El doctor en Psiquiatría Javier Quintero, ponente en el Taller Dialogando con los Expertos del VI Encuentro de Asociaciones de FEAADAH. Madrid, octubre 2014. Más información: www.feaadah.org

1. javier.quintero@psikids.es
Dialogando con los expertos
El TDAH en jóvenes y adultos
Dr. Javier Quintero
MADRID 2014
Director de PSIKIDS
Jefe del Servicio de Psiquiatría. H.U. Infanta Leonor
Profesor Asociado Univ. Complutense
@DrJQuintero@DrJQuintero

2. javier.quintero@psikids.es
Preguntas
• Madre de TDAH y con TDAH
• Comienzos en los consumos
• Violencia Intrafamiliar
• La sexualidad en la adolescencia
• Concerta ¿genérico?
• Elvanse

3. javier.quintero@psikids.es

4. javier.quintero@psikids.es
Dos puntos clave…
• Diagnóstico Precoz
• Transición al Adulto

5. javier.quintero@psikids.es
Prevalencia del TDAH
en el Adulto
De Graaf et al, 2008; Kessler et al. AJP-2006
La prevalencia en adultos se sitúa alrededor de 3,5-4,4%
The prevalence and effects of adult attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD)
on the performance of workers: results from the WHO World Mental Health Survey
Initiative.

6. javier.quintero@psikids.es
¿Qué pasa con el adulto
con TDAH?
• TDAH es una condicion infradiagnosticada,
infratada y habitualmente con comorbilidades
importantes en el adulto.
• Tener TDAH puede significar mas problemas
en:
– Trabajo - Relaciones sociales
– Humor y temperamento - Cumpliento de Reglas
– Autogestión
– Financial
Ginsberg Quintero et al 2014.

7. javier.quintero@psikids.es
¿Qué opinan los
Clínicos?
Pregunta/media (IC95%) Infancia Adolescencia Edad adulta
Entidad clínica clara y
diagnóstico válido
4,47 (4,39-4,54) 4,2 (4,09-4,31) 3,33 (3,19-3,46)
Se sobrediagnostica el TDAH 3,43 (3,28-3,58) 2,96 (2,83-
3,09)
2,25 (2,13-2,38)
IC95%: 95% del Intervalo de confianza de la media.
Grado de acuerdo: 1-Totalmente en desacuerdo; 2-En desacuerdo; 3-Ni de acuerdo ni en desacuerdo;
4-De acuerdo; 5-Totalmente de acuerdo.
1
2
3
4
5
Child Adoles. Adult
Gradodeacuerdo
Clear & Valid Dx
OverDx
Quintero et al.
Actas Esp. Psiquiatria. 2013

8. javier.quintero@psikids.es
• Los Psiquiatras y Médicos generales
deberían estar mas familiarizados con el
TDAH en el adulto.

9. javier.quintero@psikids.es
Evolución Posible
del TDAH
1. Desaparición de los síntomas
2. Mantiene Clínica pero con una buena
adaptación / Ajuste
3. Clínica TDAH
4. Psicopatología Relacionada con TDAH

10. javier.quintero@psikids.es
LosLos niniññosos nono
son soloson solo
personaspersonas
¡¡¡¡¡¡pequepequeññitasitas!!!!!!!!

11. javier.quintero@psikids.es
Clínica TDAH a lo largo
de la VIDA
NIÑOS
• Déficit de Atención
– Parece no escuchar
– Problemas para Organizarse
• Hiperactividad
– Corre o trepa excesivamente
cuando es inapropiado
• Impulsividad
– Interrumpe cuando otros
hablan
– Problemas para esperar turno
ADULTOS
• Déficit de Atención
– Problemas para terminar
tareas
– Problemas en gestión de
tiempo
– Problemas para Organizarse
• Hiperactividad
– Sensación de subjetiva de
inquietud
• Impulsividad
– Termina las frases de otros en
las conversaciones
– Problemas para esperar su
turno
– Interrumpe a otros cuando
están ocupados

12. javier.quintero@psikids.es

13. javier.quintero@psikids.es
• Genética
• Neurobiología
• Neurodesarrollo
• …
• Crianza
• Dieta
• Familia …

14. javier.quintero@psikids.es
La Función
hace al Organo
Primera ley: En todo animal que no ha traspasado el término de sus desarrollos, el uso frecuente
y sostenido de un órgano cualquiera lo fortifica poco a poco, dándole una potencia
proporcionada a la duración de este uso, mientras que el desuso constante de tal órgano le
debilita y hasta lo hace desaparecer.
Lamarck, Filosofía zoológica. 1809
• las circunstancias crean la
necesidad,
• esa necesidad crea los hábitos,
• los hábitos producen las
modificaciones como resultado del
uso o desuso de determinado
órgano y
• los medios de la Naturaleza se
encargan de fijar esas
modificaciones.

15. javier.quintero@psikids.es
El papel del
Ambiente

16. javier.quintero@psikids.es
TDAH
Aprendizaje
CONDUCTA
NEGATIVISTA

17. javier.quintero@psikids.es
TUS
1%
TND 3,3%
TDAH 5% niños
2,5% adultos
* En cifras absolutas de población.

18. javier.quintero@psikids.es
TDA Comórbido

19. javier.quintero@psikids.es
Cuando nos aprendimos
las respuestas…
nos cambiaron las
preguntas.
Mario Benedetti

20. javier.quintero@psikids.es
TDAH
Mala gestión del
Tiempo
Pierde cosas
Problemas para
terminar tareas
Interrumpe a
otros cuando
hablan
TDAH
Distraibilidad
Problemas de
concentración
Inquietud
Irritabilidad
Problemas de
autoestima

21. javier.quintero@psikids.es
Depresión
Baja Energía
Cansancio
Culpa
Desesperanza
Tristeza/
Distraibilidad
Problemas de
concentración
Inquietud
Irritabilidad
Problemas de
autoestima
Depresión

22. javier.quintero@psikids.es
Depresión y TDAH
Baja Energía
Cansancio
Culpa
Desesperanza
Tristeza
Distraibilidad
Problemas de
concentración
Inquietud
Problemas de
autoestima
Mala gestión del
Tiempo
Pierde cosas
Problemas para
terminar tareas
Interrumpe a
otros cuando
hablan
Depresión TDAH

23. javier.quintero@psikids.es
El Camino del TDAH
• El Sufrimiento
– Crecer con un TDAH no
diagnosticado/reconocido…
• El Diagnóstico
– Un peregrinar, de opiniones, atribuciones
y pruebas no siempre útiles
• Por fin la Solución…
– Un tratamiento, multimodal y adaptada a las
necesidades individuales de cada sujeto.

24. javier.quintero@psikids.es

25. javier.quintero@psikids.es
El Gold standard es el
tratamiento multimodal

26. javier.quintero@psikids.es
Psicofármacos para el
TDAH
• Psicoestimulantes
– Metilfenidato
• Liberación Inmediata
• Liberación Sostenida
– Lisdesanfetamina
• No-Psicoestimulantes
– Atomoxetina
– Guanfacina (*Pte de aprobación en Esp)
– Bupropion (No aprobada la indicación en TDAH en España)
– Clonidina, ATD,…. (No aprobada la indicación en TDAH en España)

27. javier.quintero@psikids.es
J. Setyawan; J. Quintero et al in press
Compromiso del Paciente
Compromiso Familiar
Objetivo ttos
Adherencia al Tratamiento
Optimal treatment success (OTS)
Está definido como el control completo de los síntomas con una
alta satisfacción con el tratamiento.
Buscando la mejor
respuesta

28. javier.quintero@psikids.es
COACHING Y TDAH
Enfocado en el adulto con
TDAH.
Intervenciones Cortas.
Orientadas al
cambio/crecimiento.
Con Objetivos concretos.

29. javier.quintero@psikids.es
Gracias por su
@DrJQuintero