El documento resume conceptos clave sobre el dolor, incluyendo definiciones, evaluación en niños y ancianos, tipos de dolor, escalas de evaluación, estrategias terapéuticas y principios del manejo del dolor según la OMS.

1. D O L O R

2. ¿ qué es ?
“Experiencia sensorial y emocional desagradable
asociada a un daño actual o potencial de los
tejidos, o descripta en términos de ese daño.”
(International Association for the Study of Pain, 1986)

3. ¿ qué es ?
“Dolor es aquello que la persona
que lo experimenta dice que es, y existe cuando
la persona dice que existe”
(McCaffery M, Beebe A: “Pain, clinical manual for
nursing practice”, St. Louis, 1989)

4. ¿por qué tratar el dolor ?
1) Razones humanitarias
2) Razones fisiológicas
INJURIA TISULAR
RESPUESTA LOCAL liberación de mediadores que
aumentan la respuesta de
nociceptores periféricos al estímulo doloroso
RESPUESTA SISTEMICA liberación de hormonas del stress
3) Razones psicológicas

5. ¿PARA QUE DEBEMOS TRATAR BIEN EL DOLOR?
la intensidad del dolor
la discapacidad física
la interferencia con las actividades
la depresión y la angustia
Multidimensional
 Educar al paciente
 Ejercicios y actividad física
 Reforzar actividades placenteras
 Cambios de pensamientos negativos. Autoestima.
 Terapias no farmacológicas
 Terapia farmacológica
 Terapias complementarias

6. EL DOLOR Y SU TRATAMIENTO
EN NIÑOS: dificultades
• Difícil evaluación, especialmente neonatos,
lactantes y discapacitados
• Los avances farmacológicos no se aplican en
niños con la misma velocidad que en adultos
• La inmadurez del sistema nervioso NO
PROTEGE al niño frente al dolor, sino que lo
hace MAS VULNERABLE.

7. EN ANCIANOS: dificultades:
- Cambios fisiológicos, psicológicos, culturales,
relacionados con el envejecimiento hacen que el
anciano informe de manera diferente el dolor
- Causar molestias, temor a separación o
internación: minimizan la intensidad o
característica del síntoma. (estoicos, reservados)
- Confusión, demencia: difícil evaluación
- Visión, audición, comunicación: difícil evaluación,
escalas poco aplicables y mal comprendidas
- Mitos y desinformación de los profesionales.

8. DOLOR: “RESPUESTA TODO O NADA”
- lo vive globalmente
- como si fuera para siempre
- gran gasto de energía

9. COMPONENTE SENSORIAL
COMUNICACIÓN VERBAL (4-5 años)
COMPONENTE EMOCIONAL
COMUNICACIÓN VERBAL
Elaboración poética
COMUNICACIÓN NO VERBAL
Escalas conductuales

10. EVALUACIÓN DEL DOLOR EN PEDIATRÍA
• Tomar en serio la queja del niño
• No olvidar la imagen de un niño normal
• Observar la inscripción del dolor en el
cuerpo
• Observar diferentes momentos del día
• Tener siempre de referencia a los padres

11. EVALUACIÓN DEL DOLOR EN EL ANCIANO
• Escalas
• Comunicación - Observación
• Familiares/cuidadores
• Profesionales

12. Semiología del dolor
• Observación y preguntas abiertas
• Evaluar “ A L I C I A ”
A PARICIÓN
L OCALIZACIÓN
I NTENSIDAD (cantidad / escalas)
C ONCOMITANCIA
I RRADIACIÓN
A SPECTO (cualidad / tipos de dolor)

13. Semiología del dolor
• Causas y mecanismo
• Evaluar comportamiento y estado emocional
• Historia clínica detallada
• Examen físico completo

14. Dolor
(5° Signo Vital)
• Considerar al Dolor como el “5° signo vital”
• Cada vez que se evalúe:
• Pulso
• Tensión arterial
• Temperatura corporal
• Frecuencia respiratoria
• Evaluar la intensidad del Dolor
Reconocer un reporte de dolor no aliviado como
“ SEÑAL DE ALARMA” (luz roja)

15. Ver
Preguntar ?
Tocar

16. Escalas de evaluación del Dolor
• Paciente describir su dolor
• Equipo documentar
- la evolución
- eficacia del tratamiento.

17. escalas
Escala Expresiones faciales
(Wong – Baker)
Escala Numérica
Escala Análoga Visual

18. Escalas de evaluación del Dolor

19. Dolor
es lo que el paciente
dice que es.

20. El Dolor es más que Cuanto Duele!
Describir el dolor solo en términos de
intensidad es como tratar de describir el
mundo que vemos solo en términos de
luminosidad, sin tomar en cuenta
patrones, texturas, colores y muchas
otras dimensiones de la experiencia
visual.

21. Imagen

22. Tipos de dolor
• Según su duración
• Según su patogenia
nociceptivo somático
visceral
neuropático
• Según su curso continuo
irruptivo

23. A veces…
No se logra identificar una etiología
Entonces
Hay que tratar el dolor igual

24. Estrategia terapéutica
Explicación Apoyo
psicosocial
Estrategia
Analgésica
multidisciplinaria
Tratamiento
Tratamiento no farmacológico
farmacológico

25. IMPACTO DEL DOLOR EN LA CALIDAD DE VIDA
Aspecto Físico Aspecto psicológico
capacidad funcional ansiedad
fortaleza/ fatiga depresión
reposo/ sueño ocio y diversión
náusea DOLOR dolor/ angustia
apetito felicidad temor/atención
constipación TOTAL
Bienestar social Bienestar espiritual
sobrecarga de cuidadores sufrimiento
rol y sufrimiento sentido del dolor
afecto, función sexual religión
imagen trascendencia

26. Principios del manejo del DOLOR (OMS)
• POR BOCA
• POR ESCALERA
• POR RELOJ
• INDIVIDUALIZADO

27. Escalera analgésica OMS

28. DROGAS
• AINES Y PARACETAMOL
• OPIOIDES FUERTES Y DÉBILES
• ANESTÉSICOS LOCALES
• COADYUVANTES
ANTIDEPRESIVOS
ANTICONVULSIVANTES
NEUROLÉPTICOS
ANSIOLÍTICOS
CORTICOIDES
ANTIEMÉTICOS - LAXANTES