Este documento clasifica y describe diferentes tipos de dolor, incluyendo dolor agudo, crónico, oncológico, neuropático, somático y visceral. Explica las características y causas de cada tipo de dolor, así como los efectos psicológicos y somáticos del dolor. También discute factores de personalidad relacionados con el dolor.

1. CLASIFICACION DEL
DOLOR
FUNDAMENTOS Y TECNICAS
PARA EL CUIDADO DEL ADULTO II ESTEFANIA RODRIGUEZ
NATHALY OJEDA
MARIA FERNANADA MENDOZA
LUZ DEL SOL CASTRO
ANA MARIA AGUDELO
RONNEY PARRADO
SHAUNNY LOPEZ
LIZETH LORENA RODRIGUEZ
LIZETH SALAZAR

3. DOLOR AGUDO
 Limitado del tiempo, con escaso componente
psicológico Aquel causado por estímulos nocivos
desencadenados por heridas o enfermedades de
la piel, estructuras somáticas profundas o
vísceras. También puede deberse a una función
anormal de músculos o vísceras que no
necesariamente produce daño tisular efectivo,
aun cuando su prolongación podría hacerlo. El
dolor agudo limita la actividad, previniendo un
daño mayor o ayudando a la curación.
 Ejemplo: perforación de una visera hueca, dolor
neuropatico y dolor musculo esquelético.

4. características
 Según su intensidad puede ir acompañado de síntomas simpáticos
(producidos por el sistema de alerta del organismo):Aumento de la
tensión arterial.
 Sudoración.
 Dilatación de las pupilas.
 Taquicardia.
 Es de corta duración

5. DOLOR CRONICO
 Ilimitado en su duración, se acompaña de componente
psicológico.
 dolor que persiste por más de seis meses después del
curso habitual de una enfermedad aguda o del tiempo
razonable para que sane una herida, o aquel asociado
a un proceso patológico crónico que causa dolor
continuo o recurrente.
 El dolor crónico tiene efectos fisiológicos, psicológicos y
conductuales sobre el paciente y su familia, además de
un costo social enorme.
 Se divide en dolor oncológico y no oncológico.
 Ejemplo dolor oncológico

6. características
 El dolor crónico suele tener su origen en un traumatismo o enfermedad que
produce daño tisular, y que a pesar de la desaparición o mitigación de éste, la
dolencia persiste, durante al menos 6 meses, con baja o nula respuesta a los
tratamientos analgésicos convencionales.
 Las localizaciones más frecuentes son: cabeza, espalda y articulaciones,
aunque puede afectar a cualquier otra zona o zonas del cuerpo.
 Debido a esta cronicidad, los pacientes modifican tanto su estilo de vida como
su estado emocional. Con el paso del tiempo se va incrementando la ansiedad
y la depresión a la vez que disminuye la autoestima y las relaciones sociales, lo
que contribuye al mantenimiento de la dolencia.

7. DOLOR ONCOLOGICO
CLASIFICACION DEL DOLOR ONCOLOGICO
Experiencia emocional y sensorial desagradable relacionada con el cáncer
y sus tratamientos.
Se divide en:

8. DOLOR NOCICEPTIVO:
 Aquella forma de dolor que aparece en todos los individuos normales
como consecuencia de la aplicación de estímulos que producen daño o
lesión de órganos somáticos o viscerales.
 Se encuentra bien localizado, inicialmente aparece con el movimiento
físico pero mas adelante puede producirse estando en reposo.
 La intensidad y la duración de las sensaciones son dependientes de la
modulación de las señales se lesión tisular a lo largo de la via
nociceptiva.

10. Dolor neuropatico
 La IASP define el dolor neuropático como el que
se inicia o se produce por una lesión o disfunción
primaria del sistema nervioso. Este traumatismo
del tejido nervioso provoca anomalías de la
función nerviosa que el paciente percibe como
los signos y síntomas del dolor neuropático.
 presencia de signos positivos: dolor, parestesias,
disestesias, hiperalgesia y alodinia.
 Presencia de signos negativos: déficit sensitivos
(hipoestesia e hipoalgesia), debilidad y
alteraciones de los reflejos.

11. Características
 Los pacientes pueden referir un dolor continuo
espontáneo (dolor independiente de estímulos)
sensación fulgurante tipo descarga eléctrica (lancinante)
intermitentes, o presentar una hipersensibilidad dolorosa
en respuesta a estímulos (dolor desencadenado por
estímulos) como hiperalgesia y alodinia.

12. Los procesos periféricos que intervienen
en el dolor neuropático
 Sensibilización de los nociceptores.
 Alteración de la expresión de los canales iónicos.
 Hiperexcitabilidad neuronal con descargas ectópicas y espontáneas (alteración de la
expresión de los canales de sodio y canales de calcio hiperactivos).
 Formación de yemas de fibras colaterales a partir de axones sensitivos intactos y
dañados en las zonas desnervadas.
 Interacciones ‘efáticas’ no sinápticas entre las neuronas.
 Cambio fenotípico de las fibras Aβ (liberación de sustancia P y péptido relacionado
con el gen de la calcitonina).
 Formación de yemas de fibras simpáticas en las fibras aferentes primarias y los
ganglios de la raíz dorsal (dolor de inducción simpática).

13. Los procesos centrales que intervienen
en el dolor neuropático
 Activación de los receptores de N-metil-D-aspartato (NMDA).
 Fenómeno de recarga (wind up): aumento progresivo de la excitabilidad durante el transcurso del estímulo.
 Sensibilización central dependiente de la traducción:
− hiperalgesia
− hiperalgesia secundaria
− alodinia
 Liberación por la microglia activada de citocinas proinflamatorias y factores de crecimiento que activan aún más estas
células, lo que crea un circuito de retroalimentación positiva y origina dolor patológico.
 Sensibilización central dependiente de la transcripción que puede inducir cambios fenotípicos/morfológicos permanentes.
 Pérdida del control inhibidor medular (ácido gammaaminobutírico, glicina).
 Aumento de la colecistocinina, lo que reduce los mecanismos inhibidores dependientes de los receptores opioideos

15. DOLOR SOMATICO
 Se produce por la excitación anormal de los nociceptores somáticos
superficiales o profundos (piel, musculoesquelitico, vasos, etc)
CARACTERISTICAS:
 Dolor localizado
 Punzante
 Se irradia siguiendo trayectos nerviosos
 Los estímulos principales que lo originan incluyen calor y frio intensos y
tensiones mecánicas ( cortes, estiramiento, inflamación)

16. • Dolor rápido,
localizado, conducido a
través de fibras A-delta
SUPERFICIAL
PRIMARIO
• Dolor mas lento,
conducido por las
fibras C
SECUNDARIO

17. NACE EN LOS MUSCULOS, PERIOSTIO,
APONEURISIS Y ARTICULACIONES
Reacciones consistentes en
quietud, acompañada de
contracturas musculares que
fijan la región dolorosa
Manifestaciones viscerales
como bradicardia y
sudoración.
PROFUNDO

18. DOLOR NO ONCOLÓGOCO
es un dolor que dura mas de seis meses, que no proviene de tumores
malignos o células cancerosas pero que persiste y que a veces no sede con
la analgesia.
 El dolor crónico no oncológico se puede agrupar en cuatro categorías:
1) Dolor de origen primariamente neuropático: dolor fantasma.
2) Dolor primariamente de origen musculo esquelético: artritis, síndromes
miofasciales, síndromes de dolor lumbar.
3) Dolor de origen psicológico.
4) Otros orígenes: dolor de origen vascular, cutáneo, etcétera.

19. DOLOR VISCERAL
 Se produce por la excitación anormal de un nociceptor
visceral. Se localiza mal, es continuo y profundo. Puede
irradiarse a zonas lejana al lugar donde se origino.
Frecuentemente se acompaña de signos neurovegetativos
CARACTERISTICAS:
 Dolor no interrumpido
 Es sordo y mal localizado
CAUSAS:
 Distención o dilatación brusca
 Espasmo o contracción del musculo liso

20. EFECTOS PSICOLOGICOS
Y SOMATICOS DEL DOLOR

21. EFECTOS PSICOLÓGICOS
DOLOR AGUDO:
Padece una breve etapa de
ansiedad y fastidio
DOLOR CRONICO:
Hay sentimientos de
tristeza, enojo y también
desesperación.
-Alteración de la
personalidad.
-Interrupción del
trabajo.
-Descanso y sueño.
-AVD

22. DOLOR CRONICO
SE AGRUPAN EN DOS GRANDES POLOS
Aumento progresivo
de la preocupación
por el propio estado
corporal.
Los ptes se vuelven mas
introvertidos, disminuyendo
el nivel de actividad física y
social, pasando la mayor
parte del tiempo en cama o
en la casa y centrando toda
su vida en torno a su dolor.
Desarrollo de
características
psicopatológicas
• Depresión
• Desesperación

23. MODELO PSICODINÁMICO
 El dolor debe ser considerado como un síntoma de alguna disfunción
psicológica subyacente, tenga carácter psicopatológico o no.
 El comportamiento del enfermo al igual que sus quejas, a de ser considerado
como síntoma manifiesto de un conflicto psíquico irresuelto.
 El dolor físico es la expresión SOMATICA de un dolor psíquico sin resolver.

24. MODELO CONDUCTISTA
 Entiende el dolor como un problema en si mismo que es necesario
abordar en su forma de expresión actual.
 Es el dolor el que esta causando sufrimiento y no el sufrimiento interno
el que causa el dolor

25. Dimensiones de la experiencia del dolor
 El dolor se produce cuando llegan a distintas áreas corticales del SNC
un numero de estímulos suficientes a través de un sistema aferente
normalmente inactivo, produciendo una respuesta con varios
componentes:
Sensorial –
discriminativo
Cognitivo-
Evaluativo
Afectivo-emocional

26.  Sensorial- Discriminativo: referencia a
cualidades sensoriales de dolor como
localización, intensidad y características
temporo-espaciales.
Cognitivo-Evaluativo: analiza e interpreta
el dolor en función de lo que se esta
sintiendo y lo que puede ocurrir.
Afectivo-emocional: la sensación dolorosa se
acompaña de ansiedad, depresión, temor,
angustias, etc. Respuesta en relación a
experiencias dolorosas previas, personalidad
del individuo y factores sociocultuirales

28. FACTORES DE PERSONALIDAD Y DOLOR
 Refleja la conducta de cada individuo.
 En el dolor agudo la incidencia de los factores de personalidad es casi nula.
Aquellos factores que mas importan para la comprensión del dolor son:
Tendencia a la ansiedad: la enfermedad es seria, crónica aumenta a ansiedad
en la mayoría de las personas.
Rasgos ciclotímicos: la ciclotimia se caracteriza por ser una tendencia de
personalidad o una enfermedad psiquiátrica de carácter bipolar.

29.  Rasgos histéricos: los sujetos que presentan dolor, tienden a
exagerar los síntomas por medio de sus gestos y conductas,
volviéndose aun mas manejadores y exigentes. “simulación”
 Rasgos hipocondriacos: tendencia a preocuparse excesivamente
por el funcionamiento del propio cuerpo, sus disfunciones y
anomalías.
 Rasgos obsesivos: pone a prueba la paciencia del personal
sanitario que le atiende debido al alto grado de exigencia