(2023-03-16) Actualización en el abordaje de la insuficiencia cardiaca (PPT)....UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
En el año 2021 la Sociedad Española de Cardiología actualizó su guía de práctica clínica (GPC) de Insuficiencia Cardiaca (IC). La previa GPC disponible fue publicada en el año 2016. Esta última actualización se ha centrado principalmente en aspectos sobre el diagnóstico y el tratamiento.
La Insuficiencia Cardiaca constituye uno de los problemas sociosanitarios más importantes en la actualidad, su prevalencia sigue en continuo crecimiento. Esta entidad forma parte de la práctica clínica habitual del médico de familia, representando uno de los problemas más prevalentes en los pacientes pluripatológicos, mayoritariamente de edad avanzada. Su atención supone un reto para el equipo médico, que debe abordar no solo el manejo de la propia IC sino también de sus problemas asociados.
En la nueva GPC 2021 se han redefinido los conceptos que engloban la IC. Entre las principales modificaciones destaca el tratamiento según el fenotipo de IC y, en esta ocasión, la nueva actualización hace especial hincapié en el manejo combinado de IC con comorbilidades.
(2023-03-16) Actualización en el abordaje de la insuficiencia cardiaca (PPT)....UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
En el año 2021 la Sociedad Española de Cardiología actualizó su guía de práctica clínica (GPC) de Insuficiencia Cardiaca (IC). La previa GPC disponible fue publicada en el año 2016. Esta última actualización se ha centrado principalmente en aspectos sobre el diagnóstico y el tratamiento.
La Insuficiencia Cardiaca constituye uno de los problemas sociosanitarios más importantes en la actualidad, su prevalencia sigue en continuo crecimiento. Esta entidad forma parte de la práctica clínica habitual del médico de familia, representando uno de los problemas más prevalentes en los pacientes pluripatológicos, mayoritariamente de edad avanzada. Su atención supone un reto para el equipo médico, que debe abordar no solo el manejo de la propia IC sino también de sus problemas asociados.
En la nueva GPC 2021 se han redefinido los conceptos que engloban la IC. Entre las principales modificaciones destaca el tratamiento según el fenotipo de IC y, en esta ocasión, la nueva actualización hace especial hincapié en el manejo combinado de IC con comorbilidades.
La fibrilación auricular es una enfermedad grave con una prevalencia creciente y constituye la arritmia sostenida más frecuente en la práctica clínica habitual de diversos ámbitos asistenciales, incluida la consulta de atención primaria y los servicios de urgencias. Todo esto ilustra la importancia de un manejo adecuado en coordinación con otras especialidades.
Sesión de @albamartosrosa donde nos explica el uso de Levosimendán en pacientes críticos con falta de respuesta a inotrópicos y posible uso posterior ambulatoria
La fibrilación auricular es una enfermedad grave con una prevalencia creciente y constituye la arritmia sostenida más frecuente en la práctica clínica habitual de diversos ámbitos asistenciales, incluida la consulta de atención primaria y los servicios de urgencias. Todo esto ilustra la importancia de un manejo adecuado en coordinación con otras especialidades.
Sesión de @albamartosrosa donde nos explica el uso de Levosimendán en pacientes críticos con falta de respuesta a inotrópicos y posible uso posterior ambulatoria
tratamos sobre shock cardiogenico, abordanto al paciente post IAM, los criterios que hay que seguir y las principales causas que originan un shock cardiogenico
MANEJO DEL PARO CARDIO RESPIRATORIO Y SEGUIMIENTO POST PAROdrmizag
Descripción del los algoritmos del paro cardio respiratorio, su causas específicas y detección inmediata de las mismas, así como abordaje de los diferentes escenarios de paro cardiorespiratorio y algoritmos de abordaje médico de causas desfibrilables y no desfibrilables
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
La sociedad del cansancio Segunda edicion ampliada (Pensamiento Herder) (Byun...JosueReyes221724
La sociedad del casancio, narra desde la perspectiva de un Sociologo moderno, las dificultades que enfrentramos en las urbes modernas y como estas nos deshumanizan.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
TdR ingeniero Unidad de análisis VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL EN LA GENERACIÓN DE SALIDAS DE INFORMACIÓN Y TABLEROS DE CONTROL REQUERIDOS EN LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA EL SEGUIMIENTO A LAS METAS ESTABLECIDAS EN EL PLAN NACIONAL DE RESPUESTA ANTE LAS ITS, EL VIH, LA COINFECCIÓN TB-VIH, Y LAS HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H- ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
La microbiota produce inflamación y el desequilibrio conocido como disbiosis y la inflamación alteran no solo los procesos fisiopatológicos que producen ojo seco sino también otras enfermdades oculares
1. SINDROME POST PARO CARDIACO Cesar David Galindo R. Universidad de Sucre Medicina VI
2.
3. SINDROME POST PARADA CARDIACA RCP RCE Pacientes fallecen Daño cerebral El retorno de la función cerebral normal y la estabilización total del paciente, nos ayudara a mejorar el tratamiento terapéutico de estos pacientes en las UCI.
4. SINDROME POST PARADA CARDIACA RCP Cadena de supervivencia Maniobras de resucitación cardiopulmonar precoz Alerta precoz Cuidados posrresucitacion Soporte vital avanzado Desfibrilación temprana
5. SINDROME POST PARADA CARDIACA El SPP disfunción cerebral disfunción miocárdica con frecuencia, síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS) asociados al proceso fisiopatológico no resuelto que causó el paro cardíaco
6. SINDROME POST PARADA CARDIACA Consecuencia de la aplicación de maniobras de RCP que consiguen la RCE en una victima de parada cardiaca súbita (PCS). Duración del intervalo PCS-RCE La intensidad y la gravedad Tiempo de PCS sin recibir RCP
7. SINDROME POST PARADA CARDIACA Inicia: episodio precipitante RCP exitosa que consigue la RCE Isquemia corporal global Reperfusion corporal global Daños adicionales sobre múltiples tejidos y órganos
8. SINDROME POST PARADA CARDIACA Componentes del SPP Intentar subsanar Persistencia de la enfermedad precipitante isquemia - radicales libres Daño cerebral postparada Aturdimiento miocárdico y disfunción sistólica y diastólica Daño miocárdico postparada Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS) Depleción de ATP
9. SINDROME POST PARADA CARDIACA El cerebro Daño cerebral postparada Más sensible a la hipoxia Consume 20 % del oxígeno del organismo 15 % del gasto cardíaco A pesar de suponer sólo 2 % del peso corporal.
10. SINDROME POST PARADA CARDIACA Durante una PC cesa el flujo sanguíneo y la Presión arterial de Oxígeno (PaO2) declina hasta 0 mmHg Daño cerebral postparada La reducción del oxígeno y la glucosa disponibles disminuye la producción aérobica de ATP aumenta el lactato produce lesión neuronal directa y disminución del pH.
11. SINDROME POST PARADA CARDIACA Daño cerebral postparada Reperfusión daño adicional Inicialmente hay una hiperemia producción de radicales libres seguida de hipoperfusión multifocal acumulo de hematíes , leucocitos activados vasoespasmo congestión capilar
12. SINDROME POST PARADA CARDIACA Daño miocárdico postparada corazón tiene alta Susceptibilidad ala isquemia Depleción de ATP Aturdimiento miocárdico y disfunción sistólica y diastólica sobrecarga de Ca2+ activación de leucocitos y complemento los niveles de citokinas, PC induce SRIS cuadro hemodinámico similar al que se observa en la sepsis.
13. SINDROME POST PARADA CARDIACA Fases tras la RCE Fase Inmediata Primeros 20 min tras la RCE 20min – 6/12h – intervenciones precoces Fase Precoz 6/12h – 72h – mecanismos de lesión activos. Fase Intermedia Fase de recuperación A partir de las 72h – pronostico mas fiable Fase de rehabilitación Desde el alta hospitalaria - lograr la máxima función
14. SINDROME POST PARADA CARDIACA PLAN DE TRATAMIENTO Comité Directivo del PNRCP de la SEMICYUC
16. SINDROME POST PARADA CARDIACA Hipotermia Terapéutica Sedación y bloqueo neuromuscular Revascularización coronaria urgente Control y prevención de convulsiones y mioclonıcas Optimización terapéutica guiada por objetivos Valoración del estado neurológico y de discapacidad postparada
17. SINDROME POST PARADA CARDIACA Hipotermia Terapéutica Disminución controlada de la temperatura descender la temperatura 1-3 oC por hora. Se recomienda la realización de una HT moderada hasta conseguir una temperatura central de 32-34 ºC durante 12-24 horas,
18. SINDROME POST PARADA CARDIACA Hipotermia Terapéutica la hipotermia disminuye las alteraciones neurológicas secundarias al paro cardíaco. disminuye el metabolismo y el consumo de oxígeno a nivel cerebral cada grado de descenso de la temperatura corporal, disminuye 6 % el consumo de oxígeno cerebral
19. SINDROME POST PARADA CARDIACA Disminuye también disminuye la actividad eléctrica Hipotermia Terapéutica Disminución de daño mitocondrial y apoptosis El número de reacciones químicas relacionadas con el daño de reperfusión consecuente disminución en la producción de radicales libres, aminoácidos excitatorios, cambios del calcio
20. SINDROME POST PARADA CARDIACA Optimización terapéutica guiada por objetivos Estrategia ventilatoria mantener normocapnia y normoxemia evitar la hipoxia; pero la hiperoxia agrava las lesiones de reperfusión Glucemia Se sugiere que se debe realizar un control moderado de la glicemia cada 4 o 6 horas, mantener normo glucemia Temperatura corporal Hipotermia Terapéutica
21. SINDROME POST PARADA CARDIACA Optimización terapéutica guiada por objetivos Las taquicardias (FC superior a 100 lpm) con efectos adversos deberan tratarse inmediatamente. Frecuencia cardıaca El objetivo por cumplir es detectar inmediatamente las arritmias y tratarlas. mantener un objetivo de PAM de entre 80 y 100 mmHg. Presión arterial media Es mas adecuado el objetivo de una presión capilar pulmonar (PCP) de entre 15 y 18mmHg la PVC un mal índice del estado de la precarga. Presión venosa central
22. La sedoanalgesia, relajación muscular, la administración de fluidos, de sulfato de magnesio, así como evitar la hiperventilación y la alcalosis son cuidados que se deben tener presentes a la hora de su implementación. 5 Se deben utilizar fármacos de vida media corta, como propofol 1- 5 mg /kg bolo o mantenimiento1-5mg/kg/h, remifentanilo 0,025 µg/kg/min - 0,25µg/kg/min y cisatracurio 0,3-0,6 mg/kg y mantenimiento 2,5-3,2 µg/kg/min.5 En los pacientes que no estén indicados la HT se deben mantener temperaturas por debajo de los 37 o C. La revascularización coronaria se debe establecer inmediatamente si el paciente requiere reperfusión miocárdica en paciente con PC de causa cardiaca isquémica, bien por intervencionismo coronario percutáneo (ICP) o por trombolisis. Existen evidencias científicas que recomiendan el cateterismo urgente en pacientes postparo con síndrome coronario agudo (SCA)