1) La cardioversión es un método para revertir un ritmo cardiaco anormal a ritmo sinusal mediante una descarga eléctrica. 2) Existen dos tipos de cardioversión, farmacológica con medicamentos y eléctrica mediante una descarga eléctrica. 3) La cardioversión eléctrica externa es el método estándar actual y consiste en la aplicación de una descarga eléctrica sincronizada con la onda R a través de la pared del tórax.
Este documento describe los conceptos básicos de la ventilación mecánica invasiva, incluyendo sus objetivos, parámetros, modos y curvas. Explica los diferentes modos de ventilación como la ventilación controlada por volumen, la ventilación asistida proporcional y la ventilación con presión de soporte, así como las curvas de flujo-tiempo, presión-volumen y volumen-tiempo que permiten evaluar la respuesta del paciente a la ventilación mecánica.
El documento proporciona información sobre la desfibrilación y la cardioversión, incluyendo que la desfibrilación es el único tratamiento efectivo para la fibrilación ventricular y que la probabilidad de éxito disminuye con el tiempo. También explica que la cardioversión sincronizada se usa para tratar arritmias como la taquicardia supraventricular y que los niveles iniciales de energía recomendados son de 100 joules.
Este artículo proporciona una revisión práctica de la ventilación mecánica invasiva convencional, describiendo el ventilador mecánico, sus componentes, funciones, modos de ventilación, monitoreo y parámetros. Explica cómo la ventilación mecánica es un tratamiento vital de soporte que mejora el intercambio gaseoso y apoya la función respiratoria de pacientes con insuficiencia respiratoria aguda, detallando las indicaciones, programación y complicaciones potenciales de su uso.
Arritmias Supraventriculares - Dr. BosioMatias Bosio
Este documento resume las principales características de las arritmias supraventriculares. Explica que son taquicardias que involucran estructuras por encima de la bifurcación del haz de His, y pueden dividirse en taquicardias de la unión AV y taquicardias auriculares. Describe los mecanismos de producción, clasificación, cuadro clínico, algoritmo diagnóstico y características específicas de diferentes tipos como taquicardia nodal, focal, por reentrada intranodal, reentrada AV y
CARDIOVERSION ELECRICA Y DESFIBRILACION, PROCEDIMIENTOS EN EMERGENCIA. Graciali Rangel
Este documento describe los procedimientos de cardioversión eléctrica y desfibrilación, incluyendo indicaciones, técnica, energía requerida y efectos. Explica que la cardioversión eléctrica sincronizada se usa para tratar taquiarritmias hemodinámicamente inestables, mientras que la desfibrilación se usa para fibrilación ventricular y paro cardíaco. Detalla los pasos para aplicar los choques eléctricos de manera segura y efectiva.
El documento describe los conceptos fundamentales de la asistencia respiratoria mecánica, incluyendo las variables que intervienen en el ciclo respiratorio como las variables de control, fase, trigger y ciclado. Explica las diferencias entre la ventilación controlada por volumen y por presión, y cómo estas variables afectan parámetros como el volumen circulante, la presión y el patrón de flujo.
La fibrilación auricular es una arritmia cardiaca común que causa una contracción ineficaz de las aurículas. La desfibrilación eléctrica sincronizada puede utilizarse para tratar la fibrilación auricular y otras arritmias cuando el paciente está inestable hemodinámicamente o cuando el tratamiento farmacológico ha fallado. El personal de enfermería debe monitorear al paciente y aplicar la descarga eléctrica siguiendo un protocolo de seguridad para restaurar el ritmo sinusal.
Este documento trata sobre la ventilación mecánica. Describe las etapas de la ventilación, incluyendo la ventilación pulmonar, el intercambio gaseoso y el transporte de gases. También explica conceptos clave como los volúmenes y capacidades pulmonares, los parámetros de ventilación mecánica como el volumen corriente, la frecuencia respiratoria y la fracción inspirada de oxígeno. Finalmente, detalla las fases del ciclo de ventilación mecánica durante la insuflación y la me
Este documento describe los conceptos básicos de la ventilación mecánica invasiva, incluyendo sus objetivos, parámetros, modos y curvas. Explica los diferentes modos de ventilación como la ventilación controlada por volumen, la ventilación asistida proporcional y la ventilación con presión de soporte, así como las curvas de flujo-tiempo, presión-volumen y volumen-tiempo que permiten evaluar la respuesta del paciente a la ventilación mecánica.
El documento proporciona información sobre la desfibrilación y la cardioversión, incluyendo que la desfibrilación es el único tratamiento efectivo para la fibrilación ventricular y que la probabilidad de éxito disminuye con el tiempo. También explica que la cardioversión sincronizada se usa para tratar arritmias como la taquicardia supraventricular y que los niveles iniciales de energía recomendados son de 100 joules.
Este artículo proporciona una revisión práctica de la ventilación mecánica invasiva convencional, describiendo el ventilador mecánico, sus componentes, funciones, modos de ventilación, monitoreo y parámetros. Explica cómo la ventilación mecánica es un tratamiento vital de soporte que mejora el intercambio gaseoso y apoya la función respiratoria de pacientes con insuficiencia respiratoria aguda, detallando las indicaciones, programación y complicaciones potenciales de su uso.
Arritmias Supraventriculares - Dr. BosioMatias Bosio
Este documento resume las principales características de las arritmias supraventriculares. Explica que son taquicardias que involucran estructuras por encima de la bifurcación del haz de His, y pueden dividirse en taquicardias de la unión AV y taquicardias auriculares. Describe los mecanismos de producción, clasificación, cuadro clínico, algoritmo diagnóstico y características específicas de diferentes tipos como taquicardia nodal, focal, por reentrada intranodal, reentrada AV y
CARDIOVERSION ELECRICA Y DESFIBRILACION, PROCEDIMIENTOS EN EMERGENCIA. Graciali Rangel
Este documento describe los procedimientos de cardioversión eléctrica y desfibrilación, incluyendo indicaciones, técnica, energía requerida y efectos. Explica que la cardioversión eléctrica sincronizada se usa para tratar taquiarritmias hemodinámicamente inestables, mientras que la desfibrilación se usa para fibrilación ventricular y paro cardíaco. Detalla los pasos para aplicar los choques eléctricos de manera segura y efectiva.
El documento describe los conceptos fundamentales de la asistencia respiratoria mecánica, incluyendo las variables que intervienen en el ciclo respiratorio como las variables de control, fase, trigger y ciclado. Explica las diferencias entre la ventilación controlada por volumen y por presión, y cómo estas variables afectan parámetros como el volumen circulante, la presión y el patrón de flujo.
La fibrilación auricular es una arritmia cardiaca común que causa una contracción ineficaz de las aurículas. La desfibrilación eléctrica sincronizada puede utilizarse para tratar la fibrilación auricular y otras arritmias cuando el paciente está inestable hemodinámicamente o cuando el tratamiento farmacológico ha fallado. El personal de enfermería debe monitorear al paciente y aplicar la descarga eléctrica siguiendo un protocolo de seguridad para restaurar el ritmo sinusal.
Este documento trata sobre la ventilación mecánica. Describe las etapas de la ventilación, incluyendo la ventilación pulmonar, el intercambio gaseoso y el transporte de gases. También explica conceptos clave como los volúmenes y capacidades pulmonares, los parámetros de ventilación mecánica como el volumen corriente, la frecuencia respiratoria y la fracción inspirada de oxígeno. Finalmente, detalla las fases del ciclo de ventilación mecánica durante la insuflación y la me
La estimulación cardíaca permanente con marcapasos comenzó en 1958 en Estocolmo. Los marcapasos evolucionaron para detectar la actividad cardíaca y funcionar en modos como DDD. Un marcapasos consta de un generador con batería, circuitos y electrodos para estimular el corazón. Existen diferentes modalidades y códigos para programar la estimulación y detección en las cámaras cardíacas. Las complicaciones incluyen fallas en la detección, estimulación o batería, así como el síndrome del marcapasos
La fibrilación auricular es una taquiarritmia caracterizada por la activación caótica de las aurículas con pérdida de su función mecánica. Es la arritmia cardíaca más frecuente y asocia un mayor riesgo de ictus. Su manejo incluye la profilaxis de la tromboembolia, el control de la frecuencia cardíaca y, en algunos casos, el control del ritmo mediante fármacos o procedimientos.
Este documento describe los principios básicos de la ventilación mecánica, incluyendo el objetivo de eliminar el CO2, los factores que afectan la oxigenación como el espacio muerto anatómico y alveolar, y los diferentes modos y parámetros de ventilación como el volumen controlado, la presión positiva y la relación de inspiración y espiración. Explica conceptos clave como tipos de respiración, modos de ventilación, y variables que se pueden ajustar en un ventilador como el volumen corriente
El monitoreo del paciente en ventilación mecánica por medio de las curvas y los bucles generados por el ventilador nos provee de una forma temprana y sencilla de determinar problemas en el ventilador, espacio muerto y paciente con lo cual podemos adoptar acciones directas hacia el problema presentado.
El documento describe las diferentes curvas de ventilación mecánica, incluyendo gráficas de flujo-tiempo, volumen-tiempo y presión-tiempo. Explica cómo leer cada gráfica y qué parámetros e irregularidades se pueden identificar, como obstrucciones, atrapamiento de aire, y respuestas a broncodilatadores. Además, define conceptos clave como PIP, PEEP, compliance y resistencias pulmonares.
Este documento describe varios factores que deben considerarse al evaluar el riesgo quirúrgico de un paciente, incluyendo condiciones médicas preexistentes, factores anestésicos y clasificaciones de riesgo. Explica cómo la evaluación del riesgo permite al equipo quirúrgico y al paciente prepararse mejor para una cirugía y reducir las posibles complicaciones.
El documento habla sobre el síndrome post parada cardíaca. Este síndrome se produce como consecuencia de la aplicación de maniobras de reanimación cardiopulmonar que logran el retorno de la circulación espontánea en una víctima de paro cardíaco súbito y puede causar disfunción cerebral, disfunción miocárdica y síndrome de respuesta inflamatoria sistémica. El tratamiento incluye hipotermia terapéutica, sedación, control glucémico y de la presión arterial, entre otros.
Este documento resume aspectos prácticos relacionados con los marcapasos, incluyendo los modos de estimulación más comunes, cómo elegir y optimizar un marcapasos, posibles problemas en pacientes con marcapasos y cómo realizar un electrocardiograma en estos pacientes. También describe brevemente la historia de los marcapasos y estadísticas sobre su uso.
Este documento describe los principios básicos de la ventilación mecánica invasiva para pacientes intubados. Explica que la ventilación mecánica proporciona soporte ventilatorio temporal pero no es una técnica curativa. Detalla los objetivos fisiológicos y clínicos de la ventilación mecánica, así como los criterios absolutos y relativos para su inicio. Además, ofrece recomendaciones sobre los parámetros ventilatorios iniciales como volumen corriente, frecuencia respiratoria y fracción inspirada de ox
Criterios de ingreso a uci dr. claudio coveñas coronadoClaudio Coveñas
El documento discute los criterios para la admisión y alta de pacientes en unidades de cuidados intensivos (UCI). Explica que debido a los recursos limitados, las instituciones deben definir criterios éticos para distribuir los recursos de manera equitativa y eficiente. Luego revisa los modelos y lineamientos existentes para la admisión y alta de pacientes de UCI, incluyendo consideraciones clínicas, pronósticas y administrativas.
Este documento describe el procedimiento de intubación endotraqueal, que implica la inserción de un tubo a través de la boca o nariz hasta la tráquea para mantener la vía aérea permeable. Explica las indicaciones, materiales requeridos, técnicas de evaluación como la distancia tiromentoniana y la clasificación de Mallampati, así como factores de riesgo anatómico, premedicación, sedación, relajantes musculares y posibles complicaciones.
Este documento proporciona información sobre la interpretación del electrocardiograma (EKG), incluyendo una descripción de la circulación sanguínea en el corazón, las ondas y segmentos que componen el EKG, y hallazgos específicos para diferentes ritmos cardiacos como la taquicardia sinusal, la bradicardia sinusal y la fibrilación auricular. Explica cómo analizar un EKG para identificar posibles problemas cardiacos.
Modos de destete ventilatorio lobitoferoz13unlobitoferoz
El documento describe estrategias para la desconexión de la ventilación mecánica. Señala que la desconexión debe comenzar una vez que el paciente cumple ciertos criterios como buena función respiratoria, intercambio gaseoso adecuado y estabilidad hemodinámica. Describe métodos como el tubo en T, SIMV, PSV y CPAP para realizar la transición a una respiración espontánea de forma gradual y segura.
El documento describe la evaluación y manejo perioperatorio del paciente con disfunción endocrina. Se discuten las consideraciones para pacientes con tiroiditis, bocio, adenomas tiroideos y tumores hipofisarios. La evaluación preoperatoria incluye signos clínicos, exámenes de laboratorio y continuación de medicamentos. Se recomienda premedicación para cirugías electivas. Durante la inducción se debe monitorear la temperatura, presión arterial y frecuencia cardíaca. La tormenta tiroidea y el hipotiroidismo postquirúrgico
El documento resume diferentes tipos de arritmias supraventriculares, incluyendo taquicardia sinusal, bradicardia sinusal, arritmia sinusal, marcapasos errante, fibrilación auricular, flutter auricular y taquicardia supraventricular. Describe las clasificaciones, mecanismos, factores de riesgo, síntomas y tratamientos de estas arritmias.
Este documento describe el proceso de destete de ventilación mecánica, incluyendo las etapas de prueba de ventilación espontánea, criterios de éxito y fracaso, y modos de destete gradual como presión de soporte y CPAP. El destete exitoso depende de la fuerza muscular respiratoria del paciente, la demanda ventilatoria y la estabilidad hemodinámica y del intercambio gaseoso.
Este documento describe los diferentes modos de ventilación mecánica, incluyendo la ventilación mecánica controlada, la ventilación mecánica asistida-controlada, la ventilación mandatoria intermitente sincronizada, la presión positiva al final de la espiración, la presión positiva continua de la vía aérea y la presión de soporte. Explica los objetivos, ventajas y desventajas de cada modo de ventilación.
Este documento revisa las interacciones cardiopulmonares, incluyendo las relaciones entre volumen-presión, presión-flujo, y cómo cambios en la presión intratorácica afectan la función cardíaca. También discute escenarios clínicos como cardiopatías congénitas, insuficiencia cardíaca, sepsis y SDRA, y el rol del diafragma. El objetivo general es optimizar la entrega de oxígeno reconociendo las interdependencias dinámicas en cada paciente y cómo esto impacta el cuidado crítico.
La ventilación mecánica sustituye o ayuda temporalmente la función respiratoria de los músculos. Existen diferentes tipos como la invasiva, que usa un tubo endotraqueal, y la no invasiva, que no lo usa. Los modos incluyen controlado por volumen, presión de soporte y SIMV. El ventilador controla variables como el volumen y presión para generar el flujo inspiratorio según la ecuación de movimiento.
Este documento describe los procedimientos y cuidados relacionados con la estimulación cardiaca temporal mediante marcapasos transitorios, incluyendo indicaciones, técnicas de colocación, complicaciones potenciales y su manejo, y cuidados de enfermería necesarios.
1) El documento describe los procedimientos de cardioversión y desfibrilación, incluida la definición, tipos, indicaciones y técnica de cada uno. 2) Explica que la cardioversión implica la administración de una descarga eléctrica sincronizada con la onda R del electrocardiograma para restaurar un ritmo cardíaco normal, mientras que la desfibrilación no requiere sincronización. 3) También detalla los cuidados de enfermería necesarios antes, durante y después de un procedimiento de cardioversión.
La desfibrilación y la cardioversión eléctrica son tratamientos que mediante la aplicación de un choque eléctrico de corriente continua pueden revertir trastornos del ritmo cardíaco como la fibrilación ventricular o la taquicardia ventricular sin pulso en el caso de la desfibrilación, y otras arritmias reentrantes en el caso de la cardioversión eléctrica. Estos tratamientos son seguros y eficaces cuando se aplican de forma oportuna.
La estimulación cardíaca permanente con marcapasos comenzó en 1958 en Estocolmo. Los marcapasos evolucionaron para detectar la actividad cardíaca y funcionar en modos como DDD. Un marcapasos consta de un generador con batería, circuitos y electrodos para estimular el corazón. Existen diferentes modalidades y códigos para programar la estimulación y detección en las cámaras cardíacas. Las complicaciones incluyen fallas en la detección, estimulación o batería, así como el síndrome del marcapasos
La fibrilación auricular es una taquiarritmia caracterizada por la activación caótica de las aurículas con pérdida de su función mecánica. Es la arritmia cardíaca más frecuente y asocia un mayor riesgo de ictus. Su manejo incluye la profilaxis de la tromboembolia, el control de la frecuencia cardíaca y, en algunos casos, el control del ritmo mediante fármacos o procedimientos.
Este documento describe los principios básicos de la ventilación mecánica, incluyendo el objetivo de eliminar el CO2, los factores que afectan la oxigenación como el espacio muerto anatómico y alveolar, y los diferentes modos y parámetros de ventilación como el volumen controlado, la presión positiva y la relación de inspiración y espiración. Explica conceptos clave como tipos de respiración, modos de ventilación, y variables que se pueden ajustar en un ventilador como el volumen corriente
El monitoreo del paciente en ventilación mecánica por medio de las curvas y los bucles generados por el ventilador nos provee de una forma temprana y sencilla de determinar problemas en el ventilador, espacio muerto y paciente con lo cual podemos adoptar acciones directas hacia el problema presentado.
El documento describe las diferentes curvas de ventilación mecánica, incluyendo gráficas de flujo-tiempo, volumen-tiempo y presión-tiempo. Explica cómo leer cada gráfica y qué parámetros e irregularidades se pueden identificar, como obstrucciones, atrapamiento de aire, y respuestas a broncodilatadores. Además, define conceptos clave como PIP, PEEP, compliance y resistencias pulmonares.
Este documento describe varios factores que deben considerarse al evaluar el riesgo quirúrgico de un paciente, incluyendo condiciones médicas preexistentes, factores anestésicos y clasificaciones de riesgo. Explica cómo la evaluación del riesgo permite al equipo quirúrgico y al paciente prepararse mejor para una cirugía y reducir las posibles complicaciones.
El documento habla sobre el síndrome post parada cardíaca. Este síndrome se produce como consecuencia de la aplicación de maniobras de reanimación cardiopulmonar que logran el retorno de la circulación espontánea en una víctima de paro cardíaco súbito y puede causar disfunción cerebral, disfunción miocárdica y síndrome de respuesta inflamatoria sistémica. El tratamiento incluye hipotermia terapéutica, sedación, control glucémico y de la presión arterial, entre otros.
Este documento resume aspectos prácticos relacionados con los marcapasos, incluyendo los modos de estimulación más comunes, cómo elegir y optimizar un marcapasos, posibles problemas en pacientes con marcapasos y cómo realizar un electrocardiograma en estos pacientes. También describe brevemente la historia de los marcapasos y estadísticas sobre su uso.
Este documento describe los principios básicos de la ventilación mecánica invasiva para pacientes intubados. Explica que la ventilación mecánica proporciona soporte ventilatorio temporal pero no es una técnica curativa. Detalla los objetivos fisiológicos y clínicos de la ventilación mecánica, así como los criterios absolutos y relativos para su inicio. Además, ofrece recomendaciones sobre los parámetros ventilatorios iniciales como volumen corriente, frecuencia respiratoria y fracción inspirada de ox
Criterios de ingreso a uci dr. claudio coveñas coronadoClaudio Coveñas
El documento discute los criterios para la admisión y alta de pacientes en unidades de cuidados intensivos (UCI). Explica que debido a los recursos limitados, las instituciones deben definir criterios éticos para distribuir los recursos de manera equitativa y eficiente. Luego revisa los modelos y lineamientos existentes para la admisión y alta de pacientes de UCI, incluyendo consideraciones clínicas, pronósticas y administrativas.
Este documento describe el procedimiento de intubación endotraqueal, que implica la inserción de un tubo a través de la boca o nariz hasta la tráquea para mantener la vía aérea permeable. Explica las indicaciones, materiales requeridos, técnicas de evaluación como la distancia tiromentoniana y la clasificación de Mallampati, así como factores de riesgo anatómico, premedicación, sedación, relajantes musculares y posibles complicaciones.
Este documento proporciona información sobre la interpretación del electrocardiograma (EKG), incluyendo una descripción de la circulación sanguínea en el corazón, las ondas y segmentos que componen el EKG, y hallazgos específicos para diferentes ritmos cardiacos como la taquicardia sinusal, la bradicardia sinusal y la fibrilación auricular. Explica cómo analizar un EKG para identificar posibles problemas cardiacos.
Modos de destete ventilatorio lobitoferoz13unlobitoferoz
El documento describe estrategias para la desconexión de la ventilación mecánica. Señala que la desconexión debe comenzar una vez que el paciente cumple ciertos criterios como buena función respiratoria, intercambio gaseoso adecuado y estabilidad hemodinámica. Describe métodos como el tubo en T, SIMV, PSV y CPAP para realizar la transición a una respiración espontánea de forma gradual y segura.
El documento describe la evaluación y manejo perioperatorio del paciente con disfunción endocrina. Se discuten las consideraciones para pacientes con tiroiditis, bocio, adenomas tiroideos y tumores hipofisarios. La evaluación preoperatoria incluye signos clínicos, exámenes de laboratorio y continuación de medicamentos. Se recomienda premedicación para cirugías electivas. Durante la inducción se debe monitorear la temperatura, presión arterial y frecuencia cardíaca. La tormenta tiroidea y el hipotiroidismo postquirúrgico
El documento resume diferentes tipos de arritmias supraventriculares, incluyendo taquicardia sinusal, bradicardia sinusal, arritmia sinusal, marcapasos errante, fibrilación auricular, flutter auricular y taquicardia supraventricular. Describe las clasificaciones, mecanismos, factores de riesgo, síntomas y tratamientos de estas arritmias.
Este documento describe el proceso de destete de ventilación mecánica, incluyendo las etapas de prueba de ventilación espontánea, criterios de éxito y fracaso, y modos de destete gradual como presión de soporte y CPAP. El destete exitoso depende de la fuerza muscular respiratoria del paciente, la demanda ventilatoria y la estabilidad hemodinámica y del intercambio gaseoso.
Este documento describe los diferentes modos de ventilación mecánica, incluyendo la ventilación mecánica controlada, la ventilación mecánica asistida-controlada, la ventilación mandatoria intermitente sincronizada, la presión positiva al final de la espiración, la presión positiva continua de la vía aérea y la presión de soporte. Explica los objetivos, ventajas y desventajas de cada modo de ventilación.
Este documento revisa las interacciones cardiopulmonares, incluyendo las relaciones entre volumen-presión, presión-flujo, y cómo cambios en la presión intratorácica afectan la función cardíaca. También discute escenarios clínicos como cardiopatías congénitas, insuficiencia cardíaca, sepsis y SDRA, y el rol del diafragma. El objetivo general es optimizar la entrega de oxígeno reconociendo las interdependencias dinámicas en cada paciente y cómo esto impacta el cuidado crítico.
La ventilación mecánica sustituye o ayuda temporalmente la función respiratoria de los músculos. Existen diferentes tipos como la invasiva, que usa un tubo endotraqueal, y la no invasiva, que no lo usa. Los modos incluyen controlado por volumen, presión de soporte y SIMV. El ventilador controla variables como el volumen y presión para generar el flujo inspiratorio según la ecuación de movimiento.
Este documento describe los procedimientos y cuidados relacionados con la estimulación cardiaca temporal mediante marcapasos transitorios, incluyendo indicaciones, técnicas de colocación, complicaciones potenciales y su manejo, y cuidados de enfermería necesarios.
1) El documento describe los procedimientos de cardioversión y desfibrilación, incluida la definición, tipos, indicaciones y técnica de cada uno. 2) Explica que la cardioversión implica la administración de una descarga eléctrica sincronizada con la onda R del electrocardiograma para restaurar un ritmo cardíaco normal, mientras que la desfibrilación no requiere sincronización. 3) También detalla los cuidados de enfermería necesarios antes, durante y después de un procedimiento de cardioversión.
La desfibrilación y la cardioversión eléctrica son tratamientos que mediante la aplicación de un choque eléctrico de corriente continua pueden revertir trastornos del ritmo cardíaco como la fibrilación ventricular o la taquicardia ventricular sin pulso en el caso de la desfibrilación, y otras arritmias reentrantes en el caso de la cardioversión eléctrica. Estos tratamientos son seguros y eficaces cuando se aplican de forma oportuna.
1) La desfibrilación temprana es crucial para mejorar los resultados de los pacientes que sufren un paro cardiorrespiratorio por fibrilación ventricular o taquicardia ventricular. 2) La probabilidad de éxito de la desfibrilación y la sobrevida del paciente disminuyen rápidamente con el tiempo, por lo que es importante integrar la reanimación cardiopulmonar básica y la desfibrilación de manera eficiente. 3) Los desfibriladores bifásicos son más efectivos que los monofásicos y se recomienda usar la energía
1) El documento habla sobre el electrocardiograma básico y las arritmias ventriculares. 2) Explica los cinco puntos para analizar un electrocardiograma, cómo determinar la frecuencia cardiaca, el ancho del QRS, la actividad auricular y la relación entre las ondas P y los complejos QRS. 3) Describe diferentes arritmias ventriculares como las extrasístoles ventriculares, la taquicardia ventricular, el flúter ventricular y la fibrilación ventricular.
Este documento describe las posibles interferencias electromagnéticas (IEM) que pueden afectar el funcionamiento de los dispositivos de estimulación cardíaca en el ambiente hospitalario y proporciona recomendaciones para minimizar los riesgos. Algunos procedimientos médicos como la ablación por radiofrecuencia, electrocirugía, cardioversión y radiología pueden causar inhibición o disparos inapropiados en los dispositivos. Se recomienda reprogramar los dispositivos a un modo asincrónico, mantener una distancia mínima de 15
Este documento describe la desfibrilación y la cardioversión, que son tratamientos eléctricos utilizados para revertir arritmias cardíacas graves. La desfibrilación se usa para fibrilación ventricular y taquicardia ventricular sin pulso, mientras que la cardioversión se usa para arritmias estables como la fibrilación auricular. Explica los tipos de desfibriladores, los niveles de energía utilizados y los procedimientos para aplicar de manera segura y efectiva estos tratamientos.
Este documento presenta una revisión bibliográfica sobre la desfibrilación cardiaca. En menos de 3 oraciones, resume lo siguiente:
La desfibrilación cardiaca es fundamental en el soporte vital avanzado para tratar la fibrilación ventricular, pero su aplicación en Honduras es escasa debido a limitaciones educativas y económicas. El documento revisa los principios básicos, indicaciones y pasos para aplicar correctamente la desfibrilación.
Este documento describe la cardioversión eléctrica externa programada, un procedimiento para tratar arritmias cardíacas crónicas. La cardioversión eléctrica implica la administración de un choque eléctrico sincronizado con la onda R del ECG para revertir la arritmia al ritmo sinusal normal. El documento explica las indicaciones, el procedimiento, incluyendo la preparación del paciente, la aplicación del choque, y el monitoreo posterior, así como las posibles complicaciones de la técnica.
Este documento describe los conceptos clave de la parada cardiorrespiratoria (PCR), incluyendo su definición, etiología, diagnóstico y tratamiento a través de la resucitación cardiopulmonar (RCP). Explica los diferentes niveles de RCP (básica y avanzada) y los procedimientos involucrados como el masaje cardíaco, la ventilación y la desfibrilación. También discute las complicaciones potenciales de las maniobras de RCP y las vías de administración de medicamentos durante el soporte vital
Este documento describe la parada cardiorrespiratoria, incluyendo su definición, etiología, diagnóstico y tratamiento a través de la resucitación cardiopulmonar básica y avanzada. Explica que la parada cardiorrespiratoria implica la interrupción de la actividad mecánica del corazón y la respiración espontánea, y que la resucitación cardiopulmonar incluye maniobras para revertir este estado a través de la sustitución de la respiración y circulación. Detalla los
La fibrilación auricular es la arritmia cardíaca más común. Puede ocurrir con o sin cardiopatía estructural subyacente y su prevalencia aumenta con la edad. Existen varios mecanismos que pueden causarla, incluyendo microreentradas y automatismo aumentado. Su tratamiento involucra anticoagulación, control de frecuencia cardíaca y intentos de conversión a ritmo sinusal mediante métodos farmacológicos o eléctricos.
El documento describe los procedimientos de desfibrilación y cardioversión, incluyendo los tipos de desfibriladores y ondas eléctricas utilizadas, las partes de un desfibrilador, las indicaciones y contraindicaciones de la desfibrilación y la cardioversión, y los pasos del procedimiento de enfermería para ambos procedimientos.
El documento describe los procedimientos de desfibrilación y cardioversión, incluyendo los tipos de desfibriladores y ondas eléctricas utilizadas, las partes de un desfibrilador, las indicaciones y contraindicaciones de la desfibrilación y la cardioversión, y los pasos del procedimiento de enfermería para ambos procedimientos.
El documento describe los procedimientos de desfibrilación y cardioversión, incluyendo los tipos de desfibriladores y ondas eléctricas utilizadas, las partes de un desfibrilador, las indicaciones y contraindicaciones de la desfibrilación y la cardioversión, y los pasos del procedimiento de enfermería para ambos procedimientos.
El documento describe los procedimientos de desfibrilación y cardioversión, incluyendo los tipos de desfibriladores y ondas eléctricas utilizadas, las partes de un desfibrilador, las indicaciones y contraindicaciones de la desfibrilación y la cardioversión, y los pasos del procedimiento de enfermería para ambos procedimientos.
Electromedicina isaac ojea universidad politecnica salesiana.docxIsaac Ojeda
El documento describe un desfibrilador externo automático, un equipo de tecnología sanitaria que puede restablecer el ritmo cardíaco de una víctima de paro cardiorespiratorio mediante la aplicación de un pulso de corriente eléctrica. Explica que este desfibrilador guía al usuario paso a paso en el procedimiento de desfibrilación de forma automática y segura. Finalmente, concluye que estos desfibriladores podrían implementarse en lugares públicos para mejorar la atención de emergencias cardíacas
Electromedicina isaac ojea universidad politecnica salesiana.docxIsaac Ojeda
El documento describe un desfibrilador externo automático, un equipo de tecnología sanitaria que puede restablecer el ritmo cardíaco de una víctima de paro cardiorespiratorio mediante la aplicación de un pulso de corriente eléctrica. Explica que este desfibrilador guía al usuario paso a paso en el procedimiento de desfibrilación de forma automática y segura para el paciente y el socorrista. Finalmente, concluye que estos desfibriladores representan una importante herramienta para emergencias dado que pued
Guías 2010 para la resucitación cardiopulmonar del consejo europeo de resucit...bomberosdefuenlabrada
Este documento resume los principales cambios en las guías de 2010 del Consejo Europeo de Resucitación con respecto a las de 2005. Se enfatiza realizar compresiones torácicas de alta calidad y minimizar interrupciones. También se recomienda continuar las compresiones durante la carga del desfibrilador y reanudarlas inmediatamente después de la descarga. Se promueve un mayor despliegue de desfibriladores externos automáticos y un enfoque en mejorar la calidad de la reanimación cardiopulmonar y el
El documento describe el procedimiento de cardioversión eléctrica. La cardioversión eléctrica consiste en la administración de un choque eléctrico sincronizado con la onda R del ECG para revertir una arritmia cardiaca y restaurar el ritmo sinusal. Se detallan las indicaciones, contraindicaciones, equipos necesarios y los pasos del procedimiento, que incluyen la preparación del paciente, colocación de electrodos, selección de energía en el desfibrilador y administración del choque eléctrico.
El documento describe el procedimiento de cardioversión eléctrica. La cardioversión eléctrica consiste en la administración de un choque eléctrico sincronizado con la onda R del ECG para revertir una arritmia cardiaca y restaurar el ritmo sinusal. Se detallan las indicaciones, contraindicaciones, equipos necesarios y los pasos del procedimiento, que incluyen la preparación del paciente, colocación de electrodos, selección de energía en el desfibrilador y administración del choque eléctrico.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
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Primer Lapso de Semiología
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Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentesaaronpozopeceros
En la presentación se abarcan temas sobre las diversas formas de traumatisos en niños y adolescentes como las contusiones, esguinces, luxaciones, fracturas y distenciones. Tambien se tratan algunos aspectos para su diagnóstico y, por último, cual es el tratamiento para cada tipo de caso que se presente.
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIAmegrandai
Una comunicación inadecuada es reconocida como la causa más común de errores
graves desde el punto de vista clínico y organizativo. Existen algunos obstáculos
fundamentales a la comunicación entre diferentes disciplinas y niveles profesionales.
Ejemplos de ello son la jerarquía, el género, el origen étnico y las diferencias de estilos
de comunicación entre las disciplinas y las personas. En la mayoría de los casos, las
enfermeras y los médicos comunican de maneras muy diferentes, a las enfermeras se
les enseña a informar de manera narrativa, proporcionando todos los detalles
conocidos sobre el paciente, a los médicos se les enseña a comunicarse usando breves
"viñetas" que proporcionan información clave para el oyente.
La transferencia de pacientes entre profesionales sanitarios en urgencias es entendida
como un proceso puramente informativo y dinámico de la situación clínica del
paciente, mediante el cual se traspasa la responsabilidad del cuidado del enfermo a
otro profesional sanitario, dando continuidad a los cuidados recibidos hasta el
momento.
La importancia del traspaso de información del cliente en la recepción y entrega de
turno tiene un impacto directo en la continuidad de la atención, permite orientar el
cuidado de enfermería considerando el estado general del cliente, optimizando los
tiempos y recursos disponibles en relación a las necesidades del cliente.
La introducción plantea un problema central en bioética.pdfarturocabrera50
Este documento aborda un problema central en el campo de la bioética, explorando las complejas interacciones entre el avance científico y sus implicaciones éticas. Se analiza cómo la tecnología biomédica y las investigaciones emergentes plantean dilemas éticos relacionados con el tratamiento y el cuidado de la vida humana, la toma de decisiones informadas y la equidad en el acceso a los beneficios médicos. Este análisis proporciona una base para discutir cómo estas cuestiones afectan las políticas públicas, la práctica médica y la ética profesional.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptxsaraacuna1
Se habla sobre el Triage, sus tipos y cómo aplicarlo en algún desastre. Además de explicar los pasos de los triages más usados como el SHORT y el START.
Se proyecta el tema de administración de medicamentos por via vaginal en marco entrante se definirá el tema, su importancia, su clasifica según medicamento, su finalidad, su conclusión y ejemplos para abrir la mente mediante ilustraciones armonizada de acuerdo al tema paso a paso
La medicina tradicional
Ñn´anncue Ñomndaa es el saber-conocimiento de mayor trascendencia en la vida de
quienes integran las comunidades amuzgas, vinculadas por cómo la
población se relaciona con el mundo donde vive .Es un elemento integrador de conductas,
saberes y prácticas sociales, simbólicas y
psicológicas en la que se puede apreciar su interrelación para resolver y afrontar los
problemas emocionales, espirituales y de
salud (equilibrio del cuerpo, la mente y el
espíritu).
Desde esta perspectiva de salud/enfermedad
SABEDORAS y SABEDORES
atienden diferentes enfermedades (malestares que están dentro y
fuera del cuerpo), entre ellas: el espanto, el empacho, el antojo o motolin, y el
coraje. La incidencia en la curación de acuerdo a los Ñonmdaa
depende de algunos elementos centrales: A la experiencia del Sabedor y al carácter
territorial.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONES
Electro 13
1. 13.1 Introducción
La cardioversión es una técnica ampliamente difundida para restaurar el rítmo
sinusal, debido a su eficacia y seguridad tomando las precauciones necesarias. Sin
embargo, no está exenta de complicaciones, que justifican una adecuada preparación
del personal de enfermería que va a tomar parte en su ejecución.
El objetivo de este capítulo, es dar a conocer a los profesionales de enfermería,
las particularidades de esta técnica habitual en nuestro trabajo diario.
En líneas generales, la cardioversión es un método utilizado para revertir un
rítmo cardiaco anormal y rápido, a ritmo sinusal (RS). En función del mecanismo
utilizado para llevarla a cabo, se pueden establecer dos tipos de cardioversión:
ƒ Cardioversión farmacológica (CVF): con medicamentos antiarrítmicos.
ƒ Cardioversión eléctrica (CVE): mediante una descarga eléctrica.
Cardioversión farmacológica
La CVF es el tratamiento de primera elección en algunas arritmias. En ocasio-
nes, los fármacos antiarrítmicos pueden restablecer por sí solos el ritmo sinusal, sin
necesidad de realizar una CVE.
CARDIOVERSIÓN
13
Mª Montserrat Seoane Bello.
2. Manual de Enfermería en Arritmias y Electrofisiología
192/
Cardioversión eléctrica
Según la forma de aplicación de la descarga eléctrica podemos diferenciar:
ƒ CVE interna o intracardiaca. La electricidad se suministra de forma
directa en el corazón. Este tipo de cardioversión se puede realizar de dife-
rentes formas:
• A través de un dispositivo implantado para el tratamiento de arritmias
(DAI).
• Durante una cirugía cardiaca.
• Mediante un estudio electrofisiológico (EEF).
Actualmente, gracias a la alta eficacia de los desfibriladores bifásicos, la
utilización de la CVE interna ha disminuido notablemente, con excepción
de los pacientes portadores de DAI.
ƒ CVE externa o transtorácica (CVE). La corriente eléctrica es adminis-
trada a través de la pared del tórax, por medio de palas o electrodos adhe-
sivos (parches). Hoy en día, es el método estándar de CVE, por lo tanto, en
el que nos centraremos a lo largo de este capítulo.
13.2 Indicaciones y contraindicaciones
13.2.1. Indicaciones
ƒ De forma urgente. Cuando existe un ritmo que amenaza la vida del paciente,
produciendo inestabilidad hemodinámica.
Si además, la frecuencia ventricular que acompaña a la arritmia a cardiovertir
es superior a 150 latidos por minuto, la American Heart Association (AHA) re-
comienda la cardioversión inmediata en:
• Taquicardia supraventricular mal tolerada por el paciente. Esta arritmia
cuando es bien tolerada revierte frecuentemente con maniobras vagales.
Si la arritmia es mal tolerada y se acompaña de signos de deterioro hemo-
dinámico, se debe interrumpir mediante la administración de adenosina
intravenosa (CVF de elección) o bien mediante CVE1
.
• Taquicardia ventricular con pulso que provoque deterioro hemodinámico.
• Fibrilación auricular con frecuencia ventricular rápida e irregular que cause
trastorno hemodinámico.
ƒ De forma programada o electiva. La CVE puede demorarse en el tiem-
po si no existe compromiso vital. La finalidad es restaurar el RS y mejorar la
función cardiaca. La CVE programada es un procedimiento seguro y efectivo,
para restaurar el ritmo sinusal en pacientes preparados adecuadamente2
. Las
arritmias más frecuentemente tratadas son:
3. /193
Cardioversión
• Flutter auricular persistente (el tratamiento de elección sería la ablación).
• Fibrilación auricular (FA): la CVE permite la reversión a ritmo sinusal con
una frecuencia superior a la de los fármacos antiarrítmicos aislados o com-
binados. Se realiza en pacientes con FA persistente sintomáticos o bien con
FA de reciente aparición para acelerar el paso a ritmo sinusal.
El procedimiento de la CVE es igual, tanto si se realiza de forma urgente como
de forma programada.
13.2.2. Contraindicaciones
ƒ Taquicardias de inicio y fin espontáneos, que no produzcan inestabilidad hemo-
dinámica.
ƒ FA con múltiples recurrencias tras varias cardioversiones, a pesar de tratamien-
tos farmacológicos profilácticos.
ƒ FA crónica de más de 2 años de evolución.
ƒ Presencia de intoxicación digitálica (puesto que la arritmia puede degenerar en
asistolia o taquicardia ventricular).
ƒ Desequilibrio electrolítico (contraindicación relativa). Presencia de hipopotase-
mia (por el riesgo de inducir arritmias).
13.3 Aspectos técnicos y progresos
13.3.1. Mecanismo de actuación
La cardioversión sigue el mismo
principio que la desfibrilación, sólo que
el aparato (figura 1) incorpora el análi-
sis del ritmo del paciente e identifica el
complejo QRS del electrocardiograma,
principalmente la onda R.
ƒ Consiste en la aplicación de
una descarga de corriente eléc-
trica continua en el tórax del
paciente, de muy alta energía
y breve duración, con la fina-
lidad de interrumpir una acti-
vidad eléctrica anormal. Esta
descarga se administra de for-
ma SINCRONIZADA con
la onda R (durante la sísto-
le). El objetivo es evitar que la Figura 1. Desfibrilador.
4. Manual de Enfermería en Arritmias y Electrofisiología
194/
descarga coincida con la repolarización ventricular (onda T) que puede
causar una Fibrilación o Taquicardia ventricular.
ƒ No se debe confundir la CVE con la DESFIBRILACIÓN, que consiste
en el paso de una corriente eléctrica continua NO SINCRONIZADA con
ninguna onda del ECG, ya que no existe un ritmo organizado.
13.3.2. CVE electiva ambulatoria en la FA. Consideraciones especiales
Una de las técnicas que se realiza con mayor frecuencia en el laboratorio de electro-
fisiología es la CVE electiva ambulatoria en pacientes con FA persistente. La evidencia
científica actual avala la CVE ambulatoria en la FA como una técnica segura y eficaz3
.
Se puede realizar de
forma ambulatoria en
pacientes hemodinámica-
mente estables, que no ten-
gan una cardiopatía grave
subyacente. Es preciso rea-
lizar una monitorización
de ECG y hemodinámica,
durante al menos 3 horas
después del procedimien-
to, antes que el paciente
abandone el hospital4
.
El riesgo de accidente
cerebro vascular (ACV) por
embolismo es muy similar
en la FA y el flutter, por lo
que la tromboprofilaxis se
aplica igual en ambos casos.
Para reducir este ries-
go, es obligatoria la anti-
coagulación adecuada 3
semanas antes de una CVE
programada (en la FA de
más de 48 horas o de du-
ración desconocida). Poste-
riormente, el tratamiento debe continuarse durante un mínimo de 4 semanas, debido al
riesgo de tromboembolia tras el procedimiento (figura 2). En pacientes con factores de
riesgo de ACV o recurrencia de FA, el tratamiento con anticoagulante debe continuarse
durante toda la vida (independientemente que mantenga aparentemente el RS).
La realización de un ecocardiograma transesofágico (ETE) puede descartar la
existencia de trombos intracardiacos, siendo útil en aquellos casos en los que existe
dificultad para conseguir adecuados niveles de anticoagulación o se desconoce si se ha
conseguido.
Figura 2. Tromboprofilaxis en la FA.
5. /195
Cardioversión
13.3.3. Eficacia de la CVE en la FA
La probabilidad de éxito de la CVE es variable y oscila entre el 67-94 %. Exis-
ten una serie de factores que modifican estas probabilidades de éxito. Estos factores
pueden resumirse en factores derivados de la técnica e individuales de cada individuo
a tratar.
1. Factores derivados de la técnica
La aplicación de una técnica correcta aumenta el porcentaje de éxito de la
CVE.
1.1 Según los electrodos (posición, tamaño y material).
ƒ Posición: Actualmente se utilizan dos posiciones para la colocación
de los electrodos: anterolateral/anteroposterior (figura 3).
Figura 3. Posición parches de desfibrilación.
Algunos estudios avalan la posición anteroposterior como más
efectiva en la FA. Sin embargo, la mayoría han sido incapaces de
demostrar una ventaja clara, por lo que se admiten ambas posicio-
nes. Otros estudios, sugieren que usando un desfibrilador bifásico5
,
no tendría tanta relevancia la posición de los electrodos respecto a
la eficacia de la CVE. En algunos pacientes, puede ser efectiva sólo
una de las posiciones. Si las descargas iniciales no son capaces de
revertir la arritmia, los electrodos deben ser recolocados en la po-
sición alternativa, para repetir el intento de CVE6
. En las mujeres
se deben evitar colocar los parches/palas sobre el tejido mamario.
ƒ Tamaño: El tamaño óptimo de los electrodos es de 8 a 12 cm.
ƒ Material: Palas/electrodos autoadhesivos.
En las últimas guías del ERC 2010, se recomienda la utilización
de electrodos autoadhesivos frente a las palas, reportan mayores
ventajas prácticas y son descritas como más seguras y eficaces. La
AHA señala que en los desfibriladores bifásicos, ambas alternati-
vas son válidas. Sin embargo, en el caso de la CVE de la FA con
desfibrilador monofásico, recomienda el uso de los parches sobre
las palas7
.
6. Manual de Enfermería en Arritmias y Electrofisiología
196/
1.2 Forma de onda de energía utilizada: Bifásica / Monofásica.
Se recomienda el uso de desfibriladores externos bifásicos en
la CVE electiva de la FA, ofrecen un mayor porcentaje de éxito tras la
primera descarga, menores requerimientos energéticos y, por lo tanto,
menor riesgo y severidad en las quemaduras cutáneas.
1.3 Cantidad de energía suministrada: Dependerá de la arritmia a
tratar y del tipo de onda de energía empleada (figura 4).
ARRITMIA MONOFÁSICO BIFÁSICO
FA 200 120 a 150
FLUTTER/ TPSV 100 70-120
TV CON PULSO 200 120-150
Figura 4. Energías iniciales recomendadas.
Según las recomendaciones del ERC 2010, con un desfibrilador bifá-
sico en la FA se recomienda una energía inicial de 120 a 150 Julios. Si
tras la primera descarga la arritmia no revierte, se irá aumentando la
energía de forma progresiva.
1.4 Voltaje de los condensadores.
2. Factores individuales de cada individuo a tratar
2.1 Impedancia transtorácica: Resistencia al paso de la corriente que
ofrece el tórax.
La densidad de corriente que llega efectivamente al miocardio, es in-
versamente proporcional a la impedancia de los tejidos que se inter-
ponen entre el músculo cardiaco y los electrodos. La probabilidad de
éxito de la CVE disminuye con una alta impedancia y una baja energía
(impedancia media: 70-80 ohmios en adultos). La impedancia torácica
es variable en función de:
ƒ Tamaño y composición de los electrodos.
ƒ Contacto entre los electrodos y la piel.
ƒ Presión de los electrodos contra el cuerpo: en caso de utilizar palas,
hay que aplicarlas fuertemente contra el tórax.
ƒ Rasurado de vello: el vello empobrece el contacto de los electrodos
con la piel y posibilita que quede aire atrapado, favoreciendo la
formación de arcos voltaicos y quemaduras.
ƒ Las palas sin gel, aumentan la impedancia y por lo tanto, reducen
las probabilidades de éxito, además de producir quemaduras im-
portantes. Un exceso de gel, puede extenderse entre las palas favo-
reciendo la formación de arcos voltaicos. En su lugar, se deben uti-
lizar placas desechables de gel con las palas metálicas tradicionales
o bien electrodos autoadhesivos que llevan el gel incorporado.
7. /197
Cardioversión
ƒ Distancia entre los electrodos.
ƒ Superficie corporal: a mayor superficie corporal mayor impedancia.
ƒ Fase del ciclo respiratorio. Es recomendable suministrar la descar-
ga al final de la espiración, ya que hay menor cantidad de tejido
pulmonar entre la pared costal y corazón y por lo tanto, menor
impedancia.
ƒ Número de descargas administradas y tiempo entre ellas.
2.2 Estado clínico general del paciente: Enfermedad cardiaca de
base, presencia de cardiopatía estructural, etc.
2.3 Tipo de Arritmia.
2.4 Duración de la arritmia: La duración es un predictor adverso de
la eficacia, aunque en la práctica diaria no se manejan periodos largos
de tiempo, el porcentaje de éxito es del 90 % cuando la FA lleva ins-
taurada menos de 1 año, respecto a un 50% cuando ha estado presente
durante más de 5 años.
13.3.4. A tener en cuenta
ƒ En pacientes portadores de marcapasos permanentes o DAI, la descarga eléc-
trica puede dañar el generador, el sistema de conducción o el tejido miocárdico
causando una disfunción del dispositivo. El extremo del electrodo tiene que es-
tar, al menos, a 8-12 cm del generador del marcapasos o DAI y se recomienda
la posición anteroposterior. La primera descarga debe realizarse con la mínima
cantidad de energía recomendada (dependerá de la arritmia a tratar). Las des-
cargas bifásicas son preferibles porque requieren menor energía. En los pacien-
tes portadores de DAI es recomendable además la desactivación de las terapias
antes de la descarga, siempre que se pueda. Después de la CVE, los dispositivos
deben ser interrogados y evaluados para asegurar su buen funcionamiento4
.
ƒ Los parches transdérmicos pueden empobrecer el contacto con la superficie cu-
tánea, favoreciendo la formación de arcos voltaicos y quemaduras, si colocamos
el electrodo o la pala encima del parche durante la descarga. Se recomienda
retirarlos y limpiar bien la piel antes de aplicarla6
.
ƒ Antiarrítmicos: se suelen pautar fármacos antiarrítmicos 24-48 horas antes del
procedimiento para evitar la recurrencia precoz de la FA, pudiendo llegar a res-
tablecer por si solos el RS. Estos fármacos pueden aumentar las probabilidades
de éxito de la CVE y reducir la energía necesaria.
Recursos Materiales y humanos
ƒ Recursos humanos: 2 enfermeros/as, 1 cardiólogo, 1 auxiliar de enfermería.
ƒ Recursos materiales:
8. Manual de Enfermería en Arritmias y Electrofisiología
198/
1. Material para monitorización del paciente.
• Desfibrilador (de elección bifásico), con pulsioxímetro, tensiómetro y
registro electrocardiográfico de 12 derivaciones.
• Palas autoadhesivas desechables/ palas tradicionales.
• Electrodos con gel para registro del ECG.
2. Fármacos y material para administración I.V:
• Equipo para canalización de vía intravenosa.
• Fármacos: Variable según protocolo de la unidad:
o Sedantes (Benzodiacepinas): Midazolam (acción ultra corta, vida
media<5 horas, dosis: 0,1 mg/kg I.V). Diazepam (acción larga,
vida media>40 horas, dosis: 0,2-0,5 mg/kg I.V). Flumazenilo (an-
tagonista competitivo de las benzodiacepinas, dosis: 0,3 mg I.V
c/30 sg, hasta un máximo de 2 mg).
o Etomidato: Dosis 0,3 mg/Kg IV.
o Propofol: Dosis 0,5-1 mg/Kg en inyección lenta.
o Analgésicos opiáceos: Morfina (dosis: 0,1-0,15 mg/kg I.V). Fenta-
nilo (dosis: 0,05-0,1 mg IV (1-2 ml). Naloxona (antagonista puro,
dosis: 0,2-0, 4 mg I.V c/2-3 min. según respuesta).
• Suero fisiológico al 0,9 % para mantener la permeabilidad de la vía
venosa.
• Crema para quemaduras (sulfadiazina de plata).
3. Carro de paradas, prestando especial atención a :
• Kit de intubación (laringoscopio, tubo endotraqueal de varios calibres,
fiador, etc).
• Bolsa balón autohinchable (Ambú®).
• Cánulas de Guedel de diferentes tamaños.
• Toma de aspiración (comprobación de vacío, cánulas para aspiración, etc.).
• Material para la administración de oxigenoterapia: toma de oxígeno,
mascarilla con reservorio/mascarilla efecto ventury, gafas nasales.
13.4 Cuidados de enfermería previos al procedimiento: información,
valoración inicial y preparación del paciente
ƒ Recepción del paciente en la sala de espera.
ƒ Valorar su nivel de conocimientos previos sobre el procedimiento, comprobando
su comprensión acerca del mismo.
9. /199
Cardioversión
ƒ Fomentar que exprese sus dudas para intentar resolverlas. Todo esto contribuye
a mejorar su comprensión sobre el procedimiento, favoreciendo:
• La disminución de la ansiedad.
• Una relación de confianza entre el profesional y el paciente.
• Una mayor colaboración por su parte.
ƒ Comprobar que dispone de consentimiento informado firmado.
ƒ Registrar las constantes vitales basales.
ƒ Confirmar la persistencia de la arritmia a tratar, mediante un registro del ECG
de 12 derivaciones, o bien con una tira de ritmo.
ƒ Analítica reciente, con bioquímica e INR (debe estar entre 2 y 3) y comprobar la
adecuada anticoagulación en las semanas previas al procedimiento.
ƒ Debe estar en ayunas, al menos 6 horas.
ƒ Canalizar vía venosa.
ƒ Retirar las prótesis (especial atención a prótesis dentales), maquillaje (esmalte de
uñas), así como los objetos metálicos (joyas, relojes, etc.). Estos últimos podrían
ocasionar quemaduras.
ƒ Revisión de posibles alergias (medicamentosas y a alimentos).
ƒ Pesar al paciente para el cálculo adecuado de las dosis farmacológicas.
13.5 Cuidados de enfermería durante la cardioversión
La preparación del paciente para CVE es fácil de realizar, pero la práctica de la
técnica debe llevarla a cabo un profesional formado y preparado adecuadamente, y
siempre con un médico presente.
Cuidados:
ƒ Colocar al paciente en decúbito supino y desnudo de cintura para arriba.
ƒ Explicarle que se va a dormir y sensaciones que pueda tener.
ƒ Comprobar la permeabilidad del acceso venoso y mantener la vía con una
perfusión de suero fisiológico al 0,9%.
ƒ Monitorizar al paciente con el monitor-desfibrilador, seleccionando la deri-
vación electrocardiográfica que muestre la onda R de mayor amplitud (ma-
yor voltaje), que permita detectar correctamente al desfibrilador de forma
SINC (sincronizado).
ƒ Constatar la persistencia de la arritmia.
ƒ Activar el modo SINC y comprobar que el monitor detecta correcta-
mente todos los latidos del paciente (flecha sobre el QRS). En caso de duda
10. Manual de Enfermería en Arritmias y Electrofisiología
200/
o ausencia de detección, cambiar la derivación, y/o el voltaje o incluso,
cambiar la posición de los electrodos cutáneos.
ƒ Registrar los signos vitales: TA, FC y saturación de oxígeno durante todo
el procedimiento, es esencial la monitorización continua del paciente, para
detectar de forma precoz posibles complicaciones.
ƒ En pacientes portadores de MP o DAI tener en cuenta las recomendaciones
del apartado 13.3.4.
ƒ Colocar los electrodos autoadhesivos desechables conectados al desfibrila-
dor en cualquiera de las posiciones descritas anteriormente.
ƒ Administrar oxígeno con mascarilla al 50% unos segundos antes de sedarlo,
para aumentar la oxigenación de la sangre.
ƒ Bajar la cabecera de la cama y retirar la almohadilla, para favorecer las
maniobras de ventilación.
ƒ El choque externo es doloroso y desagradable, por lo que bajo indicación
médica (o según el protocolo de la unidad) se iniciará la sedación.
ƒ Antes de administrar la descarga:
• Comprobar que el paciente está perfectamente sedado.
• Elegir la energía de descarga (según arritmia a tratar).
• Revisar modo SINC SIEMPRE (última comprobación).
• Apretar el botón de carga.
• Avisar de la descarga y comprobar que el área alrededor del pa-
ciente está despejada y que nadie está en contacto con él.
• Interrumpir la administración de oxígeno momentáneamente durante
el choque, alejándolo al menos un metro del pecho del paciente.
ƒ Administrar la descarga con la energía seleccionada (apretando el botón en el
monitor o simultáneamente en ambas palas), en caso de usar palas presionar-
las fuertemente sobre el tórax y si es posible, realizarla durante la espiración.
ƒ Tras la administración de la descarga: comprobar el ritmo del paciente.
ƒ Si la arritmia persiste, se repite a máxima energía, hasta un máximo de tres
descargas, separadas por un tiempo de 2-3 minutos.
13.5.1 Posibles complicaciones
La tasa de complicaciones es inferior al 5%. La mayoría de las complicaciones
son autolimitadas, como por ejemplo, cambios transitorios en el ECG (segmento ST
y cambios en la onda T) o relativamente benignas (quemaduras superficiales). Sin
embargo, pueden existir complicaciones graves que amenacen la vida del paciente
tales como: arritmias (especialmente en casos de intoxicación digitálica, hipopotase-
mia o sincronización inadecuada), bradicardias extremas, tromboembolismos, ede-
11. /201
Cardioversión
ma pulmonar, necrosis miocárdica y riesgos propios de la sedación/anestesia (hipo-
tensión, hipoxemia, etc.).
La incidencia de tromboembolismo varía, pero existe un mínimo riesgo (menos
del 1%) de producir embolia a pesar de tomar todas las precauciones pertinentes8
.
Tras una CVE es frecuente la aparición de quemaduras cutáneas (20-25%). Su
aparición se relaciona con una técnica inadecuada9
. El riesgo de quemaduras es me-
nor con el uso de desfibriladores bifásicos y palas geladas10
. El uso profiláctico de una
crema de esteroides o ibuprofeno tópico previo a la CVE, puede reducir la severidad
y la incidencia de las quemaduras11
.
13.5.2 Cuidados de enfermería posteriores a la cardioversión
ƒ Valorar las constantes vitales, respiración y presencia de arritmias hasta que el
paciente se recupere totalmente.
ƒ La asistencia de la ventilación continuará hasta observar que despierta y respira
adecuadamente.
ƒ Vigilar el nivel de conciencia tras la sedación y detectar posibles reacciones adversas.
ƒ Realizar un ECG para registrar el ritmo cardiaco.
ƒ Tratamiento de las quemaduras cutáneas si las hubiera, aplicando la crema de
sulfadiazina de plata.
ƒ Si el paciente es portador de MP o DAI: interrogar y reprogramar.
ƒ Registrar todo el procedimiento en los registros de enfermería de la unidad. Una
vez decidida el alta, retirar oxigenoterapia, vía periférica y monitorización.
ƒ Comprobar los conocimientos del paciente sobre el tratamiento y las recomen-
daciones a seguir al alta hospitalaria.
13.5.3 Educación sanitaria. Recomendaciones al alta
ƒ El procedimiento se ha realizado bajo sedación profunda, por lo que no debe
conducir vehículos o manejar maquinaria potencialmente peligrosa, al menos
durante las seis horas posteriores a su finalización.
ƒ Como la arritmia puede reaparecer, el paciente debe evitar las causas que la
puedan precipitar, como la ingesta de alcohol o excitantes (café, tabaco, té, etc.),
se le recomendará que evite su consumo.
ƒ Reforzar la importancia en la toma de anticoagulantes durante el tiempo prescrito.
Y debe continuar con el mismo tratamiento hasta la consulta con su cardiólogo.
ƒ Si se han producido quemaduras, deberá aplicarse una crema emoliente o cre-
ma para quemaduras, como la sulfadiazina argéntica. Las molestias pueden du-
rar 2 ó 3 días y suelen ser leves.
ƒ Debe acudir a su cardiólogo para revisión.
12. Manual de Enfermería en Arritmias y Electrofisiología
202/
RESUMEN
ƒ Método utilizado para revertir un ritmo cardiaco anormal a ritmo sinusal. La cardio-
versión se puede realizar con fármacos (CVF) o bien mediante una descarga eléctri-
ca (CVE). La CVE externa o transtorácica es actualmente el método estándar.
ƒ Mecanismo de actuación. Aplicación de una descarga de corriente continua en
el tórax del paciente, capaz de interrumpir una actividad eléctrica anormal. Esta
descarga se administra de forma SINCRONIZADA con la onda R (durante la
sístole). Objetivo: evitar que la descarga coincida con la repolarización ventricular
(onda T) pudiendo causar una fibrilación o taquicardia ventricular.
ƒ Tipos de CVE según la urgencia de la demanda: CVE Urgente/CVE programada
o electiva.
ƒ CVE electiva ambulatoria de la FA: Es uno de los procedimientos que se realiza
con mayor frecuencia en el laboratorio de EEF.
Recomendaciones técnicas Factores individuales a tener en cuenta
Material: palas/electrodos autoad-
hesivos.
Posición: Son válidas las posiciones
anterolateral / anteroposterior.
Tamaño de las palas: de 8 a 12 cm.
Forma de onda de energía utili-
zada: Bifásica.
Cantidad de energía suminis-
trada:
Impedancia transtorácica.
• Mejorar el contacto de los electrodos
contra la piel:
o Presionar las palas fuertemente
contra el tórax.
o Considerar el rasurado del vello.
o Utilizar gel conductor.
o Suministrar la descarga al final
de la espiración.
Estado clínico general del paciente.
Duración de la arritmia: CRONICI-
DAD.
Tipo de Arritmia.
Onda Bifásica
E. inicial 120 a 150 J
Descargas
siguientes
Aplicar la energía de
forma progresiva.
Puntos a recordar:
9 Pacientes portadores de marcapasos /DAI: requieren precauciones especiales.
9 Considerar tromboprofilaxis pre y post cardioversión. INR debe estar entre
2 y 3.
9 Intoxicación digitálica.- Contraindicación absoluta para realizar una CVE.
9 Sedar adecuadamente al paciente antes de la CVE. La descarga eléctrica es
dolorosa.
9 Activar la opción sincrónica (modo SINC) SIEMPRE, antes de la CVE.
9 Las quemaduras se relacionan con la aplicación de una mala técnica. Son
prevenibles y por lo tanto, evitables.
13. /203
Cardioversión
13.6 Bibliografía
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