DESCOMPENSADA
Estadio 3 Estadio 5
Varices + ascitis Estadio 4 Sepsis > 60%
Mortalidad 20% Sangrado variceal +
ascitis
Mortalidad 57%
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11. PRONOSTICO
Clase Puntaje Sobrevida 1 año Sobrevida 2 años
A 5-6 100 85
B 7-9 80 60
C 10-15 45 35
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12. SCORE MELD
• R=10 x {0,957 x log (creatinina en mg/dl) + 0,38 x log
(bilirrubina en mg/dl) + 1,120 x log (INR) + 0,643}
1-6% 10-40% 50-70%
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